Медицина и здоровье

Январь 2019

Глава Республики Тува Шолбан Кара-оол сообщил на своей странице в Facebook, что информация о смерти многодетной женщины в Кызылском роддоме подтвердилась и он поручил создать комиссию для проверки действий врачей.

Фото: со страницы главы Тувы в facebook

«К сожалению, данные, опубликованные в соцсетях, оказались правдой, – написал он. – Ребенок жив, но его маме потребовалась операция после родов. Во время нее она умерла. Поручил министру здравоохранения, собрав независимую комиссию, разобраться, есть в том вина врачей или они сделали все, что могли… Лично отслежу результат». К проверке будут привлечены независимые эксперты.

Проверку на наличие признаков преступления, предусмотренного ч.2 ст.109 УК РФ (причинение смерти по неосторожности), начал и региональный Следственный комитет.

Известно, что речь идет о 36-летней матери семерых детей. По данным источников в роддоме, предварительная причина смерти – сердечная недостаточность.

Более ста предложений регионов будут учтены в итоговой редакции нацпроекта «Здравоохранение», сообщил на Гайдаровском форуме губернатор Томской области Сергей Жвачкин. Он возглавляет группу по вопросам демографии и здравоохранения в президиуме Госсовета. Региональные аспекты нацпроекта обсуждались в ходе панельной дискуссии «85 проекций национального проекта «Здравоохранение»».

Фото: Олега Кирюшкина

«При подготовке к президиуму Госсовета в Ялте мы вместе с Вероникой Игоревной Скворцовой перелопатили огромный массив информации… И поняли главное: везде ситуация уникальная и от советской уравниловки надо уходить, – сказал глава региона. – К примеру, не везде необходимо строить новые объекты здравоохранения. Где-то лучше реконструировать старые, потому что они находятся там, где люди живут. Свободная земля во многих городах только на окраинах осталась, а объекты социальной сферы должны быть приближены к людям».

На примере Томской области Сергей Жвачкин рассказал о снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 5% за последние пять лет. Сейчас этот показатель составляет 490 на 100 тыс. жителей. Планируется, что до 2025 г. он снизиться до 372 случаев. Усиление санавиации (расходы на эвакуацию пациентов за прошедший год выросли со 130 млн до 230 млн руб.), активная работа сосудистого центра, интеграция НИИ кардиологии в практическую систему здравоохранения – эти факторы стали решающими для улучшения показателей.

Решение таких задач по плечу регионам – для этого нужно учитывать специфику территории и использовать лучшие практики в стране, пояснил Сергей Жвачкин.

В Минздраве формируется структура, которая займется развитием региональных систем здравоохранения в рамках профильного национального проекта. Об этом сообщила глава ведомства Вероника Скворцова 15 января на Гайдаровском форуме–2019 «Национальные цели развития и глобальные тренды».

Фото: rosminzdrav.ru

«Эта структура будет центром компетенций, которая фактически займется доведением региональных систем до того состояния, когда они могут быть интегрированы с другими системами», – сказала она.

По словам министра, все региональные сегменты нацпроекта направлены на достижение единой цели, сформированы на основе единых принципов и соответствуют единому пониманию механизмов, позволяющих сохранять здоровье населения и увеличить продолжительность жизни граждан».

«К концу 2021 года региональные сегменты здравоохранения должны быть приведены в соответствие с едиными типовыми требованиями, они должны интегрироваться с ЕГИСЗ и замкнуть единый цифровой контур», – обрисовала она задачу.

Ранее глава Минздрава заявила, что в целом все регионы готовы к началу реализации федерального проекта «Здравоохранение» с первых дней нового года. 

Этап публичного обсуждения законопроекта о защите генетической информации россиян завершился 14 января 2019 г. Документ был разработан Роспотребнадзором и размещен на портале проектов нормативных актов 24 декабря 2018-го.

Фото: mozgovoyshturm.ru

Согласно пояснительной записке, законопроект предусматривает установление в качестве предмета защиты геномную информацию, полученную из биоматериала человека. Она позволяет получить сведения о состоянии его здоровья, питании, образе жизни, поведенческих особенностях, чувствительности к фармпрепаратам или аллергенам и т.д. Законопроект предусматривает прямое указание на возможность установления Правительством России правил оказания услуг, в том числе медицинских и иных, связанных с использованием и обращением биологического и генетического материала. Указанные нововведения призваны установить дополнительные меры защиты граждан от неконтролируемого распространения сведений личного характера, говорится в пресс-релизе Института стволовых клеток человека.

Директор Центра Genetico, лидер сегмента «Медицинская генетика» Национальной технологической инициативы Артур Исаев отмечает, что формулирование более четкого правового статуса генетических данных происходит сейчас во всем мире, и Россия – не исключение. Страна идет по пути гармонизации своего законодательства с международным. «В мае прошлого года вступил в силу Генеральный регламент о защите персональных данных (General Data Protection Regulation, GDPR), который уделяет большое внимание генетическим и персональным данным и детально прописывает их оборот, обращение и использование в ЕС, – напоминает эксперт. – В нашей стране генетические данные неплохо защищены законом «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». В статье 13 «Соблюдение врачебной тайны» определено, что все данные, полученные в результате медицинского обследования пациента, являются врачебной тайной и могут передаваться третьим лицам (для научных исследований, публикаций, другим организациям, имеющим лицензии РФ) только с согласия пациента. Центр Genetico c момента открытия придерживается международных  стандартов в отрасли».

Артур Исаев отмечает, что генетическая информация защищена также законом «О персональных данных», но четко, как персонифицированные, они в нем не прописаны. «То, что предлагает Росздравнадзор – правильно, – соглашается эксперт. – Однако регулировать обращение генетических данных надо аккуратно, чтобы не нанести вред развивающимся направлениям, связанным с генетическими исследованиями». Защищая права пациентов, нельзя создавать ограничений, например, на сотрудничество с иностранными партнерами, обмен генетическими данными, вывоз за рубеж материалов для проведения научных и медицинских исследований, на получение пациентами медицинских услуг, недоступных на территории РФ, отмечает Артур Исаев.

Департамент здравоохранения Москвы выступил с опровержением недостоверной информации о результатах развития столичной системы здравоохранения, в частности, некорректной интерпретации результатов проверки Контрольно-счетной палаты города. Материалы СМИ содержат не полные данные и искажают действительность, заявили в ДЗМ.

Фото: mos.ru

В отчете аудиторов приводились, в частности, данные о снижении обеспеченности населения столицы врачами и медсестрами. По информации Департамента здравоохранения, в 2017 г. медицинскую помощь в Москве оказывали 64,5 тыс. врачей – с учетом федеральных и ведомственных клиник. «Фактическая обеспеченность Москвы врачами составляет 51,6 врача на 10 тыс. населения, что значительно выше, чем предусмотрено в территориальной программе госгарантий (36,9), а также выше, чем в крупнейших мировых мегаполисах, таких как Лондон (35), Берлин (27) или Токио (32)», – сообщает пресс-служба ДЗМ со ссылкой на исследование PwC.

В отчете КСП Москвы речь идет об оттоке кадров исключительно из медорганизаций государственной системы здравоохранения города. По данным аудиторов, в 2017 г. численность врачей снизилась по сравнению с 2014 г. на 3076 человек (с 47 179 до 44 103 человек), среднего медперсонала – на 16 351 человек (с 88 667 до 72 316 человек), 

«Количество врачей в московских городских клиниках не только не уменьшилось, а за последние два года выросло дополнительно почти на 2 тыс. человек, при этом большая часть врачей приняты на работу в 2018 г. Кроме того, количество врачей увеличивалось именно по тем специальностям, в которых была потребность. В городских поликлиниках, укреплению которых уделяется приоритетное значение, это врачи общей практики (+344 чел. в 2018 г.) и врачи-педиатры (+203 чел. в 2018 г.). Также наиболее востребованные специалисты пришли работать и в стационары Москвы, в частности, врачи таких специальностей, как анестезиолог-реаниматолог (+143 чел.), хирург (+57 чел.), онколог (+42 чел.)», – отмечается в сообщении ДЗМ.

Высокая обеспеченность врачами в Москве, по данным департамента, подтверждается показателями доступности самых «массовых» врачей – терапевтов, врачей общей практики и педиатров. «Сегодня почти 80% пациентов могут по самозаписи попасть в день обращения к врачу общей практики или терапевту, 85% – к педиатру. При этом среднее время ожидания у кабинета составляет 7–8 минут», – приводятся в сообщении цифры.

В нем также говорится о постоянном росте доступности стационарной и специализированной медицинской помощи: «Количество москвичей, пролеченных в городских стационарах за счет средств ОМС, за последние 3 года выросло более чем на 400 тыс. человек. А число детей, получивших медпомощь в клиниках столицы, увеличилось почти в 2 раза».

В отчете КСП также указывалось, что показатель «Снижение смертности от новообразований (в том числе злокачественных)» составил в Москве по итогам 2017 г. 208,4 случая на 100 тыс. населения и превысил средний по РФ (196,9 случая). В официальном опровержении ДЗМ фигурируют существенно меньшие цифры, но в привязке к стандартизованным показателям смертности населения: «Развитие кадрового потенциала, укрепление материально-технической базы, внедрение современных технологий лечения, организационные решения позволили за период с 2014 по 2017 г. добиться снижения стандартизованных показателей смертности населения от всех причин с 7,0 до 6,4 на 1000 населения (исторический минимум), в том числе от болезней системы кровообращения – с 348,2 до 333,6; от новообразований – с 153,6 до 150,3 на 100 тыс. населения; смертности населения трудоспособного возраста – с 351,9 до 305,5 на 100 тыс. населения; младенческой смертности – с 6,1 до 5,7 на 1000 родившихся живыми».

Информацию КСП о резком сокращении в 2017 г. числа москвичей, прошедших профосмотры и диспансеризацию, департамент оставил без внимания.

Организационный комитет III Национального научно-образовательного конгресса «Онкологические проблемы от менархе до постменопаузы» сообщает, что на сайте опубликована предварительная научная программа мероприятия. Форум пройдет 12-14 февраля 2019 г. в Москве.

На конгрессе будет охвачен широкий спектр проблем отрасли. Научная программа дополнена новыми тематиками о поздних стадиях онкологических заболеваний. Участникам представят зоны ответственности акушеров-гинекологов при реализации национальной программы «Онкология-2024».

Конгресс вошел в план научно-практических мероприятий Минздрава России на 2019 г.

Ознакомиться с предварительной программой (возможны изменения) можно по ссылке.

В технопарке «Сколково» 7 февраля состоится «Телемедфорум 2019» – крупное отраслевое мероприятие по телемедицине и цифровизации здравоохранения. Организаторы: Единый медицинский портал, фонд «Сколково» и Московский международный медицинский кластер.

Фото: telemedforum.ru

В 2019 г. программа «Телемедфорума» расширена: добавлены секции по медицинскому маркетингу и защите прав пациентов, а также инвестиционная сессия для стартапов медицинской направленности.

В программе форума:

• Как телемедицина может помочь врачам и пациентам повысить взаимное доверие и снизить риск врачебной ошибки. Снижение порога обращений к врачу.
• Опыт и перспективы преподавания телемедицины в России.
• Тренды лабораторной медицины: цифровизация, стандартизация, аутсорсинг.
• Технологии и инновации в цифровом здравоохранении. Тренды 2019 г.
• Юристы vs. телемедицинские сервисы: игра на несуществующем поле. Информационная безопасность с человеческим лицом, взаимоотношения клиник и телемедицинских сервисов, новые правила приема платежей, возможности ГЧП в телемедицине.
• Занимательная арифметика телемедицины. Как жить в тени динозавра? Сколько должна стоить телемедицинская консультация? Возможна ли частная телемедицина в России?
• Регуляторные проблемы цифрового здравоохранения. Регистрация программного обеспечения как медицинских изделий. Искусственный интеллект в медицине и законодательство.
• Медицинский маркетинг. Самые эффективные инструменты привлечения пациентов. Личный бренд врача. Репутационный менеджмент частных клиник в условиях негатива.

Посмотреть программу и забронировать места можно на сайте «Телемедфорума».

Там же доступны видео и слайды предыдущего форума, а также отзывы участников.

До 20 января открыта регистрация по сниженной цене. Для тех, кто не сможет приехать в «Сколково» в феврале, будет проводиться онлайн-трансляция.

Ждем вас 7 февраля на «Телемедфоруме 2019»!

Главврачом Омского областного онкологического диспансера назначен 39-летний Дмитрий Маркелов. Этот пост четыре года занимал Дмитрий Вьюшков, который в августе 2017 г. был назначен первым замминистра здравоохранения, а в декабре 2018-го занял пост министра. Некоторое время и.о. главврача онкодиспансера был Виталий Солуня.

Фото: gunserver.ru

Дмитрий Маркелов работает в онкодиспансере с 2002 г., а с 2013-го занимал должность руководителя хирургического отделения № 1. Он окончил  лечебный факультет Омской государственной медицинской академии, стажировался на медицинском факультете университета Луи Пастера в Страсбурге. Общий медицинский стаж Дмитрия Маркелова – 11 лет.

В ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента (НИИОЗММ) Департамента здравоохранения города Москвы» сменился руководитель. После ухода прежнего директора Давида Мелик-Гусейнова на эту должность назначена Елена Аксенова. 

Давид Мелик-Гусейнов (справа) | Фото: niioz.ru

Кадровые перестановки произошли в декабре 2018 г. Однако информация об этом не предавалась огласке. Даже федеральные СМИ, освещая в начале января появившийся в публичном пространстве в конце прошлого года отчет Контрольно-счетной палаты Москвы о реализации госпрограммы «Столичное здравоохранение», пытались получить комментарий Давида Мелик-Гусейнова, которому также была отправлена копия отчета палаты как руководителю НИИОЗММ. Напомним: аудиторы, в частности, указали на неуклонное снижение обеспеченности населения столицы врачами и медсестрами, резкое сокращение числа граждан, прошедших профосмотры и диспансеризацию, высокий показатель смертности от новообразований.  

Елена Аксенова до вступления в должность директора НИИОЗММ была руководителем Центра стратегического планирования развития науки, экспертизы и научного консультирования Российской академии наук. Она получила образование в Московском государственном педагогическом университете, НИУ «Высшая школа экономики», Российской академии народного хозяйства и госслужбы, имеет степени доктора экономических наук и кандидата педагогических наук. Ранее она работала в должности проректора по развитию и инновациям Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, зам. начальника управления инновационного развития медицинской науки РАМН, начальником экспертно-аналитического управления Федерального агентства научных организаций (ФАНО), заместителем главного ученого секретаря Президиума РАН. На сайте Госдумы она также указана как ответственный секретарь Экспертного совета по научно-технологическому развитию и интеллектуальной собственности при Комитете по образованию и науке. На момент публикации получить ее комментарий о планируемых ею структурных преобразованиях и кадровых изменениях в учреждении не удалось. 

НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента был образован приказом Департамента здравоохранения Москвы в октябре 2014 г., ранее он назывался Научно-практический центр стратегических разработок. К основным направлениям деятельности НИИОЗММ относится анализ и прогнозирование демографических показателей и показателей состояния здоровья столичного населения, научное обоснование стратегии развития здравоохранения города и аудит работы подведомственных департаменту медицинских организаций. Отдел международного сотрудничества НИИОЗММ организует стажировки и профессиональные тренинги для медицинских работников за рубежом.  

Давид Мелик-Гусейнов, возглавлявший НИИОЗММ с октября 2015 г, перешел на работу в Минздрав России. По данным источников портала Medvestnik.ru, он возглавил Департамент проектной деятельности, создаваемый для контроля за реализацией национальных проектов «Демография» и «Здравоохранение».

Очередная частная компания, в свое время привлеченная властями региона в качестве партнера для оперативного решения проблемы доступности медицинской помощи, столкнулась с уменьшением объемов госзадания. На этот раз речь идет о санкт-петербургской сети кабинетов врачей общей практики «Полис», которая с 2014 г. работает в Ульяновской области под брендом ООО «Проекты в сфере здравоохранения».

В рамках проекта «Доктор рядом» в Ульяновске работают четыре офиса врачей общей практики, еще три открыты в селах. Помощь оказывается с 8.00 до 20.00, вызовы на дом – до 23.00. В общей сложности здесь обслуживаются по полисам ОМС 37,2 тыс. человек. Вразрез с фактической потребностью жителей в медицинской помощи объемы, выделенные кабинетам на 2018 г. в рамках территориальной программы ОМС, оказались на 20% ниже, чем в 2017-м. Тем не менее частный инвестор продолжил выполнять взятые обязательства (без получения оплаты, то есть себе в убыток), а также вести переговоры об увеличении квот.

Когда в 2019-м ситуация усугубилась, а объемы сократили еще на 49,3%, стало ясно, что продолжать работать как раньше, не получится. Руководство сети проинформировало своих пациентов о сокращении часов работы, после чего жители микрорайона Репино устроили акцию протеста. Побеседовать с народом прибыл замглавы Ульяновска, который назвал позицию частной компании шантажом.

На днях проблема стала темой обсуждения в Законодательном собрании области. Депутатов интересовало, как будет оказываться медицинская помощь населению в случае выхода ООО «Проекты в сфере здравоохранения» из территориальной программы, хотя сама компания так вопрос пока не ставит и не теряет надежды на компромисс. Министр здравоохранения Сергей Панченко заверил народных избранников, что ничего страшного не произойдет: объемы медицинской помощи будут перераспределены государственным учреждениям, им же передадут и помещения офисов. Персоналу ООО также предложат перейти на работу в государственные ЛПУ.