Медицина и здоровье

Январь 2019

В ходе реорганизации ФГУП «Московское протезно-ортопедическое предприятие» прекратили работу 26 его филиалов, что снизило доступность или вовсе лишило инвалидов этого вида помощи. Таково заключение Счетной палаты РФ (СП) по итогам проверки эффективности деятельности протезно-ортопедических предприятий, подведомственных Минтруду.

Фото: mprop.ru

В частности, в результате закрытия филиала «Абаканский» жители двух регионов – Хакасии и Тывы – фактически лишились протезно-ортопедической помощи. «Ближайший к ним филиал находится в Красноярске, до которого из Хакасии свыше 400 км, из Тывы – почти 900 км. И теперь надо либо ехать туда, где есть протезное предприятие, либо направлять специалистов к гражданину», – заявила на коллегии аудитор СП Светлана Орлова.

Реорганизация ФГУП проводится для его дальнейшей приватизации и акционирования. По мнению экспертов СП, необходимо сохранить социально значимую функцию предприятия по гарантированному обеспечению инвалидов современными средствами реабилитации и протезами. «Даже при стопроцентном госучастии изменение организационно-правовой структуры может привести к смене профиля предприятия, росту стоимости протезных изделий, утрате уникальных производственных баз и сокращению рабочих мест», – заявила Светлана Орлова. По ее мнению, необходимо сделать так, чтобы права акционера создаваемого АО осуществляло Росимущество по согласованию с Минтрудом.

В деятельности ФГУП аудиторы выявили многие недостатки и нарушения: использование его имущества в личных целях; формирование программ деятельности без учета потребностей населения и несоответствие отчетов по их выполнению реалиям; систематическое занижение плановых значений объемов чистой прибыли; предоставление сотрудникам беспроцентных займов (общая сумма – более 38 млн руб.) и др. «По сути ФГУП вел себя как микрокредитная организация. При этом с Минтрудом это не согласовывалось, а установлено только в ходе проверки. В этой связи хотим обратить внимание Минтруда на необходимость усиления контроля за деятельностью ФГУП», – заявила Светлана Орлова.

Присутствующий на коллегии замминистра труда и социальной защиты Григорий Лекарев согласился с выводами Счетной палаты РФ, в том числе о необходимости сохранения социально значимой функции предприятия и его филиалов после приватизации: «Мы хотим гарантировать, что они продолжат существование после акционирования, что акции не будут продаваться и останутся в собственности государства».

О результатах проверки будут проинформированы ФГУП «Московское протезно-ортопедическое предприятие», Минтруда, ФАС, Росимущество, палаты Федерального собрания РФ. Будет направлено обращение и в Генеральную прокуратуру.

II Всероссийский конгресс с международным участием «Актуальные вопросы медицины критических состояний» состоится в Санкт-Петербурге 11-14 мая 2019 г.

Прошедший в 2018 г. конгресс «Актуальные вопросы медицины критических состояний» подтвердил, что злободневность проблем, возникающих при оказании помощи тяжело больным, в современном мире не снижается, а интерес к их междисциплинарному обсуждению только повышается. В ситуациях, когда счет идет на минуты, а порой и секунды, очень важна слаженность командной работы, что и придает большое значение нахождению консенсуса с коллегами, в том числе и из смежных областей медицины. 

Опираясь на мнение участников конгресса, ассоциация анестезиологов-реаниматологов приняла решение продолжить работу в данном направлении и провести в 2019 г. очередной конгресс, сделав акцент на рассмотрении спорных вопросов интенсивной терапии, возникающих при периоперационном ведении больных «высокого риска», особенно носящих междисциплинарный характер. 

Аспекты повышения качества медицинской помощи, оказываемой в экстренной и неотложной формах, приобретают сегодня все более острое звучание. Не секрет, что это – именно то направление, от состоятельности которого зависит показатель смертности среди трудоспособного населения. В связи с этим конгресс будет нацелен на повышение профессионально-образовательного уровня врачей, среднего медицинского персонала и даже немедицинских работников, а также не обойдет вниманием подходы к организации анестезиолого-реаниматологической помощи и к совершенствованию механизмов ее финансирования. Для этого большое внимание будет уделено традиционному образовательному курсу с чтением лекций ведущими специалистами в области интенсивной терапии и анестезиологии, мастер-классам с отчетливой практической направленностью, круглым столам и учениям по оказанию помощи вне лечебных учреждений пациентам с угрожающими жизни состояниями. Опыт проведенного в 2018 г. первого конгресса показал, что подобные учения («Большой симулятор») весьма полезны как для непосредственных участников, так и для различных служб, которые бывают задействованы в чрезвычайных ситуациях (силы МЧС, скорая помощь). 

Ключевая направленность конгресса – периоперационное ведение пациентов высокого риска.

Темы, которые будут подняты в рамках программы:

• Тяжелые нарушения газообмена: причины, диагностика, лечение и предупреждение;
• Тяжелые нарушения кровообращения: причины, диагностика, лечение и предупреждение;
• Острое повреждение почек в периоперационном периоде;
• Как улучшить результаты лечения пациентов с инфекцией в ОРИТ?
• Анестезия и интенсивная терапия в специализированных областях и при некоторых критических состояниях;
• Проблемы организации, образования и правовой защиты.

В рамках конгресса будут проведены:

• Соревнование – учение по оказанию помощи на догоспитальном этапе и действиям в экстремальных ситуациях (участники – медицинские сестры и студенты, проявляющие интерес к анестезиологии и реаниматологии, клинические ординаторы, начинающие свою деятельность анестезиологи-реаниматологи и врачи скорой медицинской помощи).

Подробная информация о «Большом симуляторе»

• Мастер-классы по отработке новых технологий;
• Образовательная «Школа анестезиологов-реаниматологов» с лекционным курсом и мастер-классами по наиболее востребованным направлениям анестезиологии-реаниматологии;
• Научные и «индустриальные» симпозиумы по актуальным вопросам анестезиологии и интенсивной терапии;
• Междисциплинарные «Круглые столы» с обсуждением спорных вопросов на стыке «реаниматологии-хирургии»;
• Дискуссии «за и против» по проблемным аспектам интенсивного лечения пациентов в критическом состоянии (взрослых и детей);
• Постерные секции с конкурсом молодых ученых на лучшую научную работу. Работы победителей будут опубликованы в журнале «Вестник анестезиологии и реаниматологии».

Место проведения и контакты

• Адрес: Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 14, Park Inn by Radisson Прибалтийская
• Телефон: +7 (495) 646-01-55 доб. 140
• E-mail: lobuhova@ctogroup.ru
• Сайт: www.ccm-congress.ru

Вскоре начнется реконструкция отделения трансплантации костного мозга для детей в Красноярском краевом центре охраны материнства и детства. Оно примет первых пациентов в 2020 г., а через два–три года будет проводить 40 трансплантаций  в год.

Фото: pericentr.ru

Отделение трансплантации разместят на базе детской больницы учреждения (в его структуре также находится перинатальный центр). В него войдут пять стерильных боксов и две реанимационные палаты.

Проект начали реализовать в 2017 г. под руководством Центра трансплантации костного мозга института им. Дмитрия Рогачева и фонда «Подари жизнь». Активное развитие он получил, когда красноярский центр возглавил экс-министр здравоохранения региона Вадим Янин.

Одиннадцать врачей уже прошли обучение для работы в отделении, в 2019 г. их коллеги поедут на стажировки в Москву и областную больницу Екатеринбурга.

Одновременно с подготовкой помещений будет формироваться региональный реестр доноров, сообщил ранее Medvestnik.ru главный врач красноярского центра Вадим Янин. Жителям края врачи намерены предлагать программы генотипирования.

Сегодня трансплантацию костного мозга проводят в пяти субъектах РФ.

После получения данных из регионов будет проанализирована эффективность действующих механизмов и правил госзакупок для больниц и поликлиник и оценена целесообразность изменения этого порядка. Так прокомментировал старт всероссийского мониторинга в рамках партпроекта «Единой России» «Здоровое будущее» член Комитета Государственной думы по охране здоровья Николай Герасименко.

Фото: Олега Кирюшкина

Результаты мониторинга реализации положений законодательства о закупках товаров, работ, услуг организациями государственной и муниципальной системы здравоохранения будут подведены до конца февраля 2019 г.

«Если будет такая необходимость, инициируем внесение изменений в законодательство», – подчеркнул Николай Герасименко.

По его словам, необходимость мониторинга обусловлена сигналами из регионов о том, что действующий порядок закупок не отвечает интересам пациентов и системы здравоохранения в целом. «Согласно действующему законодательству, максимальная сумма закупки у единственного поставщика для медицинской организации составляет сто тысяч рублей. Это делает практически невозможными какие-то срочные траты – на ремонт автотранспорта или медоборудования, покупку расходных материалов и редких лекарств. Больницы обязаны проводить конкурсы, которые в силу объективных причин могут длиться месяцами, в результате чего оборудование простаивает, а пациенты не получают помощь вовремя», – пояснил депутат.

Для учреждений культуры, образования и спорта максимальный порог закупки у единственного поставщика уже поднят до 400 тыс. руб. По словам Николая Герасименко, повышение качества и доступности медицинской помощи невозможно при отсутствии механизмов оперативного приобретения необходимых расходных материалов или услуг, которые больницы закупают на торгах.

Судебные приставы на три месяца приостановили деятельность противотуберкулезного отделения больницы в г. Зима Иркутской области. В ходе плановой проверки территориальный отдел Роспотребнадзора обнаружил там ряд санитарно-эпидемиологических нарушений.

Фото: zimadm.ru

«Территория отделения не благоустроена, отсутствуют урны, не проводится уборка надворного туалета, здание не оборудовано канализацией, частично отсутствует холодное водоснабжение», – сообщило региональное управление Федеральной службы судебных приставов.

По данным Минздрава, учреждение закрыто навсегда. «Здание производило удручающее впечатление и, безусловно, подлежало закрытию. Приверженность к лечению не будет высокой при нахождении пациента в таких условиях», – сказала главный внештатный фтизиатр ведомства Елена Зоркальцева.

Пациенты отделения были заранее переведены в другие учреждения. Сейчас пять человек находятся в Иркутской областной туберкулезной больнице, сообщил главный врач учреждения Михаил Кощеев.

Ежегодно в Зиме и Зиминском районе заболевают туберкулезом 36–38 человек. Минздрав готовит в ближайшем населенном пункте специальное отделение для этих пациентов. «Саянский филиал находится в стадии капитального ремонта, в марте он будет открыт для работы в штатном режиме. И тогда пациентам не придется ездить далеко. Амбулаторная помощь будет оказываться в больнице Зимы, где организуют противотуберкулезный кабинет», – сказал Михаил Кощеев.

В 2019 г. в Омске начнется строительство нового лечебного корпуса онкодиспансера. В течение шести лет федеральный бюджет выделит на этот проект 2,2 млрд руб. Региональная казна направит на разработку проектно-сметной документации 170 млн руб.

Стационарные отделения учреждения будут рассчитаны на 120 коек, а поликлиника – на 900 посещений в смену.

Существующий онкодиспансер состоит из двух территориально отдаленных зданий. Спроектированные в 1980-х гг., совокупно они могут принимать 350 пациентов в смену, а уже сейчас в службу ежедневно обращаются 750–800 человек.

Число операций в онкодиспансере увеличивается ежегодно на 5,2%, в частности, за счет раннего выявления рака молочной железы, сообщила пресс-секретарь Минздрава Омской области Светлана Оспенникова. При этом в операционном блоке до сих пор нет полноценного реанимационного отделения.

В корпусе, который будет построен, разместят два новых отделения – для пациентов, проходящих химиотерапию, и для больных с паллиативным статусом. «Появится возможность использования единой системы лучевой терапии, в которую объединены два линейных ускорителя, система планирования, система мониторинга безопасности проведения радиологических процедур, – сообщила Светлана Оспенникова. – В целом доступность помощи будет определяться минутами, что не всегда возможно при настоящем состоянии клиники».

Официальное открытие Республиканского онкологического диспансера и Республиканской многопрофильной детской больницы приурочили к визиту в Карачаево-Черкесию министра здравоохранения РФ Вероники Скворцовой. Оба объекта возведены в рамках федеральных целевых программ «Развитие Северо-Кавказского федерального округа» и «Юг России». Из федеральной казны на них было выделено около 740 млн руб. субсидий.

Фото: пресс-службы Минздрава России

Республиканский онкологический диспансер еще в ноябре 2018 г. переведен из корпуса, построенного в 1970-е гг., в современное здание площадью более 18 тыс. кв. м со стационаром (100 коек) и поликлиникой (100 посещений в смену), однако торжественную церемонию назначили на 29 января 2019 г. Благодаря введению объекта в эксплуатацию у жителей республики наконец появилась возможность получать лучевую терапию и лечение по гематологическому профилю по месту жительства. Новый онкодиспансер претендует на статус межтерриториального.

Республиканская многопрофильная детская больница площадью свыше 21 тыс. кв. м, которая также приступила к работе в 2018-м, – явление для региона уникальное. Специализированной клиники педиатрического профиля до этого в КЧР не было, медицинская помощь детям оказывалась в муниципальном учреждении мощностью 180 коек, построенном в 1974 г. Строить клинику начали в 2014 г. Больница соответствует современным требованиям, в ней созданы условия для восстановительного и реабилитационного лечения, второго этапа выхаживания недоношенных детей с экстремально низкой массой тела при рождении.

Компания «Доктор рядом» намерена выделить цифровую медицину в отдельное направление деятельности. Об этом сообщил на встрече с журналистами 29 января 2019 г. инвестор, сооснователь и председатель совета директоров медицинской компании «Доктор рядом» Леонид Меламед.

Фото: team-drive.ru

Новая компания (ее предварительное название – «Платформа управления здоровьем Доктор рядом») займется развитием цифровой системы медицинских сервисов, будет запускать пилоты проектов цифровой медицины, призванных сделать медпомощь доступной и удобной для пациентов.

Как рассказал Леонид Меламед, реализация новой стратегии была заложена более года назад, когда «Доктор рядом Телемед» предложила своим пациентам онлайн-консультации с практикующими врачами. В 2018 г. было проведено 20 тыс. таких консультаций, предоставленных 100 врачами 20-ти медицинских специальностей, работающими в компании. Врачи и техподдержка работают в режиме 24/7.

По словам Леонида Меламеда, в компании увидели, что телемедицинские консультации пользуются спросом: «Люди хотят получить консультацию от врача, которого в дальнейшем могут и не видеть. Поэтому мы решили развивать телемедицинскую услугу, не зависимую от наших клиник, которая может закончиться направлением в разные лечебные учреждения, в разные города. Таким образом, эта услуга вышла в самостоятельное плаванье. Всего лишь за 12 последних месяцев услуга стала стандартом полиса ДМС – включение права  застрахованного на получение оплаченных за счет страховщика телемедицинских услуг».

«Как только мы связываем врача с пациентом через цифровую технологию, сразу появляется соблазн дать что-то большее, чем просто связь. Сама идея телемедицины «провоцирует» на создание большего числа разных сервисов для людей, для профилактики и охраны их здоровья», – пояснил эксперт идею создания компании цифровой медицины.

В Московской области 6 из 10 жителей «в общем-то удовлетворены» здравоохранением, а 40% указывают на серьезные недочеты. Так заявил губернатор региона Андрей Воробьев в ежегодном обращении к жителям региона 29 января 2019 г.

Фото: mosreg.ru

Андрей Воробьев сообщил также, что поручил первому вице-губернатору лично курировать тему здравоохранения, поскольку она стратегически важна.

«На встречах в разных городах люди отмечают перемены: да, здорово, что вы отремонтировали, поставили новое оборудование. Но говорят о новых проблемах: к врачу не запишешься, долго ждать скорую, лекарства не выдают, иногда склоняют к самостоятельной покупке. Значит, мы должны навести порядок – и по объектам, и по кадрам, и по качеству услуг», – отметил глава региона.

Среди основных достижений здравоохранения Подмосковья губернатор назвал успешную работу 22-х сосудистых, двух онкорадиологических и пяти центров материнства и детства, которые принимают местных пациентов, а также из соседних регионов и из Москвы. «С 2013 года мы направили 35 млрд рублей из бюджета области в строительство и капитальный ремонт медицинских центров, больниц, поликлиник и дальше продолжаем это делать», – сообщил Андрей Воробьев.

В 2018 г. открыто 16 поликлиник и амбулаторий, из них 6 только в Балашихе. «Представляете, какой был дефицит поликлиник!» – подчеркнул губернатор. В 2019 г. глава региона поручил полностью завершить строительство всех объектов здравоохранения, начатых в предыдущие годы – это поликлиники в Химках и Мытищах, Одинцово, Куровском, Дмитрове, Дубне, а также 26 ФАП. Должно быть завершено проектирование нового стационара и хирургического корпуса онкодиспансера в Балашихе, чтобы строительство началось в 2020-м. Губернатор порекомендовал столь же оперативно и ответственно подойти к строительству первой областной детской больницы в Красногорске – современной, отвечающей самым высоким международным стандартам.

«Необходимо сосредоточить все наши усилия на преодолении кадрового дефицита. В 2019 году мы должны привлечь не менее 400 врачей-терапевтов и педиатров», – отметил Андрей Воробьев проблему, ставшую хронической. Он призвал также в 2019 г. расширить охват жителей диспансеризацией до 25% (в 2018 г. он составил 21%), пообещав добавить в ее программу онкологические скрининги.

«Также в этом году запускаем проект «Добрая поликлиника». Специалисты будут принимать людей по субботам, такая практика уже себя зарекомендовала, отладим процессы использования медицинского оборудования, закупим новые компьютеры, позаботимся об участковых врачах, – заявил губернатор. – Ставлю задачу Министерству здравоохранения максимально оградить врачей от ненужной бумажной работы, чтобы они занимались своим прямым делом – могли лечить людей».

Уже запущен в работу проект «Скорая помощь онлайн», который дает пациенту возможность через мобильное приложение отслеживать, когда  приезжает скорая помощь.

Особое внимание будет уделено маршрутизации пациентов: «Если человека не может принять специалист в Ногинске, у него должен быть шанс в этот день без задержек попасть на прием в другом городе. Система записи должна работать по аналогии со 112 – с полной информацией о ситуации с графиком в территориях. А люди должны быть лучше осведомлены о тех возможностях, которые есть – и по врачам, и по лекарствам. Часто именно дефицит информации вызывает ненужную напряженность».

Многие решения в медицинской сфере будут реализованы за счет цифровых решений, а главная цель – это удобство для каждого человека, простота, экономия времени и бюджетных средств, подытожил губернатор Подмосковья.

Столичный Департамент здравоохранения 29 января 2019 г. выступил с официальным опровержением появившейся в ряде интернет-изданий информации о якобы имеющемся на Станции скорой и неотложной медицинской помощи им А.С. Пучкова запрете для медицинской эвакуации пациентов или о ее ограничении.

Фото: chestno24.com

ДЗМ поясняет, что решение о госпитализации пациента принимает бригада скорой медицинской помощи (СМП), прибывшей на вызов. Основным критерием для госпитализации является состояние пациента в момент его осмотра. Если есть экстренные показания, то каких-либо ограничений для медицинской эвакуации не существует. «Все нуждающиеся пациенты при их согласии доставляются в лечебные учреждения, отказы нуждающимся в экстренной госпитализации не допускаются», – говорится в сообщении департамента.

Если пациенты отказываются от госпитализации, им обеспечивают динамическое наблюдение со стороны бригад СМП, отделений неотложной медицинской помощи или врачей поликлиник. Пациентов с амбулаторной травмой доставляют в травматологические пункты, где им оказывают помощь специалисты, поясняет департамент установленную практику.

«Не все пациенты, обратившиеся в службу скорой помощи, нуждаются в медицинской эвакуации, – говорится в сообщении. – В ряде ситуаций возможно оказать необходимую медицинскую помощь на месте вызова, в том числе применив имеющиеся на оснащении бригад СМП высокоэффективные лекарственные препараты». Так бывает в случаях повышения артериального давления, нарушений ритма сердца, при хронических и остро возникших болевых синдромах, повышении температуры тела. Терапии, проведенной бригадой СМП, зачастую бывает достаточно.

Ежедневно 25–30% (около 3 тыс.) вызовов бригад СМП заканчиваются медицинской эвакуаций, отмечает департамент. За последнюю неделю бригады СМП отвезли в стационары Москвы более 20,5 тыс. пациентов. Более 18 тыс. человек получили направления в больницы от поликлинических учреждений в плановом порядке и более 8 тыс. пациентов самостоятельно обратились в стационары города.

В середине января 2019 г. Департаменту здравоохранения Москвы пришлось давать объяснения по другому поводу – он назвал некорректными и опроверг сообщения СМИ о результатах проверки столичной системы здравоохранения Контрольно-счетной палатой города. В отчете аудиторов приводились данные о снижении обеспеченности населения столицы врачами и медсестрами, об оттоке кадров из отрасли, о высоких показателях смертности и т.д.

Через несколько дней КСП Москвы признала правоту ДЗМ в вопросе обеспеченности врачами – в отчете палаты не были учтены федеральные и ведомственные клиники, поэтому показатель оказался ниже реального.