Медицина и здоровье

Январь 2019

Согласно опросу Medscape, подавляющее большинство медсестер США довольны своим призванием. Но при этом лишь 28–38% опрошенных подтвердили, что пришли бы в эту профессию, если бы у них вновь появилась возможность выбора.

Среди опрошенных медицинских сестер-акушерок, частнопрактикующих медсестер – специалистов и квалифицированных медицинских сестер-анестезистов 98% считают, что правильно выбрали профессию. Такого же мнения придерживаются от 94 до 96% практикующих медсестер, младших медсестер и зарегистрированных медсестер. Однако на вопрос, стали бы они снова медсестрами, если бы появилась возможность выбрать профессию заново, утвердительно ответили лишь 28–38% из 10 284 респондентов.

Некоторые из медсестер, готовых сменить карьеру, намерены были продолжать обучение в медицинских школах или вузах, другие же стремились начать свой бизнес, работать в области политики здравоохранения или стать юристами.

Участники опроса рассказали также о наиболее и наименее приятных сторонах своей работы. Для зарегистрированных медсестер и младших медсестер самый положительный аспект – помощь людям. Среди наименее приятных называются административные задачи, работа с большим количеством документов, нехватка времени на пациентов. 

На вопрос о планируемых сроках выхода в отставку медсестры отвечали в зависимости от своего возраста. Так, 30-летние зарегистрированные медсестры планируют работать до 60 лет, 50-летние – до 64, а 65-летние – до 68. По мнению экспертов, проанализировавшим эти данные, такая ситуация могла сложиться из-за отличных взглядов поколений на работу или финансовых трудностей пожилых медсестер, не готовых остаться без заработка.

Вместе с тем немногие медсестры с приближением пенсионного возраста могут рассчитывать на какие-то послабления. Например, среди дипломированных медсестер только 5% предложили физически менее тяжелую работу, 18% сократили рабочие часы, 38% помогли составить план выхода на пенсию и 50% не получили ничего из вышеперечисленного.

Также опрос показал, что процесс поиска новых медсестер не становится проблемой для медучреждений. В среднем медсестры впервые трудоустраивались за 3 месяца. Почасовая начальная заработная плата составляла 18,61 долл. для младших медсестер, 25,80 долл. – для зарегистрированных и 33,38 долл. – для практикующих медсестер.

21.01.2019НаукаПрофессиональное выгорание врачей приняло в США характер национальной проблемыВ опросе Medscape приняли участие более 15 тыс. врачей более 29 специальностей10.01.2019ЗдравоохранениеВ ряде районов США практикующие медсестры активно замещают врачейСитуация характерна для территорий с низким уровнем дохода населения и сельской местности

Работа над сегментами реализации национального проекта в регионах началась еще летом 2018 г., причем каждый субъект выстраивает свой план работы с учетом географических и инфраструктурных особенностей. Об этом сообщила министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова на трехдневном семинаре для губернаторов по нацпроекту «Здравоохранение» в Российской академии народного хозяйства и госслужбы (РАНХиГС) при Президенте РФ.

Фото: Олега Кирюшкина

«Но их объединяет единое целеполагание, единые принципы, которые лежат в основе их реализации, общее понимание того, каким образом можно сохранить здоровье нашего населения, снизить предотвратимую смертность и увеличить продолжительность жизни», – цитирует министра пресс-служба Минздрава.

Вероника Скворцова отметила, что для создания единой системы здравоохранения есть единые скрепы: единая нормативная база и методология, программа госгарантий, единая тарифная политика и база ОМС, единые способы оплаты для разных видов медицинской помощи и методика расчета потребности в медицинских кадрах. При этом для достижения поставленных нацпроектом целей необходимо принимать меры, которые будут оказывать влияние на все население, а не на отдельные группы.

Минздрав первым из ведомств организовал для руководителей субъектов Федерации семинар по вопросам исполнения национального проекта. В мероприятии приняли участие ректор РАНХиГС Владимир Мау, зам. руководителя аппарата Правительства РФ Анатолий Кириенко, полномочные представители Президента России по федеральным округам.

Несмотря на все заверения концессионера о том, что условия концессионного соглашения по роддому в Салавате выполняются, врио главы Башкортостана Радий Хабиров распорядился не распространять данную практику.

Радий Хабиров | Фото: glavarb.ru

«На будущее запрещаю проводить концессионные соглашения в отношении роддомов, перинатальных учреждений в республике, – указал он на совещании в Правительстве региона 24 января. – Мы этого больше не позволим. У нас пока нет опыта, надежных финансовых инструментов».

Единственный в городе Салавате роддом передали весной прошлого года в оперативное управление компании «Генус». Инвестор обещал отремонтировать медицинское учреждение, приобрести новое оборудование, потратив на эти цели более 286 млн руб. Некоторые сотрудники роддома пожаловались региональному отделению ОНФ, что свои обещания концессионер не выполнил, более того, с его приходом ситуация в клинике ухудшилась: страдают и пациенты, и персонал. Общественники согласились с тем, что образцово-показательного примера ГЧП из этой затеи не вышло. И, хотя концессионер на днях заявил, что все пункты «дорожной карты» выполняются в установленный срок, Радий Хабиров поручил Минздраву взять на контроль ситуацию в роддоме.

Также ведомству поручено отчитаться по итогам проверки, которая сейчас идет в организации. До начала февраля должны завершить свои надзорные мероприятия также прокуратура и территориальный орган Росздравнадзора.

В интернете появилось открытое письмо, подписанное «сотрудниками психиатрических бригад скорой медицинской помощи Перми» без указания имен и фамилий и даже без автографов. Многие обвинения, изложенные в нем, практически дублируют текст обращения врача-психиатра той же службы Романа Ванькова к Президенту РФ, опубликованного на портале «Открытое письмо» в декабре прошлого года.

Фото: perm-03.ru

Если коротко, то доктор обвиняет главного врача Пермской городской станции СМП Евгения Камкина в развале службы: в уничтожении диспетчерской службы, увеличении территории обслуживания. «Из-за возросшей интенсивности работы и морально-физической составляющей врачи, да и средний медперсонал начинает болеть и увольняться, – пишет Роман Ваньков. – Сейчас из 15 врачебных психиатрических ставок занято только 7, а если учесть тех, кто в отпуске, на учебе по повышению квалификации или на больничном, то работают 1–2 врача в сутки максимум».

Письмо не осталось без внимания, и факты, изложенные в нем, стали предметом для проверки прокуратуры. Подтверждения они не нашли, и вскоре в сети появилось второе письмо. Мы попросили Евгения Камкина прокомментировать обращение.

«Никаких сокращений либо принуждений к увольнению персонала психиатрических бригад не было и не планируется, – заверил корреспондента портала Medvestnik.ru главный врач Пермской станции СМП. – Напротив, у нас открыты вакансии. Да, недокомплект врачей есть, но эта ситуация характерна и для медицины в целом, и для скорой помощи в частности. Работа тяжелая, далеко не каждый в состоянии с ней справиться. Тем не менее поводов для беспокойства нет, ни единого. Если случится, что больному нужна будет психиатрическая помощь, а все бригады этого профиля заняты на других вызовах, на помощь приедет бригада общего профиля, как и установлено регламентами и приказами. Кстати, в отдаленных муниципалитетах психиатрических бригад нет вовсе, так что это обычная практика».

По словам Евгения Камкина, заработная плата сотрудникам скорой психиатрической помощи не сокращалась, а выросла, что легко подтверждается документами. «Отдельный диспетчерский центр, который обслуживал исключительно вызовы психиатрических бригад, действительно был ликвидирован, – признает он. – И это абсолютно верное решение, принятое не ради экономии, а для удобства людей. Потому что в случае возникновения у пациента любого неотложного состояния люди все равно звонят по привычному телефону. Зачем заставлять жителей Перми держать в памяти еще один отдельный номер? Кроме того, создание Единого диспетчерского центра регламентировано федеральным приказом по организации скорой медицинской помощи».

Прав автор петиции и в том, что территория обслуживания Пермской станции скорой помощи расширилась за счет присоединения Пермского района, Краснокамска и Добрянки, жители которых раньше были лишены возможности получить специализированную скорую помощь.

«Да, работать стало сложнее, – подытоживает главный врач. – Да, работы стало больше. Но мы пришли на эту работу, чтобы спасать человеческие жизни, как бы громко это ни прозвучало, поэтому со сложностями справляемся. У нас есть для этого все необходимое: прекрасный профессиональный коллектив, современный транспорт, новые технологии».

В стартовый день Российского инвестиционного форума 13 февраля 2019 г. в Главном медиацентре Олимпийского парка Сочи впервые состоится форум «Здоровое общество. На пути к цели 80+».

Ключевыми направлениями деловой программы мероприятия стали «Демография на пороге перемен в обществе», «Вклад здравоохранения в качество жизни» и «Инфраструктура здоровой жизни», в рамках которых ряд панельных сессий аккредитованы комиссией Координационного совета по развитию непрерывного медицинского и фармацевтического образования (НМО) и предусматривают повышение квалификации медицинских работников по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье». Более подробно – на официальном сайте Координационного совета НМО.

Организационным партнером форума выступает Общероссийская общественная организация «Общество по организации здравоохранения и общественного здоровья» – один из провайдеров системы НМО в нашей стране. Общество способствует повышению профессионального уровня управленческих кадров в области здравоохранения, а также совершенствованию их знаний и профессиональных компетенций в реализации национальных проектов, направленных на увеличение продолжительности жизни россиян.

«Здравоохранение – одна из немногих отраслей, которая сегодня привлекательна для разного рода так называемых эффективных управленцев. «Рулить» у нас стремятся многие, но мало кто может созидать и грамотно организовать оказание медицинской помощи на всех уровнях – именно поэтому здравоохранением, как и любой отраслью, должны руководить профессионалы, непрерывно повышающие свою квалификацию и уровень», – считает президент Общества по организации здравоохранения и общественного здоровья, директор Высшей школы управления здравоохранением Института лидерства и управления здравоохранением Сеченовского университета, профессор Руслан Хальфин.

Форум проводится при поддержке Минздрава России и призван стать профильной площадкой для прямого диалога представителей органов власти с экспертным сообществом, а также совместного поиска и проработки практических предложений по реализации национальных проектов, направленных на решение задачи по увеличению продолжительности здоровой жизни российских граждан.

Подробная информация доступна на официальном сайте мероприятия. Организатор – Фонд Росконгресс.

Роспотребнадзор оштрафовал на 500 руб. главного врача Кузнецкой межрайонной больницы Пензенской области за размещение пациентов на кроватях из стульев и деревянных щитов. Об этом сообщила прокуратура области.

Скандал вокруг терапевтического отделения больницы в Кузнецке разгорелся в середине января, когда в отделение, рассчитанное на 60 коек, были экстренно госпитализированы 77 пациентов. Медики вынуждены были устраивать их, используя вместо кроватей деревянные щиты, положенные на стулья. Губернатор Пензенской области Иван Белозерцев тогда пообещал организовать закупку дополнительных резервных коек, а региональный Минздрав охарактеризовал ситуацию как неграмотный менеджмент и пообещал дать оценку действиям администрации больницы по итогам проверки. 

Позднее прокуратура возбудила в отношении главврача дело по ст. 6.3 КоАП «Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения», которое направила для рассмотрения в Управление Роспотребнадзора, вынесшему решение о штрафе для главврача ЛПУ.

Прокурорская проверка установила, в частности, что экстренная госпитализация местной жительницы с диагнозом «ишемическая болезнь сердца» на «приставное место», представляющее собой конструкцию из стульев и деревянного щита, используемого для больных с заболеваниями позвоночника, была произведена с ее согласия. Но констатировала, что «размещение больной произведено в нарушение санитарно-эпидемиологических правил и нормативов, не соблюдены нормы площади помещения в расчете на одну койку».

Прокуратура внесла представление министру здравоохранения области для устранения выявленных нарушений.

Не удалось избежать уголовного преследования бывшему главному врачу Детской городской клинической больницы № 4 им. В.С. Гераськова в Новосибирске. Владимира Протопопова обвиняют в хищении 1,2 млн руб. из бюджета учреждения. Он выписал премии отдельным сотрудникам больницы за январь и апрель 2018 г., а потом попросил вернуть эти средства, чтобы возместить моральный вред 13-летнему ребенку, получившему травму лица и ожоги 1-й и 2-й степеней.  

Владимир Протопопов | Фото: dgkb4.mznso.ru

Травмирование произошло во время сеанса физиотерапии. Владимир Протопопов не обеспечил безопасную эксплуатацию аппарата УВЧ по истечении гарантийного срока эксплуатации. Главный врач признал свою вину и полностью возместил ущерб семье потерпевшего, в результате он был освобожден от уголовной ответственности и считался несудимым. Позже выяснилось, что руководитель медорганизации выплатил не собственные, а бюджетные средства в качестве компенсации ребенку.  

Теперь Владимир Протопопов обвиняется в преступлении, предусмотренном ч.4 ст.160 УК РФ (растрата, то есть хищение чужого имущества, вверенного виновному, совершенное с использованием служебного положения, в особо крупном размере). На его средства в размере 1,2 млн руб. наложен арест. Уголовное дело по существу вскоре рассмотрит Ленинский районный суд Новосибирска.

Председатель Следственного комитета РФ Александр Бастрыкин во время личного приема граждан в Москве 23 января передал ряд уголовных дел для дальнейшего расследования в новое специализированное подразделение ГСУ СК России по расследованию преступлений в медицинской сфере, поручив подчиненным провести все необходимые исследования для установления объективной картины произошедшего. Об этом сообщила пресс-служба ведомства.

Фото: sledcom.ru

Так, новому подразделению предстоит вникнуть в жалобу жителя Хабаровска, который попросил Александра Бастрыкина разобраться в вопросе оказания первой медицинской помощи его сыну, потерявшему сына в ДТП в 2014 г., поскольку ее уровень и достаточность вызывают у него серьезные сомнения. Заявитель выразил неудовлетворение волокитой по уголовному делу, а также качеством и результатами ряда судебно-медицинских экспертиз, заключения которых разнятся.

Приехавшая из Тулы женщина, потерявшая после прохождения лечения зрение одного глаза, настаивает на привлечении к уголовной ответственности врачей и пожаловалась, что ее обращение передавалось от одного следственного отдела другому около четырех месяцев. Глава СК РФ также передал это уголовное дело новому подразделению для полноценного установления всех обстоятельств случившегося и предложил заявительнице содействие в подготовке письма в Минздрав об оказании помощи в лечении.    

«По итогам приема граждан председатель Следственного комитета России в большинстве случаев поручил провести служебные, а при наличии оснований и процессуальные проверки в отношении сотрудников территориальных следственных подразделений, в чьем производстве находились материалы и уголовные дела, упущения при расследования которых стали поводом для жалоб. Кроме того, в связи с изъятием ряда уголовных дел из региональных следственных управлений Александр Бастрыкин принял решение о сокращении в них нескольких ставок следователей. Руководитель одного из межрайонных следственных отделов уволен».  

Минздрав опубликовал проект приказа об утверждении перечня медицинских изделий для оснащения региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений, расположенных в медорганизациях регионального подчинения. В перечне 29 видов оборудования и медизделий.

Проект предусматривает оснащение сосудистых центров ангиографическими комплексами, МРТ, КТ для исследований сердца и головного мозга, передвижными аппаратами УЗИ экспертного класса для исследования сердца и сосудов, аппаратами для искусственной вентиляции легких, оборудованием для проведения нейрохирургических операций и медицинской реабилитации.

Как сообщил порталу Medvestnik.ru главный внештатный кардиолог Минздрава, генеральный директор НМИЦ кардиологии Сергей Бойцов, речь идет о переоснащении учреждений в рамках федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»; приказ вторичен по отношению к нацпроекту «Здравоохранение» и направлен на его реализацию.

«Сосудистая программа осуществлялась в России в 2008–2012 годах. Медицинские организации в регионах последовательно включались в этот проект, поэтому и сейчас переоснащение начнется с тех регионов, которые первыми вступали в сосудистую программу, – сказал Сергей Бойцов. – В федеральном проекте указано, сколько региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений будет переоснащаться каждый год. В итоге все они должны быть переоснащены в рамках действующей концепции, направленной на снижение летальности и инвалидизации у пациентов».

В общей сложности оборудование будет поставлено в 140 региональных сосудистых центров в 85 регионах и 469 первичных сосудистых отделений. При этом число устанавливаемых ангиографов зависит от численности населения: в небольших субъектах РФ может устанавливаться один ангиографический комплекс, в крупных – два. Кроме того, многие области и края «проявляли активность и ставили дополнительные ангиографы в региональных центрах, их получили и некоторые первичные отделения», отметил главный кардиолог.

Хотя готовящийся приказ Минздрава предполагает федеральное финансирование, он косвенно предусматривает и расходы регионов на эти цели. Документ содержит ссылку на «Правила предоставления и распределения иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджетам субъектов РФ на оснащение региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений», утвержденных правительством 30 декабря 2018 г. Согласно этим правилам, трансферты «предоставляются в целях софинансирования… расходных обязательств субъектов» на оснащение медорганизаций медицинскими изделиями по перечню, утвержденному министерством. Однако дополнительное оборудование регионы будут закупать не столь дорогое, как приобретаемое на федеральные средства.

Одиннадцатый арбитражный апелляционный суд оставил без удовлетворения жалобу ООО «Проект Инжиниринг Девелопмент» на решение Арбитражного суда Пензенской области. Тот в свою очередь признал законным и обоснованным предписание территориального УФАС, согласно которому истец обязан вернуть в федеральный бюджет без малого 146 млн руб., которые он заработал в результате заключения антиконкурентного соглашения с руководителем Пензенской станции переливания крови.  

Контракт на поставку модульного здания для Пензенской станции переливания крови на сумму свыше 182 млн руб. был подписан осенью 2014 г. В декабре того же года конструкция была поставлена, но без пакета документов, закрепленного договором, что делало невозможным введение объекта в эксплуатацию. Тем не менее поставщику перевели около 146 млн руб., а летом 2015 г. с ним подписали допсоглашение, по которому договор должен был действовать до полного исполнения обязательств, но не позднее 31 декабря 2015 г.

Летом 2017 г. прокуратура Пензенской области передала материалы своей проверки в УФАС, предположив, что между поставщиком и заказчиком было заключено устное антиконкурентное соглашение. Антимонопольный орган с этими выводами согласился и признал ООО «Проект Инжиниринг Девелопмент» и медицинскую организацию нарушителями Закона о защите конкуренции. Также он выдал предписание поставщику вернуть в федеральный бюджет 146 млн руб., полученных незаконным путем. Компания пыталась обжаловать это решение, но безуспешно.

Тем временем в Арбитражный суд Пензенской области поступило исковое заявление от Пензенского областного клинического центра крови (новое название станции) о понуждении ООО «Проект Инжиниринг Девелопмент» к исполнению обязательств в части предоставления документов и проведения инструктажа и обучения персонала правилам эксплуатации оборудования. Ответчик просил суд отложить рассмотрение дела в связи с тем, что процедура регистрации спорного оборудования находится в завершающей стадии, и он намерен в ближайшее время передать недостающие документы заказчику. Если это действительно произойдет, то Центр крови все же получит столь необходимое ему здание.

21 января 2019 г. суд вынес определение, в котором рекомендовал сторонам урегулировать спор мирным путем, и назначил разбирательство на 25 февраля.