Медицина и здоровье

Февраль 2019

По данным экспертов из Медицинского центра Университета Рочестера (University of Rochester Medical Center), болезнь Паркинсона (БП) продолжает распространяться и к 2040 г. примет характер пандемии. Чтобы избежать этого, необходимо срочно принять меры по борьбе с данным заболеванием. Эти данные опубликованы в Journal of Parkinson’s Disease. 

Неврологические расстройства – основная причина ограничения жизнедеятельности человека, при этом БП – самое быстрорастущее заболевание нервной системы. Так, с 1990 по 2015 г. число людей с БП удвоилось во всем мире и превысило 6 млн. По прогнозам экспертов, эта цифра к 2040 г. достигнет 12 млн человек, а дополнительные факторы, в том числе увеличение продолжительности жизни, снижение уровня курения и рост индустриализации, могут привести к достижению данным показателем отметки в 17 млн.

В связи с этим ученые из Медицинского центра Университета Рочестера считают, что специалистам по БП необходимо сформировать пакт для предотвращения, привлечения большего внимания к терапии заболевания. Для достижения этой цели следует обратить внимание на основные причины, способствующие прогрессированию БП (включая экологические, генетические и биологические факторы), создать новые методы оказания помощи и разработать высокоэффективные способы лечения. Самая эффективная сегодня терапия (препаратами с МНН леводопа) используется уже 50 лет.

Эксперты отмечают, что при условии реализации данных мер глобальную пандемию БП можно остановить.

31.07.2018НаукаЯпонские ученые проведут КИ по лечению болезни Паркинсона с помощью индуцированных стволовых клетокЭксперимент начнется 1 августа06.04.2018ТехнологииУченые: смартфон поможет отследить изменения симптомов при болезни ПаркинсонаОценку можно проводить в любое время в клинике или в доме пациента

Директор службы ФСИН отдал распоряжение организовать в медико-санитарных частях паллиативные палаты для тяжелобольных, сообщил замдиректора Федеральной службы исполнения наказаний Валерий Максименко. Идут также переговоры с крупнейшими медицинскими центрами и клиниками России для привлечения их специалистов к работе в «Марафоне здоровья» для осужденных.

Фото: tula.bezformata.com

По словам Валерия Максименко, директор службы ФСИН Геннадий Корниенко отдал распоряжение организовать в медико-санитарных частях колоний и СИЗО паллиативные палаты для тяжелых больных, которые ждут решения суда об освобождении от наказания по состоянию здоровья.

«Эта тема для ФСИН более чем актуальная, – цитирует Валерия Максименко interfax.ru. – Когда врачи констатируют неизлечимую болезнь у осужденного и неблагоприятный прогноз, что означает вероятную смерть, мы в соответствии с постановлением правительства готовим его к освобождению, направляем документы в суд. Однако зачастую, пока проходит вся эта процедура, человек умирает. Так, в прошлом году у нас умерли 732 таких заключенных, не дождавшихся судебного решения об освобождении. Надо понимать, насколько тяжелыми были их последние часы, и как морально тяжело было видеть их агонию сокамерникам».

В 2019 г. при всех больницах ФСИН введут отдельные паллиативные палаты, куда больные будут помещаться сразу при направлении в суд документов об освобождении. К уходу за ними привлекут в том числе осужденных медработников, причем на платной основе. «Региональные управления уже ведут отбор осужденных с профильным образованием», – отметил Валерий Максименко.

ФСИН намерена также развивать успешный опыт вызова специалистов ведущих медцентров для оказания квалифицированной помощи заключенным. Первое подобное взаимодействие состоялось с кардиоцентром им. А.Н. Бакулева и показало хорошие результаты.

«Теперь мы планируем организовать акцию «Марафон здоровья», – говорит Валерий Максименко. – В частности, будут приглашены специалисты по опорно-двигательной системе, желудочно-кишечному тракту, хирурги и онкологи, в том числе из онкоцентра имени Н.Н. Блохина. Сейчас уже собираем данные, в каких региональных учреждениях какие есть заболевания. Предварительное согласие от руководства клиник мы получили. Полагаю, к апрелю марафон будет запущен».

ФСИН намерена также запустить автопоезд, оснащенный маммографом. Сначала он отправится в ближайшие к Москве области, затем – в дальние регионы.

В Ульяновском Гвардейском Суворовском военном училище Минобороны России зафиксирована массовая вспышка эхинококкоза. Диагноз уже подтвержден у 26 курсантов.  

Фото: ulgsvu.mil.ru

По состоянию на 10 часов 3 февраля было обследовано более 400 воспитанников училища, работа продолжается и в выходные дни. При этом среди педагогического состава учебного заведения заболевших не выявлено.

По информации регионального министра здравоохранения Сергея Панченко, эпидемиологическое расследование на территории училища проводят эпидемиологи, приглашенные Минобороны. Лечение суворовцев проводится амбулаторно медицинской службой училища с привлечением  специалистов федеральных учреждений. К обследованию воспитанников и преподавателей привлечены лучшие специалисты УЗ-диагностики государственных учреждений здравоохранения. Ежедневно проводятся оперативные совещания, по итогам дня оперативную обстановку докладывают губернатору региона.

«Эхинококкового поражения головного мозга пока не выявлено ни у одного заболевшего, – написал на своей странице в соцсети Сергей Панченко. – Подчеркну, позицию Минздрава и руководства Ульяновской области: максимальная открытость для гражданского общества и всемерная помощь военным медикам в разрешении возникшей ситуации».

Накануне опасения по поводу того, что ЧП попытаются «замять» в своем аккаунте в социальной сети высказал депутат Госдумы РФ от Ульяновской области, член Комитета по охране здоровья Алексей Куринный: «Суворовцы не являются военнослужащими, не принимали присягу, и никакая общественно значимая информация (как бы негативно она ни повлияла на имидж Министерства обороны или руководства области) не должна скрываться или умалчиваться».

Парламентарий также написал, что эхинококкоз далеко не такая безобидная болезнь, которую можно вылечить приемом нескольких таблеток, как объяснили родителям учащихся на встрече в училище. «Консервативное лечение долгое (3-6 месяцев), сложное, препарат достаточно тяжелый, с большим количеством побочных действий, – пояснил Алексей Куринный. – Его эффективность составляет 50-80%. Вероятно, кому-то потребуется оперативное вмешательство. В любом случае, если это действительно эхинококк, о военной карьере многим из заболевших придется забыть».

По сведениям депутата, такого массового локального заражения гельминтом еще ни разу не фиксировалось. «Учитывая организованный характер питания, в данном случае речь может идти либо о халатности (использовании недоброкачественных продуктов, ненадлежащей их обработке, загрязнении на этапе приготовления), либо об откровенной диверсии, – предположил Алексей Куринный. – Даже отбросив последний вариант как маловероятный, должно быть возбуждено уголовное дело (по факту) с проведением детального расследования».

Счетная палата РФ опубликовала отчет проверки эффективности бюджетного финансирования Корпорации развития Северного Кавказа (АО «КРСК») и ее проектов, включая создание Северо-Кавказского инновационного медицинского кластера и запуск высокотехнологичного производства 3D конуснолучевого томографа и аппарата для глубокофокусной и близкофокусной терапии. 

Будет ли реализован грандиозный проект строительства инновационного медкластера, о котором так много говорилось в 2017 г., совершенно не ясно. Поначалу планировалось, что он развернется на территории Кавминвод и будет создаваться в рамках государственно-частного партнерства с упором на частные инвестиции. Потом кластер «переехал» в Карачаево-Черкесию, и тема поиска соинвесторов незаметно сошла на нет. 

«Поддержка АО «КРСК» концепции медкластера как обособленного самостоятельного объекта в отсутствие проработанного плана участия соинвесторов ставит под сомнение целесообразность реализации якорного проекта исключительно за счет средств федерального бюджета», – убеждены аудиторы Счетной палаты.

Из-за неоднократного пересмотра планов более 821 млн руб., выделенных корпорации из федерального бюджета на реализацию проекта, «зависли» на счете АО «КРСК» в Управлении Федерального казначейства по Ставропольскому краю (по состоянию на 5 октября 2018 г. не определено направление их использования). 1 октября 2018 г. наступил срок завершения одного из этапов работ по разработке проектной документации, однако АО «КРСК» они не были приняты.

Самое главное, что при формировании федерального бюджета на 2019 г. и плановый  период 2020 и 2021 гг. Минэкономразвития отклонил предложения Минкавказа о выделении дополнительных 31 млрд руб. на кластер. Выходит, правительство решило, что данный объект не является приоритетным и может подождать.

С 2016 г. заморожены и 450 млн руб., которые были выделены из федеральной казны на старт производства отечественного 3D томографа. Причина – иск о несостоятельности, который рассматривается в суде в отношении основного акционера компании, которая должна была наладить выпуск оборудования. В итоге корпорация решила отказаться от осуществления этого проекта.

В целом, выводы, сделанные аудиторами, не утешительны. В период с 2015 по первое полугодие 2018 г. включительно АО «КРСК» осуществляло стабильно убыточную финансово-хозяйственную деятельность в отсутствие актуальной стратегии, а ни одна из ключевых целей, включенных в Стратегию 2011 года, полностью не была выполнена. Несмотря на отсутствие реальных доходов от основной деятельности, управленческие расходы имеют тенденцию к увеличению. При этом зарплата генерального директора достигала доли в 15% всего фонда заработной платы корпорации в 2016 г., а его годовой доход был в среднем в 15 раз выше средней зарплаты остальных работников в 2016 и в 2018 г.

В Тамбовской области показатели смертности от рака шейки матки снизили до 4 случаев на 100 тыс. населения – это значительно ниже показателей среднероссийского и ряда европейских стран. Об этом сообщил главный врач Тамбовского областного онкологического клинического диспансера Владимир Милованов 1 февраля на всероссийском телемосте «Мы с тобой!», приуроченном к Всемирному дню борьбы против рака. 

Фото: vestitambov.ru

Он отметил, что рак шейки матки в стране и области занимает одну из основных позиций в структуре смертности от злокачественных новообразований у женщин. Вместе с тем оно относится к опухолям так называемых наружных локализаций, доступных для активного выявления с помощью простых манипуляций. Основной метод раннего выявления рака шейки матки – забор и цитологический анализ мазков со слизи. Организованный в стране еще с 70-х годов прошлого века в смотровых кабинетах поликлиник, он способствовал заметному снижению показателей смертности от этого вида рака.

Однако в Тамбовской области прибегли к усовершенствованной методике забора и анализа цитологического материала – жидкостной цитологии, начав ее внедрять с 2014 г. Как рассказал Владимир Милованов, было приобретено высокотехнологичное оборудование, позволяющее осуществлять забор автоматизированным способом, готовить мазки, осуществлять их предварительный просмотр. Высокая производительность аппаратуры позволила вдвое увеличить охват обследуемого контингента женщин, а высокое качество мазков – в несколько раз увеличить количество выявляемых случаев рака и предраковых состояний. В смотровых кабинетах и при плановой диспансеризации не реже одного раза в три года у женщин 21–69 лет производится забор цитологического материала. Количество ежегодно обследуемых увеличилось с 80 тыс. до 200 тыс. человек.

Сегодня, по словам специалиста, в области профосмотры проходят ежегодно 70% подлежащего обследованию контингента, и это делает скрининг эффективным. Выявляемость нозологии в абсолютных цифрах выросла с 5–8 до 45 случаев в год. Еще выше показатель обнаружения предраковых состояний и рака на ранних стадиях. Но основным результатом Владимир Милованов считает значительное снижение смертности от рака шейки матки.

Представляем рейтинг главных событий недели в публикациях ленты новостей «МВ».

***

Проблема кредиторской задолженности медицинских организаций может привести к дефициту главных врачей. В частности, в Ульяновской области, где руководители районных больниц скрывали истинное положение дел и неумело управляли имеющимися финансами. В правительстве региона опасаются, что теперь никто не захочет занимать эти должности из-за угрозы дисквалификации. Эта информация открывает ТОП–5.

***

Российские клиники активно используют для саморекламы утверждение, что они работают в соответствии с принципами доказательной медицины. Что, к  сожалению, не всегда соответствует действительности. Это сообщение – на второй позиции рейтинга.

***

На третьем месте информация о том, что Дмитрий Медведев подписал постановление Правительства РФ «О порядке софинансирования реализации в субъектах РФ национального проекта «Здравоохранение»». Документ утверждает 9 правил предоставления субсидий регионам на развитие медицины, в том числе на борьбу с социально опасными инфекциями, строительство больниц и поликлиник, развитие их материально-технической базы, подготовку врачей.

***

На четвертом месте – сообщение о победной «оккупации» рейтинга US News & World Report медицинскими профессиями: в десятку лучших «призваний» в США вошли 8 специальностей, включая фельдшера, практикующую медсестру, педиатра, стоматолога.

***

Замыкает ТОП-5 информация о включении результатов исследования Центра Мешалкина в рекомендации EuroCTO Club. Это европейское сообщество изучает вопросы лечения хронических тотальных окклюзий коронарных артерий.

В Севастополе в этом году начнется строительство нового онкологического диспансера на 150 госпитальных коек и 30 коек дневного стационара. Об этом сообщил руководитель онкологической службы субъекта Михаил Голованов 1 февраля на всероссийском телемосте «Мы с тобой!», приуроченном к Всемирному дню борьбы против рака. 

По его словам, это будет оснащенный по последнему слову медицинской науки диагностический центр, включающий лабораторные службы, эндоскопическую и лучевую диагностику, современное оборудование, операционный блок на пять операционных с возможностью телемедицинских сеансов. К услугам пациентов будет полноценный блок радиотерапии с линейным ускорителем и дневной стационар для проведения противоопухолевой лекарственной терапии.

Член Совета Федерации РФ от города Севастополь Ольга Тимофеева вспомнила, в каком состоянии служба вошла в состав РФ: «Это здания постройки конца 60-х, оборудование середины 70-х и полностью закрытые регистры пациентов, которые государство Украина посчитало необходимым закрыть».

По ее словам, онкослужба восстанавливалась и входила в систему российского здравоохранения нелегко, но ей активно помогали и поддерживали коллеги из института им. Герцена, взявшего шефство над севастопольской онкологией.

Сегодня онкологическая служба в Севастополе активно развивается. «Рак – это бич. Мы имели самые высокие показатели смертности от онкологии. И вот сейчас выходим на решения, которые также были реализованы при поддержке коллектива института им. Герцена. Поэтому я благодарна всем. Без вас мы бы не выкарабкались! Только вместе мы можем решать глобальные задачи», – выразила уверенность сенатор.

Каждый российский регион получит свой паспорт здоровья. Об этом сообщил генеральный директор НМИЦ радиологии, главный внештатный онколог Минздрава России Андрей Каприн 1 февраля 2019 г. на всероссийском телемосте «Мы с тобой!», приуроченном к Всемирному дню борьбы против рака (4 февраля).

Фото: Олега Кирюшкина

«Есть паспорт федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями». Но паспорт нужен еще и каждому региону, чтобы мы понимали ситуацию в нем. У нас регионы очень разнятся по числу проживающего населения, обеспеченности кадрами, доступности онкопомощи», – отметил Андрей Каприн. Он уточнил, что выявлять такие региональные особенности будут путем сбора и анализа информации, в том числе методом анкетирования.

По словам главного онколога, формирование паспорта здоровья региона обеспечит регион-специфичный подход к алгоритмам ранней диагностики и профилактики онкологических заболеваний, разработке и реализации программ диспансеризации и скрининга.

Руководитель Благовещенской городской клинической больницы Сергей Петрухин уволился из учреждения по собственному желанию, сообщили в пресс-службе Минздрава Амурской области. Ему были предложены другие должности в системе регионального здравоохранения, однако он принял решение завершить карьеру.

Фото: amur.info

Скандальную известность больнице принесла история с перевязкой пациентки скотчем. В этот момент Сергей Петрухин находился на больничном. Выяснилось, что у учреждения были финансовые возможности закупить расходные материалы, однако этого сделано не было. Более того, отсутствие бинтов оказалось лишь «верхушкой айсберга». У больницы накопилась кредиторская задолженность, в структуре расходов отмечены серьезные перекосы.

Региональный министр здравоохранения Андрей Субботин рассказал, что коллектив сосредоточен на оказании платных услуг, а все средства от этой деятельности идут на зарплаты. «Больница не развивается… Население недовольно», – отметил он.

Во время больничного Сергея Петрухина исполняющим обязанности  главврача был назначен Андрей Роговченко. По сути это означало грядущую смену руководства: Минздрав поставил перед новым руководителем ряд масштабных задач.

Губернатор области Василий Орлов одобрил решение Минздрава. «Мы, к сожалению, «прославились» на всю страну. В связи с этим хочу сказать несколько слов. Первое: нужно жестко реагировать в отношении виновных лиц, допустивших такой негативный фон, вне зависимости от их заслуг, регалий и знакомств. Эта ситуация получила широкий общественный резонанс. Отмечу, что вопросы, которые относились к деятельности Сергея Васильевича Петрухина, связаны не только с ситуацией со скотчем, но и с вопросами экономического характера», – сказал он в декабре 2018 г.

Местным СМИ Сергей Петрухин в конце 2018 г. сообщал, что увольняться при сложившейся ситуации не намерен.

Первый в России международный конгресс «Редкие опухоли. Фундаментальные и клинические достижения» пройдет в Москве 28 февраля – 2 марта. Об этом сообщил генеральный директор НМИЦ радиологии, главный внештатный специалист онколог Минздрава России Андрей Каприн 1 февраля на всероссийском телемосте «Мы с тобой!», приуроченном к Всемирному дню борьбы против рака. 

Фото: Олега Кирюшкина

Он рассказал, что к участию в мероприятии приглашены 800 участников и 100 спикеров, которые расскажут о современных подходах в лечении саркомы мягких тканей и костей, редких форм меланомы и опухолей кожи, урогенитального тракта, желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, орфанных опухолей головы и шеи и др.

«Редкие опухоли – это очень сложная история, решать эти вопросы под силу только группе экспертов. Поэтому мы тоже готовы включиться. Мы попробуем взять шефство над некоторыми направлениями, которые очень важны. Если нас поддержат, в том числе в блогах, мы будем развивать работу в этом направлении, возьмем  под контроль пациентов, страдающих редкими онкозаболеваниями», – сказал Андрей Каприн.