Медицина и здоровье

Февраль 2019

В «Единой России» выступают за всестороннее общественное обсуждение законопроекта Минздрава о декриминализации ответственности врачей и фармацевтов за нарушение правил оборота наркотических и психотропных веществ с привлечением медицинского и экспертного сообщества. Предлагаемые министерством суммы штрафов слишком велики и несоразмерны с деянием медицинских работников, считает член общественного совета партпроекта «Здоровое будущее», член Комитета Госдумы по охране здоровья Юрий Кобзев.

По его словам, в данной редакции законопроекта суммы административных штрафов, которые предлагается ввести, слишком велики и несоразмерны с деянием именно медицинских работников.

Предлагаемые Минздравом изменения в Кодекс об административных правонарушениях предлагают установить административную ответственность для врачей и фармацевтов, впервые нарушивших правила оборота наркотических и психотропных веществ, взамен уголовной. Размер штрафа для граждан при этом составит от 20 до 50 тыс. руб., для должностных лиц – от 40 до 70 тыс. руб.

Юрий Кобзев отметил, что предметом обсуждения по этой статье была ответственность именно медицинского работника – врача, медсестры. «Речь идет о ситуации, когда, например, была утрачена ампула, которая не вышла в оборот (разбилась). Из-за нее возникла административная ответственность от 20 тыс. рублей при стоимости самой ампулы – 15 рублей. Это слишком», – пояснил он.

25 февраля 2019 г. на 80-м году жизни ушел из жизни научный руководитель НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, академик РАН Михаил Романович Личиницер. Об этом сообщает пресс-служба центра, где он работал с 1963 г.

«Выдающийся ученый с мировым именем в области клинической онкологии, крупнейший специалист в области онкофармакологии, признанный мировой авторитет в области клинической и фундаментальной онкологии, Михаил Личиницер внес неоценимый вклад в становление комплексных научных исследований в Российской Федерации, а также международных научных программ», – сказано в сообщении. 

Заслуженный деятель науки РФ он всю свою жизнь посвятил борьбе с онкологическими заболеваниями. Более 600 его научных трудов, опубликованных в российских и зарубежных изданиях, были посвящены разработке и внедрению в практику высокоэффективных методов лекарственной терапии злокачественных опухолей с применением синтетических цитотоксических препаратов, антибиотиков, гормонов и других противоопухолевых средств. Под руководством Михаила Личиницера разработаны новые методы неоадъювантной химиотерапии рака, огромен его вклад в разработку и совершенствование методов поддерживающей терапии. Основатель научной школы отечественных химиотерапевтов, он подготовил целую плеяду онкологов высочайшего уровня.

Минздрав России выразил искренние соболезнования родным, близким и коллегам Михаила Личиницера. По сообщению ведомства, гражданская панихида и погребение состоятся 27 февраля в 11:00 на Троекуровском кладбище.

Минздрав проработает вопрос организации межрегиональных центров специализированной медицинской помощи детям на базе многопрофильных больниц – их профили и дислокацию. Основная цель проекта – приблизить высокотехнологичную и специализированную помощь к детям без привязки к федеральным учреждениям. 

Елена Байбарина | Фото: Олега Кирюшкина

Об этом сообщила директор департамента развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздрава России Елена Байбарина на заседании Общественного совета федерального партийного проекта «Здоровое будущее» 25 февраля. Ведомство будет работать над нормативными актами совместно с профессиональным сообществом. «То, что врачи хотят видеть эти центры у себя в субъекте, понятно, но тут стоит вопрос транспортной доступности. Сейчас ведется интенсивная работа для того, чтобы сделать все продуманно», – уточнила она.

Решение об организации межрегиональных центров инициировалось профессиональным сообществом в связи с тем, что организация медпомощи по узким профилям в каждом регионе требует, во-первых, больших затрат, во-вторых, наличия достаточного количества пациентов. Не везде есть специалисты с необходимой квалификацией из-за отсутствия достаточного количества опыта (так как пациентов мало). Таким образом, оказание высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи привязано к федеральным учреждениям. 

«К примеру, в субъекте Федерации пять-шесть окклюзий пищевода в год. Как люди могут сделать эти операции качественно? Непроходимость тонкой кишки – три случая в год, такая же ситуация в торакальной хирургии и в комбустиологии. Технологии уже вышли на такой уровень, который невозможно обеспечить в каждой больнице, а помощь каждому ребенку мы обязаны обеспечить. Каждый ребенок должен лечиться на максимуме возможностей страны», – подчеркнул член Комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов, который отметил, что министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова концепцию межрегиональных центров полностью поддержала.

Как пояснил директор НИИ хирургии детского возраста РНИМУ им. Н.И. Пирогова Владимир Розинов, после консультаций главными детскими специалистами-хирургами регионов определены пять основных профилей специализированной и высокотехнологичной помощи, которые необходимы на межрегиональном уровне. «Мы провели всестороннее масштабное исследование и считаем, что создание таких центров должно быть первоочередной задачей. Иначе как мы будем говорить, что у нас страна равных возможностей, когда детская смертность в Иваново и в Чукотском АО – разные цифры. О какой справедливости можно говорить», – уточнил он.

По данным региональных координаторов, в результате проблем с торгами простаивает около трети медицинского оборудования и транспорта. Об этом сообщил член Комитета Госдумы РФ по охране здоровья Николай Герасименко на заседании Общественного совета федерального партийного проекта «Здоровое будущее» 25 февраля со ссылкой на итоги мониторинга реализации положений законодательства о закупках товаров, работ, услуг организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения.

Николай Герасименко | Фото: Олега Кирюшкина

Участники заседания отметили простои медицинского оборудования и транспортных средств, связанные с невозможностью оперативно провести расходы на закупку, ремонт и подключение оборудования из-за действующего лимита закупок у единственного поставщика в 100 тыс. руб. О том, что в медучреждениях было невозможно оказание медицинской помощи, в результате чего пациенты перенаправлялись в другие ЛПУ, сообщили 50% участников опроса.

Среди проблем торгов отмечены также нередкие ситуации, когда в силу обстоятельств и прямого картельного сговора процедура закупки растягивается на месяцы.

Эксперты уточняют, что лимит в 100 тыс. руб. был установлен почти восемь лет назад, когда шла оптимизация здравоохранения. В результате оптимизации многие учреждения с самостоятельными площадями сейчас объединены в крупные больницы с огромными оборотами в сотни миллионов рублей, а лимит остался прежним. За это время указанная сумма обесценилась также за счет инфляции.

«Проблемы в оказании медицинской помощи, связанные с невозможностью оперативно провести закупки, отмечают более 70% опрошенных. От этого страдают пациенты, которые не могут получать своевременное лечение именно в данной конкретной больнице. Только четыре региона посчитали действующий лимит достаточным. Более половины координаторов высказались за увеличение лимита закупки до 400 тысяч рублей. Около 40% предложили поднять этот порог до 1 млн рублей», – уточнил Николай Герасименко. По его словам, в ближайшее время Госдума рассмотрит законопроект об увлечении лимита закупок для ЛПУ.

В России среди самых востребованных специалистов – врачи, медицинские сестры и фельдшеры, сообщает Всероссийский научно-исследовательский институт труда (ВНИИ труда).

Эксперты ВНИИ труда сформировали ТОП-15 профессий, востребованных в целом по России. По данным на январь 2019 г., среди лидеров этого рейтинга – водители (они востребованы в 49 субъектах); повара (38) и медицинские сестры (31). На шестой строчке рейтинга – врачи, востребованные в 22 регионах, на десятой – фельдшеры, нужду в которых испытывают 15 субъектов.

На регистрируемом рынке труда для квалифицированных рабочих в разных сферах, в том числе для среднего медицинского персонала, приходится 6 вакансий на 1 безработного, имевшего ранее опыт работы по профессии. Для специалистов высшего уровня квалификации, в том числе в области здравоохранения, приходится в среднем 2 вакансии на 1 безработного с соответствующим опытом.

Агентство Bloomberg представило ежегодный рейтинг стран по уровню здоровья населения на основе данных Всемирной организации здравоохранения, отдела народонаселения ООН и Всемирного банка. Россия заняла в нем 95-е место – на пять строк выше, чем годом ранее.

В рамках Bloomberg Healthiest Country Index эксперты провели оценку 169 стран мира с точки зрения ряда факторов, оказывающих влияние на здоровье населения: продолжительность жизни, табакокурение, доля населения, страдающего ожирением, а также экологические составляющие, такие как доступ к чистой воде и санитарные условия.

Первое место по уровню здоровья населения в мире заняла Испания, здесь самая высокая продолжительность жизни при рождении среди стран Европейского союза. Прогнозируется, что к 2040 г. в Испании будет самая высокая продолжительность жизни в мире – 86 лет, пока по этому показателю лидируют Япония и Швейцария. В Испании также отмечается снижение сердечно-сосудистых заболеваний и количества смертей от онкологических заболеваний.

В ТОП-10 вошли также Италия, Исландия, Япония, Швейцария, Швеция, Австралия, Сингапур, Норвегия и Израиль. В этих странах высокий уровень доступности медицинской помощи и профилактических медуслуг, которые могут получить граждане с первых лет жизни (обученные медсестры, неотложная медпомощь для детей и т.д.), отмечают составители рейтинга.

По мнению экспертов, серьезное влияние на уровень здоровья нации оказывают пищевые привычки. В частности, жители стран со «средиземноморской диетой», содержащей оливковое масло и полезные орехи, реже страдают серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями, чем, например, жители стран, которые просто потребляют небольшое количество жиров.

Среди стран Северной Америки Канада (16-е место) значительно опередила США (35-е) и Мексику (53-е) по ожидаемой продолжительности жизни. Эксперты объяснили это гораздо более низким риском смерти от передозировки наркотиков и самоубийств.

На африканские государства к югу от Сахары приходится 27 из 30 стран с самым нездоровым населением в рейтинге (исключение – Гаити, Афганистан и Йемен). Самое же здоровое население в этом регионе, по данным Bloomberg, на Маврикии (74-е место в мире), где уровень смертности от инфекционных заболеваний ниже, чем у соседей.

Россия поднялась на пять пунктов в рейтинге и заняла 95-е место. На соседних строчках оказались Кабо-Верде (94-е) и Вануату (96-е). Выше России в рейтинге расположились, в частности, Куба (30), Чили (33), Турция (51), Иран (69), Белоруссия (81), Украина (93) и Венесуэла (87).

Высокое место Кубы в рейтинге (на пять строчек выше США) обусловлено, по мнению аналитиков, тем, что в этой стране очень развитая система профилактической медицины и действуют эффективные программы выявления опасных заболеваний на ранней стадии. 

​В рейтинг Bloomberg вошли страны с населением не менее 300 тыс. человек «и достаточными данными».

В деятельности почти 70% клиник, оказывающих услуги по пластической хирургии на территории России, Росздравнадзор выявил нарушения законодательства. Об этом сообщает пресс-служба ведомства.

Проверки прошли во втором полугодии 2018 г. В начале проверок медицинскую деятельность по пластической хирургии осуществляли 1257 медорганизаций, из которых 903 (71,8%) – частные. Выявлено более 3,2 тыс. нарушений обязательных требований при оказании медицинской помощи по пластической хирургии в 820 медорганизациях, 663 из которых  – частные.

Нарушения, негативно влияющие на состояние здоровья пациентов и приводящие к угрозе их жизни, выявлены в медицинских организациях в Башкирии, Бурятии, Татарстане, Краснодарском и Пермском краях, Волгоградской, Калининградской, Кировской, Московской, Новосибирской областях, в Москве и Санкт-Петербурге, Ханты-Мансийском автономном округе и других регионах. Среди серьезных нарушений – отсутствие возможности круглосуточного наблюдения и лечения, в том числе при необходимости реанимационных мероприятий; использование незарегистрированных, фальсифицированных, недоброкачественных лекарств и медизделий (выявлено 188 упаковок подобных лекарств и 1440 единиц медизделий); несоблюдение условий хранения лекарств (476 случаев); использование ЛС с истекшим сроком годности (476 упаковок 277 торговых наименований).

В перечне серьезных нарушений – отсутствие необходимого медицинского оборудования. Так, в частной медорганизации Ставрополя не было рентгенодиагностических аппаратов, а также укладки для оказания медицинской помощи в экстренной форме при шоке. А в частной клинике Ростовской области – интубационного и наркозно-дыхательного аппаратов.

Ведомство отмечает также недостаточную профессиональную подготовку пластических хирургов (Республика Татарстан, Краснодарский и Пермский края, Волгоградская, Московская, Нижегородская, Самарская и Томская области, Москва и другие субъекты). Например, в частной медицинской организации Кемеровской области обязанности пластического хирурга исполнял офтальмолог.

В частной клинике Москвы выявлена незаконная деятельность круглосуточного стационара, где проводили операции с применением грудных имплантов, которые врачи приобретали самостоятельно, причем  документов, подтверждающих качество этих изделий, не было. Более того, врачи не имели достаточного уровня подготовки, а в ночное время помощь больным оказывали лишь медицинские сестры. Здесь отсутствовало оборудование, необходимое пациентам в послеоперационном периоде. Росздравнадзор был вынужден вызвать бригады скорой помощи для эвакуации в стационары Москвы трех пациенток после проведенных оперативных вмешательств. На имущество этой клиники наложен арест, а Следственный комитет возбудил уголовное дел по ст.238 УК (оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности).

На днях постановлением Арбитражного суда Москвы Медицинский центр Елены Малышевой оштрафован на 100 тыс. руб. за грубые нарушения предусмотренных лицензией требований и условий при осуществлении деятельности по пластической хирургии. А Мещанский суд Москвы приговорил к лишению свободы на полтора года Сагындыка Кудайбердиева, генерального директора клиники «Асклепий мед», где скончалась 39-летняя женщина при выполнении ей пластики половых губ. Там не нашлось возможности оказать пациентке помощь при осложнении, возникшем в ходе операции, сообщил Росздравнадзор.

Согласно отчету Росздравнадзора по результатам проверок по России, в 162 случаях выявлены признаки нарушения уголовного законодательства (мошенничество, незаконное предпринимательство; оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности; нарушение правил оборота наркотических средств или психотропных веществ) и материалы направлены в правоохранительные органы. Общая сумма штрафов по результатам проверок – 21,16 млн руб.

В судебном порядке приостановлена деятельность 7 медицинских организаций. Самостоятельно прекратили работать по направлению пластической хирургии 252 медорганизации (Москва – 65, Санкт-Петербург – 27, Новосибирская область – 22, Ростовская – 20, Татарстан – 11).

Суд признал бывшего заведующего Туапсинским филиалом наркологического диспансера виновным в получении взятки (ч.1 ст.290 УК РФ) и покушении на получение взятки в крупном размере (ч.3 ст.30, п.«в» ч.5 ст.290 УК РФ). Об этом сообщает Управление Следственного комитета по Краснодарскому краю.

Следствие установило, что в марте 2018 г. в филиале диспансера у гражданина в рамках проводимого медицинского освидетельствования на состояние опьянения был осуществлен забор материала на исследование. На следующий день этот мужчина сообщил заведующему филиалом Роману Горюшкину о возможности обнаружения в его анализах свидетельств употребления наркотических средств. На вопрос, может ли заведующий повлиять на результаты освидетельствования, последний ответил, что при условии передачи ему 200 тыс. руб. в акте не будет содержаться «ненужных» сведений. Деньги следовало передать через третье лицо. Мужчина согласился, но сообщил об этом в следственный отдел СКР.

Также в марте 2018 г. Роман Горюшкин получил 20 тыс. руб. от пациента стационара за скорейшее окончание диагностических мероприятий и реабилитации с последующей выпиской.

Приговором суда Роману Горюшкину назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 8 лет со штрафом в 2 млн руб. Отбывать наказание осужденному надлежит в колонии строгого режима. Кроме того, он на 4 года лишен права занимать руководящие должности в органах государственной власти и местного самоуправления, связанные с организационно-распорядительными и административно-хозяйственными полномочиями.

Губернатор Новосибирской области поручил Минздраву провести информационную кампанию, демонстрирующую пользу прививок. Поводом стала вспышка кори в областном центре: к 25 февраля зарегистрировано 48 зараженных. Пациенты контактировали с 700 жителями, из которых 400 человек не привиты.

Глава области предложил воспользоваться этой ситуацией и на конкретном примере показать, к чему ведет отказ от прививок. «Негативные новости чаще читаются и смотрятся», – сказал он.

Ранее главный инфекционист области Лариса Позднякова заявила, что 90% населения региона вакцинировано. Вспышка возникла в одном из религиозных сообществ Новосибирска, которое категорически отказывается от прививок.

На карантине находятся 13 школ. Министр здравоохранения области Константин Хальзов выразил уверенность, что инфицирование пойдет на спад и врачи успешно справятся с ситуацией.

АНО «Цифровая экономика» предложило облегчить доступ к тайнам – банковской, налоговой, а также врачебной. Это позволить развиваться новым технологиям, в том числе телемедицинским.

Рабочая группа «Нормативное регулирование» при АНО «Цифровая экономика» предлагает поправки в соответствующие законы, в том числе «Об основах охраны здоровья граждан», сообщает РБК. Они призваны расширить перечень лиц и организаций, которым с согласия клиента может быть передана врачебная тайна. Это позволит обеспечить эффективную работу телемедицинских сервисов.

Как пояснил глава Департамента по развитию фонда «Сколково» Сергей Израйлит (его цитирует РБК), сейчас ответственность за разглашение врачебной тайны лежит на должностном лице – руководителе медорганизации или лечащем враче. Однако телемедицинские сервисы становятся посредниками между медицинским учреждением и пациентом, могут проводить специализированные исследования, в том числе с привлечением третьих лиц, передавать сведения, составляющие врачебную тайну. При утечке информации ответственным остается должностное лицо. Но оно может уволиться, утратить доступ к информации и фактически перестать быть ответственным за нее.

Ответственность за защиту информации сегодня больше связана с инфраструктурой информационной безопасности, чем с компетенциями отдельных людей, и потому вполне логично передать ее организациям, поясняет Сергей Израйлит. «Законопроект предлагает добавить в законодательство норму о том, что организации тоже могут являться получателями такой информации и нести ответственность за нее», – говорит эксперт.