Медицина и здоровье

Февраль 2019

Минздрав представил на общественное обсуждение проект приказа об утверждении критериев формирования перечня заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), по которым в обязательном порядке будут разрабатываться клинические рекомендации. Документ необходим для реализации положений закона о КР (№ 489-ФЗ).

Предполагается, что перечень заболеваний, по которым разрабатываются клинические рекомендации, будет формироваться Минздравом с учетом ряда критериев. Среди них:

– наличие высокого уровня распространенности заболевания или состояния, определяемого соотношением числа случаев заболеваний к среднегодовой численности населения;

– наличие высокого показателя смертности населения трудоспособного возраста от заболеваний, состояний (группы заболеваний, состояний);

– наличие высокого показателя по числу случаев временной утраты трудоспособности, связанных с заболеванием или состоянием;

– наличие высокого уровня инвалидности у населения по определенному заболеванию;

– высокий уровень затрат, связанных с оказанием медицинской помощи пациенту, нуждающемуся в медицинской реабилитации (заболевания, приводящие к ограничению жизнедеятельности и функционированию организма человека).

Этот перечень планируется разместить на сайте ведомства.

В проекте приказа оговаривается, что клинические рекомендации разрабатываются медицинскими профессиональными некоммерческими организациями по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) с указанием медицинских услуг, предусмотренных номенклатурой медицинских услуг.

Ранее министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова говорила, что в первую очередь планируется обновление клинических рекомендаций по лечению онкологических заболеваний, болезней сердца и сосудов. 

В Новосибирске задержан заместитель директора Сибирского федерального биомедицинского исследовательского центра им. акад. Е.Н. Мешалкина по научно-экспериментальной работе, руководитель Центра интервенционной кардиологии, член-корреспондент РАН Евгений Покушалов. Кардиохирурга с мировым именем подозревают в хищении около 1,3 млрд руб. при госзакупках и отмывании денег.

Фото: kommersant.ru

Согласно данным сервиса «Контур.Фокус», Евгений Покушалов является соучредителем ООО «Прометей», которое занимается научными исследованиями и разработками в области естественных и технических наук. Как сообщают местные СМИ, ученый якобы помогал подконтрольным компаниям выигрывать торги, которые проводила клиника.

Руководитель НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина Александр Караськов заявил, что его заместитель никакого отношения к финансам не имел, а занимался исключительно наукой.

Ранее центр уже попадал в поле зрения правоохранительных органов в контексте госзакупок. В апреле 2018 г. было возбуждено дело по ч.2 ст.178 УК РФ (ограничение конкуренции), фигурантами которого стали руководители двух фирм, поставлявших в НМИЦ лекарственные препараты и медизделия. 

В отношении НМИЦ также было возбуждено уголовное дело об участии в картельном сговоре. «Претензии к нам заключаются в ведении переписки с поставщиками, которые являются монополистами на рынке. Дело в том, что большую часть лекарств для наших пациентов может поставлять только хорошо зарекомендовавшая себя фирма, как правило, это дилеры крупных международных или российских компаний. На рынке их немного, с ними и работаем. Конечно, мы обсуждаем сравнительные характеристики материалов, лекарств. Я не могу взять в штат десятки аналитиков, чтобы выполнять эту работу», – рассказал тогда Александр Караськов.

Меру пресечения Евгению Покушалову суд изберет в пятницу, 22 февраля.

Сделать бессрочной нулевую ставку налога на прибыль для медицинских организаций предложил 20 февраля Президент России Владимир Путин, выступая с посланием Федеральному собранию.

Он напомнил, что медицинские и образовательные организации освобождены от налога на прибыль, однако действие этой льготы заканчивается 1 января 2020 г.

«Предлагаю не только сделать ее бессрочной, но и распространить на региональные и муниципальные музеи, театры и библиотеки. Это, кстати говоря, позволит им ежегодно экономить примерно 4 млрд рублей и направить их на свое развитие, на повышение зарплат сотрудников. И конечно, эта мера станет стимулом для частных инвестиций в культурные объекты на местах», – обозначил свою позицию глава государства.

Вопрос о продлении льготного режима для медицинского бизнеса, а также предприятий  культуры и спорта был поднят недавно на форуме «Деловой России» «Роль бизнеса в достижении национальных целей развития». Владимир Путин поддержал тогда это предложение.

Представитель Департамента здравоохранения Москвы сообщил, что всем сотрудникам роддома № 10 в Зюзино (филиал Центра планирования семьи и репродукции) будет предложено пройти дополнительное обучение и получить новую специальность за счет бюджета. Об этом написала одна из активисток района Екатерина Вилкова на своей странице в социальной сети после встречи с городскими чиновниками 20 февраля.

Фото: vesti.ru

«Руководитель управления Роспотребнадзора Елена Андреева рассказала о причинах закрытия роддома, что это не минутное решение. Это не только вентиляция, но и перекрытия, и планировка, и многое другое. Говорилось, что, к сожалению, здание настолько старое, что устранять недостатки не имело никакого смысла, нужно делать капремонт. Новый ремонт, новые кровати, действительно они есть, но это платное отделение, которое было отремонтировано», – уточнила она.

По ее словам, на встрече также присутствовали главные врачи других московских роддомов. Они тоже предлагали сотрудникам трудоустройство.

Здание роддома № 10 в Зюзино было закрыто Роспотребнадзором в ноябре 2018 г. из-за несоблюдения санитарно-эпидемиологических требований – там был выявлен рост воспалительных заболеваний среди рожениц. Кроме этого у ведомства было много претензий к состоянию самого здания.

Городская администрация назначила специальную экспертизу относительно возможностей дальнейшей эксплуатации здания. Результаты будут обнародованы 1 марта. Вопрос о дальнейших перспективах эксплуатации здания роддома будет рассматриваться с учетом решения суда.

«Здание роддома в любом случае сохранит свою медицинскую направленность», – заверили в ДЗМ. Представители инициативной группы профсоюза «Альянс врачей» ранее высказывали обеспокоенность вероятностью полной ликвидации медучреждения. Это может вызвать нехватку медицинской помощи, так как по данным, которые приводили СМИ, в результате включения района в программу реновации, население Зюзино вырастет вдвое.

С просьбой как можно быстрее завершить работу над законопроектом о паллиативной помощи к депутатам Госдумы обратился Президент России Владимир Путин в своем послании Федеральному собранию 20 февраля.

Фото: Фонд «ВЕРА»

Организацию паллиативной помощи он назвал важнейшим вопросом, который имеет не только медицинское, но и социальное, общественное, нравственное измерение. По данным, которые привел глава государства, в такой помощи нуждаются до 800 тыс. человек, а волонтеры утверждают, что их может быть 1 млн.

«В январе посещал, как вы знаете, детский хоспис в Петербурге, говорили о проблемах. Знаю, что вчера депутаты Государственной думы во втором чтении приняли поправки в законодательство о паллиативной помощи. Прошу как можно быстрее завершить работу над законопроектом в целом. В дальнейшем посмотрим, как он действует на практике, и при необходимости оперативно внесем коррективы, обязательно учитывая позицию волонтеров, врачей, социальных работников, представителей общественных и религиозных объединений, благотворителей, всех, кто давно – от сердца идет это – занимается оказанием паллиативной помощи», – сказал он.

В послании также прозвучал призыв сформировать ряд новых направлений на стыке здравоохранения и социального обслуживания: в корне изменить систему помощи людям, нуждающимся в долговременном уходе в стационаре и дома, настроить ее на потребности конкретной семьи, конкретного человека: кому-то помочь в бытовых вопросах (привлечь патронажную службу, сиделку), а где-то обучить родственников медицинским и иным навыкам.

Владимир Путин напомнил, что отработка этих принципов индивидуальной поддержки началась в прошлом году в Волгоградской, Костромской, Новгородской, Псковской, Рязанской и Тульской областях. За четыре года их нужно внедрить по всей стране.

Владимир Путин поручил Правительству РФ утвердить в текущем году  стандарты бережливых поликлиник и правила их аттестации. Об этом глава России сообщил в своем послании Федеральному собранию 20 февраля.

«Сейчас в ряде регионов реализуется проект «Бережливая поликлиника». В результате время ожидания в регистратуре, у кабинета врача сокращается в 3–4 раза. Я был в таких поликлиниках, работают очень здорово, очень хорошо! Гораздо лучшие условия создаются для людей с ограниченными возможностями, для родителей с детьми», – поделился впечатлениями Президент РФ. Он посетовал, что таких поликлиник, к сожалению, пока очень мало, в стране они скорее исключение, чем правило.

Владимир Путин поручил Правительству РФ с учетом лучших региональных практик «утвердить уже в этом году высокие стандарты бережливых поликлиник, принять правила их аттестации, а в  следующем году совместно с регионами внедрить механизмы, которые мотивируют управленческий и медицинский персонал повышать качество работы».

Уже в 2021 г. на  бережливые стандарты должны быть переведены все детские поликлиники.

«Обращаю внимание: дело не в том, чтобы появилась вывеска «Бережливая поликлиника». Главное, – чтобы люди наконец-то почувствовали уважительное, по-настоящему бережное отношение к себе, своему здоровью со стороны государства», – резюмировал Владимир Путин.

Президент России Владимир Путин в своем послании Федеральному собранию 20 февраля призвал кардинально изменить ситуацию в системе онкологической помощи, применяя опыт детской онкологии.

Фото: kremlin.ru

Глава государства напомнил, что в ближайшие шесть лет на реализацию федеральной программы онкопомощи будет направлено не менее 1 трлн руб., а также отметил успехи, достигнутые в области детской онкологии: сегодня с диагностированным лейкозом выздоравливают более 80% детей, при некоторых формах рака – более 90%. Еще сравнительно недавно, в середине 90-х годов, болезнь была практически неизлечима, спасти удавалось не более 10–20% детей.

«В России тогда не было ни технологий, ни возможностей. Выход был один – обращаться в зарубежные клиники. Мы понимали весь трагизм ситуации и направили на развитие детской онкологической помощи, онкогематологии ресурсы, потенциал нашей науки, здравоохранения. Работали активно с нашими друзьями за границей. Некоторые врачи просто переехали из Германии в Москву. И в целом добились результатов. Будем продолжать эту работу, чтобы кардинально изменить ситуацию во всей системе онкологической помощи», – сказал Президент РФ.

Владимир Путин указал на принципиальное значение ранней диагностики: «У нас создана, фактически восстановлена система диспансеризации и регулярных профилактических осмотров. Они должны включать обследования на онкологические  заболевания – подчеркну – в обязательном порядке. Причем человеку нужно дать возможность дистанционно записаться на прием, выбрать удобное время для посещения поликлиники, включая вечерние часы и выходные дни, пройти осмотр без дополнительных формальностей».

Важной задачей Президент РФ назвал также создание эффективной системы реабилитации: «Надо с чего-то начинать, и работа здесь предстоит большая. Давайте начнем с создания хотя бы двух детских реабилитационных центров мирового уровня – так же, как мы делаем по перинатальным центрам, а затем будем двигаться дальше», – призвал он.

Президент России Владимир Путин предложил снять возрастные ограничения для участников программы «Земский доктор» старше 50 лет. Об этом он заявил в своем послании Федеральному собранию 20 февраля.

Фото: kremlin.ru

По словам главы России, это необходимо, чтобы специалисты, перешагнувшие 50-летний рубеж, также могли получить единовременную выплату при переезде на работу в сельскую местность или малый город: врачи – 1 млн руб., а фельдшеры – 500 тыс.

Такую меру Владимир Путин обосновал необходимостью решать «острый вопрос для первичного звена здравоохранения – дефицит кадров». «Здесь наряду с комплексным развитием медицинского образования нужны меры, которые дадут быстрый эффект», – считает глава государства.

В зале Мещанского суда Москвы взят под стражу Сагындык Кудайбердиев, генеральный директор ООО «Асклепий мед». Он признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст.238 УК РФ (оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности), и приговорен к лишению свободы на полтора года.

В июле 2018 г. Росздравнадзор и Следственный комитет провели внеплановую проверку клиники в связи со смертью 39-летней женщины после выполнения ей эстетической операции по пластике половых губ. В ходе операции наступило осложнение, возможности купировать которое и оказать экстренную помощь не нашлось, сообщает Росздравнадзор.

В ходе проверки установлено, что организация не имела лицензии на осуществление медицинской деятельности и не имела прав оказывать медицинскую помощь, однако предлагала гражданам стран СНГ, временно проживающим в столице, широкий спектр услуг. Они не являлись качественными и безопасными: в клинике отсутствовало необходимое медицинское оборудование, врачи не имели достаточной квалификации, в ходе лечения применялись недоброкачественные и просроченные лекарственные препараты.

До конца 2020 г. медицинская помощь должна стать доступной во всех без исключения населенных пунктах России. Так заявил Президент России Владимир Путин в своем послании Федеральному Собранию 20 февраля.

Фото: kremlin.ru

«Уровень доступности медицинской помощи, с одной стороны, растет, но многих граждан не устраивает. И понятно, с чем это связано. Ведь об этой системе судят, как правило, по первичному звену – поликлиникам, амбулаториям, фельдшерско-акушерским пунктам. Именно к их работе у людей больше всего претензий. Зачастую к нужному специалисту многодневная очередь, невозможно быстро и бесплатно пройти необходимое обследование, а в отдаленных населенных пунктах невозможно попасть к медицинскому работнику – просто попасть на прием», – указал глава России.

Он отметил, что число ФАП и мобильных медицинских пунктов растет, однако там, где их до сих пор нет, «человеку от общих, средних цифр не легче».

«До конца 2020 года медицинская помощь должна стать доступной во всех без исключения населенных пунктах России, для всех граждан, где бы они ни жили. Уже за 2019 и 2020 годы должно быть построено и, надеюсь, будет построено и  модернизировано еще 1590 врачебных амбулаторий и ФАПов», – сказал Владимир Путин.