Медицина и здоровье

Январь 2019

Премьер-министр Дмитрий Медведев дал поручения, направленные на оптимизацию выполнения однотипных задач, содержащихся в различных национальных и федеральных проектах. Это касается нацпроектов «Демография» и «Здравоохранение», за которые отвечают Минтруда и Минздрав.

Фото: government.ru

Ответственным за реализацию приоритетных проектов ведомствам поручено проработать вопросы о целесообразности укрупнения закупок оборудования, инструментов, инвентаря с целью получения оптовых скидок от производителей и дистрибьюторов, а также о формировании реестров референтных цен на закупаемое оборудование.

Кроме того, Минстрою России поручено проанализировать результаты всех национальных и федеральных проектов, связанные с созданием (реконструкцией) объектов капитального строительства, и рассмотреть возможности совместного использования зданий и сооружений для нужд различных проектов, а также проработать вопросы о необходимости разработки дополнительных экономически обоснованных (типовых) решений по объектам, и об определении приоритетности проведения государственной экспертизы проектно-сметной документации.

О результатах ведомства должны доложить до 1 марта 2019 г.

В Арбитражный суд Самарской области поступило исковое заявление регионального правительства к ООО «Современные медицинские технологии» (СМТ) о расторжении инвестиционного меморандума о сотрудничестве. Предметом соглашения было строительство кардиохирургического центра в Самаре. «Клиника сердца» должна была начать работу в конце 2015 г., однако до сих пор не готова принять пациентов.

Сергей Шатило | Фото: с сайта «Клиники сердца»

В последнее время владелец компании СМТ Сергей Шатило неоднократно заявлял, что в регионе было много противников данного ГЧП – они приложили руку к тому, чтобы проект не состоялся. По словам бизнесмена, введение в строй передового международного медицинского центра полностью изменило бы расстановку сил на рынке, лишило бы заработка многих его участников. По словам Сергея Шатило, делалось все, чтобы не дать компании нормально работать – ее обвиняли в поставке в ЛПУ незарегистрированного медицинского оборудования, в заключении картельного сговора.

«Учитывая стратегическое значение проекта не только для Самарской области, но и для всего Приволжского федерального округа, правительство области прорабатывает варианты завершения строительства «Клиники сердца»», – говорится в заявлении Минэкономразвития.

Как это коррелирует с намерением разорвать инвестиционный меморандум, непонятно, тем более что клиника находится в собственности СМТ (только земля арендуется). Заменить одного инвестора другим не получится.

В 2018 г. Сергей Шатило рассказал, что руководство компании уговаривали «переписать центр на государство», а потом «выиграть концессию». «Но так не бывает. Область должна выкупить у нас объект. Другой схемы не существует», – убежден предприниматель.

Предварительное судебное заседание по рассмотрению искового заявления правительства Самарской области о расторжении инвестиционного меморандума намечено на 11 февраля 2019 г.

Московское УФАС сообщило, что ООО «Катет» и ООО «Пожарная безопасность» нарушили антимонопольное законодательство, заключив антиконкурентное соглашение на двух электронных аукционах по ремонту медицинского оборудования для ГКБ им. С.С. Юдина. Соглашение привело к поддержанию цен на торгах.

Фото: etpmtg.ru

Установлено также, что в техническом задании заказчика содержались специальные условия, которые создавали преимущества для участников сговора и ограничивали доступ к аукциону добросовестных компаний.

Общая сумма начальных максимальных цен контрактов в рассмотренных аукционах составила более 49 млн руб., а понижение – 1%. Обе компании признали факт устного сговора.

УФАС предупредило госзаказчика о недопущении действий, ограничивающих конкуренцию.

Ответственность за заключение антиконкурентного соглашения предусмотрена ч.2 ст.14.32 КоАП, нарушителям грозит штраф в размере до 50% от начальной стоимости торгов (для юридических лиц, участвующих в торгах) и до 50 тыс. руб. – для руководителей организаций и должностных лиц.

С 9 января 2019 г. в Санкт-Петербурге приостановлена выдача лекарств пациентам с ВИЧ в поликлиниках по месту жительства. Теперь лекарства можно получить только в городском СПИД-центре.

Причиной изменений стала проверка финансово-хозяйственной деятельности городского Комитета по здравоохранению, проведенная местной Контрольно-счетной палатой. КСП не нашла оснований для функционирования ОХВИ – отделений хронических вирусных инфекций, которых в поликлиниках города на октябрь 2018 г. было десять, сообщает kommersant.ru. В ОХВИ теперь можно только сдать анализы и получить консультацию врача.

Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга намерен найти решение этой проблемы в ближайшее время. В обсуждении примут участие юристы ведомства, сотрудники Центра СПИД и представители районных администраций.

В 2007 г. по распоряжению комитета была создана система оказания медпомощи ВИЧ-инфицированным в ОХВИ. В бюджеты районов были добавлены средства на одну штатную единицу врача и одну – медсестры на каждые 500 пациентов с ВИЧ на территории района. Такое решение было вызвано необходимостью: в Санкт-Петербурге ежегодно выявляли более 3 тыс. новых ВИЧ-инфицированных. В октябре 2018 г. в десяти ОХВИ получали лекарства 4171 человек. В СПИД-центре терапию проходили более 19,6 тыс. пациентов.

СПИД-центр подчинен Комитету по здравоохранению, а ОХВИ – районным администрациям. По мнению экспертов, они не смогут договориться, поэтому ситуация – тупиковая.

Отметим, в Москве в июле 2017 г. несколько пациентов с ВИЧ, не имеющих постоянной регистрации в столице, пожаловались на то, что им отказали в лечении. В Департаменте здравоохранения сообщили, что прикрепление к городскому центру профилактики и борьбы со СПИД возможно только при условии передачи годового запаса препаратов из тех субъектов, в которых постоянно проживают эти пациенты.

В 2017 г. на закупки АРВ-препаратов из городского бюджета было потрачено порядка 1 млрд руб. Эта сумма сопоставима с той, которую потратил на закупки для Москвы Минздрав России (1,14 млрд руб.). Эксперты утверждали, что препаратов в столице достаточно даже с учетом ежегодного прироста числа получателей АРВ-терапии на 10%. Однако с пациентами без регистрации в Москве проблема есть, поскольку они не отметились, что переехали из одного региона в другой. В 2017 г. иногородних с ВИЧ в Москве было не менее 20 тыс.

Президент РФ Владимир Путин поручил правительству рассмотреть инициативы волонтеров-медиков по итогам Года добровольца. Глава России отреагировал на инициативы добровольцев сферы здравоохранения, о которых рассказал  на заседании Госсовета в Кремле 27 декабря 2018 г. председатель всероссийского общественного движения «Волонтеры-медики» Павел Савчук.

Фото: kremlin.ru

В перечень поручений включено несколько предложений об улучшении добровольческой деятельности в сфере здравоохранения, сообщает Минздрав. Среди них – развитие регистра доноров костного мозга и потенциальных доноров, проведение мониторинга потребности в волонтерской помощи в ФАП, привлечение добровольцев к оказанию медицинской помощи в селах, включение уроков ЗОЖ в программы учреждений среднего образования.

Глава государства поручил руководителям субъектов РФ разработать с учетом лучших российских практик региональные программы, направленные на развитие паллиативной помощи, и обеспечить их реализацию.

Перечень поручений Президента РФ касается организации ресурсной, методологической, финансовой поддержки волонтерской деятельности, широкой популяризации добровольчества и развития международного сотрудничества.

Отметим, на упомянутом заседании Госсовета Владимир Путин призвал снять барьеры, препятствующие служению волонтеров в больницах, хосписах и социальных учреждениях, и принять четкие правила взаимодействия.

Всероссийское общественное движение «Волонтеры-медики», основанное в 2013 г. активистами проекта «Волонтеры Склифа», объединяет 20 тыс. человек и является одной из крупнейших добровольческих организаций в сфере здравоохранения в Европе. Ее партнерами выступают свыше 1700 организаций по всей России.

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова среди самых интересных и эффективных инициатив волонтеров-медиков в 2018 г. назвала всероссийские акции «Будь здоров!», «Стоп ВИЧ/СПИД» и «#ДоброВСело». Она заявила это на церемонии награждения лучших волонтеров России 5 декабря 2018 г. на Международном фестивале добровольцев в Москве, собравшем участников из 120 стран.

В 2019 г. из-за эпидемии кори Польша намерена запретить въезд не привитым от кори гражданам Украины, сообщает Роспотребнадзор. В целом в Европе отмечен наивысший за последние 10 лет рост заболеваемости корью. Известно о 37 смертельных случаях. Наиболее пострадавшие страны – Украина и Грузия.

По данным Минздрава Украины, только за период с 28 декабря 2018 г. по 3 января 2019-го в стране заболело 2 305 человек. Минздрав Грузии 18 января 2019 г. объявил об эпидемии кори, в стране за 2 недели зарегистрировано более 300 случаев заражения.

За 2018 г. на Украине этот показатель составил 849 больных корью на 1 млн жителей, в Грузии – 396, в Черногории – 324, в Греции – 261, в Румынии – 84, в Молдове – 77, во Франции – 43, в Италии – 42 больных на 1 млн населения.

В России, в отличие от европейских стран, ситуация по кори стабильная, несмотря на увеличение числа заболевших. Системная профилактика, в частности иммунизация населения (охват детей и взрослых составляет более 97%), позволяет не допустить распространение инфекции и обеспечивает сдерживание рисков в условиях эпидемии кори в Европе.

Случаи кори в России регистрируется в основном среди лиц, не получивших прививки в связи с отказом, медицинскими противопоказаниями или отсутствием постоянного места жительства. Показатель заболеваемости корью в России в 2018 г. составил 17,3 случая на 1 млн населения. Большинство из них связано с завозом инфекции из-за рубежа, что подтверждается углубленными молекулярно-генетическими исследованиями.

Территориальный орган Росздравнадзора по Москве и области проводит внеплановую проверку по факту неоказания помощи человеку, лежащему без сознания, медицинской бригадой частной клиники «Аэродар-мед». В СМИ прошла информация, что помощь требовалась посетителю кафе KFC в подмосковном Одинцово, где обедали и врачи.

Росздравнадзор сообщает: по предварительным итогам проверки, бригада скорой помощи нарушила законодательство, не оказав безотлагательно и бесплатно медицинскую помощь в экстренной форме.

В середине 2018 г. было установлено, что «Аэродар-мед» не имеет лицензии на обращение наркотических средств и психотропных веществ, таким образом, у организации отсутствует возможность соблюдения лицензионных требований при оказании скорой медицинской помощи. Стандарт оснащения включает несколько препаратов, относящихся к категории наркотических и психотропных. Направленное Росздравнадзором предостережение не было исполнено – «Аэродар-мед» так и не получила необходимую лицензию и не оснастила укладки необходимыми препаратами, однако продолжила деятельность по скорой медицинской помощи.

В Оренбургской области восемь оптовых компаний заключили картельный сговор на рынке закупок медицинских изделий и расходных материалов для ЛПУ. Факт антиконкурентного сговора подтвержден решением суда. Теперь участникам картеля надлежит выплатить в общей сложности более 1 млн руб. штрафа.

Еще в марте прошлого года Управление Федеральной антимонопольной службы по Оренбургской области признало ООО «Белый ветер», ООО «Медкомплект», ООО «Орен-Мед», ООО «Орен-Мед ЛТД», ООО «Орен Трейд», ООО «Разгуляй», ООО «Альянс Плюс» и ООО «Аквилон» нарушившими п.2 ч.1 ст.11 Закона о защите конкуренции. Факт сговора подтвердился в 33 торгах, которые фирмы выиграли со скидкой не более 0,5-1% от начальной максимальной цены.

Во-первых, заявки подавались с одних и тех же IP-адресов, файлы создавались от различных обществ под одной учетной записью. Во-вторых, у фирм-конкурентов были общие адреса электронной почты и телефоны, а иногда и руководители.

Участникам картеля были выданы предписания о прекращении допущенных нарушений. В феврале 2018 г. УФАС наложило штрафы на все восемь фирм по 100 тыс. руб. и на их должностных лиц – по 31,25 тыс. руб. Однако не все согласились с этим наказанием и решили в суде добиваться признания претензий антимонопольного органа незаконными. В сентябре 2018 г. Арбитражный суд Оренбургской области отказался удовлетворить иск и оставил предписание УФАС в силе.

В январе 2019 г. фирмы подали апелляционную жалобу на судебное решение, однако в виду того, что сроки, отведенные законом на обжалование, ими были пропущены, апелляционное производство было прекращено.

ЗАО «Генус» и АНО «Перинатальный центр», в оперативное управление которых перешел роддом в Салавате по концессионному соглашению с правительством Башкортостана, 19 января направили обращение в Государственное собрание республики. В нем они просят депутатов регионального парламента выступить с законодательной инициативой об уравнивании в правах работников частной и государственной медицины. 

В письме, адресованном заместителю председателя Курултая Эльвире Аиткуловой, речь идет о проблеме дискриминации медицинских работников, работающих в частных лечебных организациях, при установлении им льготного стажа, хотя они выполняют такие же обязанности, что их коллеги в бюджетных ЛПУ.

При этом в законе № 323–ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» под медицинской организацией подразумевается «юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве уставного вида медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством РФ». Конституционный суд также отмечал неконституционность подхода, при котором досрочное назначение трудовой пенсии устанавливается исключительно по такому критерию, как форма собственности предприятия. Тем более что возможность досрочно уйти на пенсию связана исключительно с воздействием на человека неблагоприятных факторов работы. 

По мнению авторов обращения, «тысячи медицинских работников по всей стране будут благодарны за решение данной насущной проблемы», а соответствующая законотворческая инициатива способна поддержать проекты ГЧП в области здравоохранения.

Напомним: на днях Минэкономразвития предложило отменить меры социальной поддержки медицинских работников в сельской местности. Профсоюз работников здравоохранения РФ выступил против и обратился к главе Минздрава Веронике Скворцовой с просьбой не допустить снижения объема льгот и гарантий медработникам. 

Председатель Контрольно-счетной палаты (КСП) Москвы Виктор Двуреченских признал, что ведомство допустило некорректность в оценке данных о состоянии столичной системы здравоохранения, касающихся количества персонала. По его словам, в отчете не были учтены федеральные и ведомственные клиники.

Виктор Двуреченских | Фото: duma.mos.ru

«Некорректность действительно допущена, и она связана с тем, что мы не считали федеральные и ведомственные клиники. Если их считать, то показатель меняется значительно. В этом случае помощь оказывается нескольким сотням тысяч москвичей, а количество врачей даже превышает норму», – заявил он АиФ.ru.

В оказавшемся в распоряжении СМИ в конце декабря 2018 г. отчете КСП о результатах обследования реализации госпрограммы «Столичное здравоохранение» в частности указывалось, что при заявленном приоритете по обеспечению притока в медорганизации государственной системы здравоохранения Москвы врачей и среднего медперсонала, их численность неуклонно снижается. В результате не удается восполнить естественный отток работников отрасли.

Выступивший с опровержением этой информации Департамент здравоохранения Москвы указал, что с учетом федеральных и ведомственных клиник в 2017 г. медицинскую помощь в столице оказывали 64,5 тыс. врачей. Таким образом, на 10 тыс. населения приходится 51,6 врача, что значительно выше, чем предусмотрено в территориальной программе госгарантий (36,9), а также выше, чем в крупнейших мировых мегаполисах, таких как Лондон (35), Берлин (27) или Токио (32). По данным ведомства, за последние два года в медучреждения города приняты на работу дополнительно почти на 2 тыс. врачей, большая часть в 2018 г.

Виктор Двуреченских уточнил, что аудиторы использовались данные федерального статистического наблюдения за 2017 г. Сведений о кадровом составе столичного здравоохранения по прошлому году пока нет.