Медицина и здоровье

Февраль 2019

Крайне неблагополучная ситуация с корью в странах Европы оказывает влияние и на показатели заболеваемости в России: в течение 2018 г. увеличилось число завоза инфекции. Заболеваемость корью в России по сравнению с 2017 г. несколько увеличилась и составила 17,3 случая на 1 млн населения, отмечает Роспотребнадзор. Но в целом эпидемиологическая ситуация благополучная.

По информации Европейского регионального бюро ВОЗ, за 2018 г. (данные на 1 февраля 2019 г.) корью заразились 82 596 человек в 47 из 53 стран региона. Отмечено 72 летальных случая.

Крайне неблагополучная ситуация – на Украине, где показатель заболеваемости составил 1209,25 случаев на 1 млн населения, в Сербии (579,3), Грузии (563,8), Албании (499,6), Израиле (345,3), Черногории (322,6). В Греции этот показатель – 196,8 случая на 1 млн населения, Молдове – 84, Румынии – 55,1, во Франции – 44,7, в Италии – 42,5.

Крупные вспышки кори в 2018 г. были зарегистрированы также в Великобритании, Германии, Бельгии, Болгарии, Швейцарии, Словакии, Польше. Они отмечены и в странах других регионов: в Киргизии, Казахстане, Венесуэле, Бразилии, США, Австралии, Мадагаскаре и др.

Рост заболеваемости корью ВОЗ связывает с недостаточным охватом населения вакцинацией и «модой» на отказ от прививок.

Роспотребнадзор напоминает, что корь – чрезвычайно контагиозная инфекция, заболевание может протекать тяжело, с серьезными осложнениями и летальным исходом. Единственный способ предотвратить болезнь – прививка.

Бюджет восьми федеральных проектов в рамках национального проекта «Здравоохранение» до 2024 г. составит 1,725 трлн руб. Об этом говорится в опубликованных на сайте Правительства РФ 11 февраля информационных материалах, подготовленных на основе паспортов нацпроектов, которые были утверждены на заседании президиума Совета при Президенте России по стратегическому развитию и национальным проектам 24 декабря 2018 г.

Фото: government.ru

Как следует из документа, большая часть ассигнований – 1366,7 млрд руб. – будет направлена из федерального бюджета, 265 млрд руб. будут обеспечены за счет бюджетов регионов, 94,1 млрд – из средств государственных внебюджетных фондов и 0,1 млрд руб. ­– из внебюджетных источников.

Среди основных задач нацпроекта – снижение смертности от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, внедрение бережливых технологий, масштабной профилактики и скринингов, устранение кадрового дефицита, развитие инфраструктуры детских больниц. Планируется также к 2024 г. увеличить объем экспорта медицинских услуг не менее чем в четыре раза по сравнению с 2017 г. (до 1 млрд долл. в год).

В нацпроект входят 8 федеральных проектов: «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи», «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», «Борьба с онкологическими заболеваниями», «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям», «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами», «Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров и внедрение инновационных медицинских технологий», «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)» и «Развитие экспорта медицинских услуг».

Курирует нацпроект заместитель председателя Правительства РФ Татьяна Голикова, руководитель – министр здравоохранения Вероника Скворцова.

Группа компаний «Национальный медицинский холдинг» Евгения Фридмана, которая ранее специализировалась на предоставлении машин скорой помощи с водителями на условиях аутсорсинга, осваивает новую для себя нишу. В Пермском крае компания победила на торгах по перевозке легковым автотранспортом депутатов Совета Федерации и Госдумы.

Закупка с максимальной стоимостью 7 млн руб. удалась только с третьего раза. Сначала ни одна из заявок не соответствовала требованиям конкурсной документации, затем на извещение о проведении торгов никто не откликнулся. Наконец аукцион состоялся, и контракт на 2019 г. решено заключить с ООО «Управляющая компания “Национальный медицинский холдинг”», которая оценила свою услугу в 580 руб. в час.

Несколько лет назад Евгений Фридман стал диверсифицировать свой аутсорсинговый бизнес, который, по его словам, работает с 7−10%-ной рентабельностью. В 2015 г. он анонсировал строительство частных отделений скорой медицинской помощи в России (Ульяновск), а в 2018 г. – в Казахстане (Актобе). Теперь его компания, которая в прошлом году реорганизовалась в холдинг, осваивает новый для себя сегмент перевозок VIP-пассажиров.

У следственного управления Следственного комитета по Республике Дагестан забрали уголовное дело, возбужденное в отношении экс-депутата Народного собрания республики Раджаба Абдулатипова. Теперь им займется Главное следственное управление СК РФ, а обвиняемого переведут из Махачкалы в Москву.

По сведениям газеты «Коммерсантъ», такое решение было принято в связи с тем, что комиссия Главка осталась недовольна работой дагестанских следователей по данному делу.

Раджаба Абдулатипова обвиняют в мошенничестве и организации преступного сообщества, которое «штамповало» заключения об инвалидности за взятки. По версии следствия, обвиняемый способствовал назначению Магомеда Махачева на пост руководителя Главного бюро медико-социальной экспертизы республики, якобы получив за протекцию 70 млн руб. Брат бывшего главы Дагестана Рамазана Абдулатипова свою вину не признает.

После начала уголовного расследования было принято решение о масштабной проверке со стороны Федерального бюро медико-социальной экспертизы. В течение нескольких месяцев специалисты проверяли обоснованность и законность установления инвалидности жителям Дагестана и обещали подвести итоги в феврале. Предполагается, что не все граждане сохранят статус инвалидов и сопутствующие льготы.

Эпидемия гриппа в России, согласно прогнозу Минздрава, завершится в середине апреля. Об этом сообщила глава ведомства Вероника Скворцова.

«Осталось потерпеть две недели, и грипп выйдет на плато и начнет снижаться. Где-то до середины апреля он уйдет полностью. Продолжительность самой эпидемии обычная – 12-14 недель», – сказала она в интервью Первому каналу 10 февраля.

Министр отметила, что благодаря вакцинации населения существенно снизилась заболеваемость и смертность из-за гриппа. «С 2006 года, за 12 лет, у нас снизилась заболеваемость более чем в 13 раз, а число смертей от гриппа снизилось более чем в 20 раз благодаря тому, что мы существенно, более чем в 2,5 раза, увеличили охват вакцинацией», – уточнила Вероника Скворцова.

Ранее Минздрав прогнозировал, что эпидемия гриппа в 2019 г. не преодолеет порог средней интенсивности, поскольку в отечественных вакцинах были заложены все актуальные штаммы.

Минздрав объявил о начале разработки федерального закона, ужесточающего ответственность должностных лиц медицинских организаций и органов государственной власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья. Соответствующее поручение было дано Правительством РФ 29 декабря 2018 г.

Документом предлагается установить ответственность за неисполнение обязанностей, возложенных законом на медицинские организации, а также за неисполнение полномочий органов государственной власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья. Должностных лиц медорганизаций и региональных чиновников от здравоохранения планируется наказывать за отсутствие условий для обеспечения соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки ее качества; действия (бездействие), приводящие к отсутствию условий для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности.

Проектом федерального закона предполагается расширение полномочий должностных лиц Росздравнадзора в части составления соответствующих протоколов об административных правонарушениях.

Планируемый срок вступления документа в силу – январь 2022 г.

По требованию прокуратуры Акушинского района Дагестана прекращены трудовые отношения с заведующим эпидемиологического отдела местной ЦРБ. Шесть лет назад обычный ветеринар устроился на работу в должности врача-эпидемиолога, а в последующем – дорос до руководящего поста.

По результатам рассмотрения протеста прокуратуры заведующий отделением освобожден от занимаемой должности. Сам же руководитель ЛПУ, который трудоустроил человека без высшего профессионального медицинского образования, лишился работы еще в декабре прошлого года. По итогам проверки Минздрава республики было вскрыто множество нарушений в деятельности ЦРБ. Устранить их доверили Магараму Маммаеву, который долгое время трудился за пределами республики.

Ранее в связи с возбуждением уголовного дела в отношении бывшего директора ТФОМС Магомеда Сулейманова сообщалось, что в материалах расследования фигурирует Акушинская ЦРБ. Как и в десятке других медицинских организаций, в ней оказывали вымышленную медицинскую помощь «мертвым душам», за что исправно получали реальные денежные средства из территориального фонда ОМС.

Представляем рейтинг главных событий недели в публикациях ленты новостей «МВ».

***

Минздрав объявил о планах обновить в ближайшее время номенклатуру должностей и квалификационных требований к специалистам медицинского и фармацевтического профилей. Номенклатура специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием в новой редакции будет включать 101 специальность. Эта информация открывает ТОП–5.

***

Госдума вновь обсуждает инициативу запрета платных медуслуг в госучреждениях. Комитет по охране здоровья не поддержал внесенный группой депутатов от «Справедливой России» законопроект. Предложенные поправки касаются также ограничения полномочий компаний, осуществляющих обязательное медицинское страхование граждан, в уставном капитале которых не участвует государство. Это сообщение – на второй позиции рейтинга.

***

На третьем месте в ТОП-5 – тема паллиативной помощи. Соответствующий законопроект, который эксперты считают недоработанным, проходит общественное обсуждение и готовится к рассмотрению в Госдуме во втором чтении. На посвященной этому документу пресс-конференции председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов отметил, что законопроект не случайно предусматривает градацию паллиативной помощи на виды (доврачебную, врачебную и специализированную) и что большая ее часть будет оказываться пациентам на дому.

***

На четвертом месте – сообщение о том, что Президент России Владимир Путин поддержал предложение о продлении льготы медицинскому бизнесу – нулевой ставки налога на прибыль. Глава государства заявил об этом на форуме «Деловой России» «Роль бизнеса в достижении национальных целей развития».

***

Замыкает ТОП-5 информация о развитии ситуации с массовым заболеванием воспитанников Ульяновского суворовского военного училища эхинококкозом. На лечение в Москву, в Военный клинический госпиталь им. А.А. Вишневского отправлены 26 курсантов с подтвержденным диагнозом, еще 8, по состоянию которых есть сомнения, а также их родители и преподаватели. Следственный комитет возбудил по факту массового заболевания уголовное дело.

Медицинские изделия в ближайшее время ждет такая же обязательная маркировка, какая была введена для лекарственных средств. Об этом в ходе публичных обсуждений правоприменительной практики контрольно-надзорной деятельности Росздравнадзора за IV квартал 2018 г. сообщила начальник Управления организации государственного контроля и регистрации медицинских изделий ведомства Елена Астапенко.

По ее словам, подготовлен проект соответствующего нормативного акта. Вскоре он будет опубликован для обсуждения в профессиональной среде. Требования к маркировке будут соответствовать международным нормам.

Кроме того, ожидается внесение изменений в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», что связано с переходом от российских нормативов по регистрации медицинских изделий к единым требованиям Евразийского экономического союза (ЕАЭС). На днях проект изменений в закон будет внесен в правительство, в Росздравнадзоре прогнозируют его вступление в силу в относительно короткий срок.

Пока надзорное ведомство в ходе проверок работает с производителями исходя из действующих норм, на основе которых выдавались регистрационные удостоверения. По словам представителей рынка, понятие «недоброкачественное изделие» в документах ЕАЭС отличается от российского и предполагает, что продукт не только не соответствует установленным требованиям, но также небезопасен. В России изделие может быть признано безопасным, но при этом недоброкачественным.

За IV квартал 2018 г. Росздравнадзор опубликовал 147 писем, касающихся недоброкачественных медизделий, что предполагает отзыв производителями их серий и партий для замены. Однако значительная часть ответственности лежит также на самих медицинских организациях: во многих случаях они не занимаются техническим обслуживанием оборудования и пытаются избежать расходов на эти цели. Кроме того, в больницах и поликлиниках, несмотря на текучку кадров, часто оказывается утраченной техническая документация.

Заместитель начальника Управления организации государственного контроля качества оказания медицинской помощи населению Сергей Ковалев сообщил также, что из почти 5 тыс. нарушений порядков оказания медицинской помощи, выявленных ведомством в IV квартале 2018 г., самая большая доля (18,7%) связана с проблемами оснащенности медучреждений. Стандарты оснащенности с точки зрения количества необходимого оборудования чаще всего нарушаются в восточных регионах страны, в том числе в сфере ВМП.

В 2019 г. Наркологический диспансер Минздрава Ростовской области намерен сделать акцент на работе с родителями в части профилактики зависимостей у детей и подростков. Родительские всеобучи стартуют в марте.

Татьяна Быковская (слева) и Татьяна Лизавина (справа) | Фото: Екатерины Погонцевой

Важным направлением станет развитие настороженности и преодоление стигматизации: если у семьи возникли подозрения в том, что ребенок принимает психоактивные вещества, следует незамедлительно обращаться за помощью к профессионалам: психологам, психиатрам и наркологам. Нельзя стыдиться и пытаться решить проблему своими силами.

С целью первичной и вторичной профилактики наркомании с 2011 г. в Ростовской области проводятся медицинские осмотры учащихся 13–17 лет. Предварительно была проведена внушительная разъяснительная работа с родителями по поводу того, зачем это делается и какие последствия будет иметь для детей. Это позволило заручиться поддержкой пап и мам учащихся и обеспечить большой охват участников программы. За этот период было протестировано на предмет употребления психоактивных веществ свыше 145 тыс. человек. Выявлено 452 положительных теста, из которых подтверждено 132. С этими ребятами теперь проводится индивидуальная работа, они получают помощь в том числе в рамках семейной психотерапии.

«Мы сегодня боремся со следствием, а надо начинать с первопричины, – подчеркнула министр здравоохранения Ростовской области Татьяна Быковская. – Наша задача – привить моду на здоровый образ жизни. Без помощи СМИ, волонтеров, родительских комитетов и всех остальных заинтересованных лиц медики не справятся. Поэтому сегодня мы хотим отметить тех, кто внес заметный вклад в это важное дело по итогам прошлого года».

Благодарственными письмами Минздрава Ростовской области за активную просветительскую и профилактическую деятельность среди детей и подростков были отмечены региональная молодежная благотворительная общественная организация «Молодые медики Дона» и ее руководитель Роман Поликарпов, главный врач детской городской поликлиники № 1 Ростова-на-Дону Владислав Ерофеев и врач по гигиене детей и подростков ДГП № 1 Татьяна Лизавина.