Медицина и здоровье

05.03.2019

Для облегчения проверки слуха у взрослых Всемирная организация здравоохранения  разработала программное приложение. Оно доступно для бесплатной загрузки и использования через устройства на базе Android и iOS. Об этом сообщила представитель ВОЗ в России Мелита Вуйнович на пресс-конференции в «АиФ» 5 марта. Мероприятие приурочено к отмечаемому 3 марта Всемирному дню слуха.

Мелита Войнович, представитель ВОЗ в РФ | Фото: Олега Кирюшкина

«Это простой тест, основанный на проверенной технологии цифр в шуме. HearWHO – бесплатное приложение, его могут использовать взрослые, которые регулярно следят за своим слухом, а также медицинские работники – для проверки слуха у населения», – пояснила Мелита Вуйнович.

По ее словам, свыше 460 млн человек в мире страдают потерей слуха. По оценкам ВОЗ, к 2050 году их число может превысить 900 млн. Нерешенная проблема потери слуха представляет серьезную проблему для правительств, отдельных лиц и их семей. В частности, увеличиваются расходы системы здравоохранения, становится недостижимой цель обеспечения образования для всех, снижается производительность труда, повышается потребность в услугах и ресурсах для слуха. Эта проблема  обходится мировой экономике в 750 млрд  долл. ежегодно.

Раннее выявление потери слуха с последующим быстрым и соответствующим вмешательством является ключевым направлением решения проблемы, подчеркнула представительница ВОЗ.

Директор Российского научно-клинического центра аудиологии и слухопротезирования ФМБА России Георгий Таварткиладзе сказал, что в стране нет точных данных о количестве лиц с нарушенным слухом, оценочная цифра – около 13 млн человек, среди которых 1 млн детей.

Минздраву рекомендуют обратить внимание на необходимость увеличения объемов подготовки врачей скорой медицинской помощи в ординатуре за счет средств федерального бюджета. Такое решение принято на заседании Экспертного совета по вопросам совершенствования медицинского, фармацевтического образования и кадровой политики в здравоохранении, состоявшемся в Госдуме 4 марта.

Одной из тем стало поступившее из Хабаровского края предложение дать возможность выпускникам вузов занимать должности врачей скорой помощи после обучения по соответствующей программе дополнительного профессионального образования. Депутат Госдумы Борис Гладких обратил внимание участников заседания на существенную нехватку врачей скорой помощи в регионах.

«Разрешив выпускникам медицинских вузов работать на скорой помощи без соответствующей подготовки и практики, мы ставим под угрозу жизни людей», – заявил член думского Комитета по охране здоровья Юрий Кобзев. Его поддержали и другие депутаты.

Минздрав тоже выступает против такой идеи. Ведомство выражает опасения, что неопытность выпускников приведет к снижению качества медпомощи и увеличению смертности населения. Это следует из раздаточных материалов к заседанию Экспертного совета.

По результатам дискуссии на Экспертном совете принято решение обратить внимание Минздрава на необходимость увеличения объемов подготовки врачей скорой медицинской помощи в ординатуре за счет средств федерального бюджета, а также рекомендовать региональным органам управления здравоохранением сохранить объемы подготовки фельдшеров для скорой помощи на этапе среднего профессионального образования.

Общероссийский народный фронт проведет экспертное совещание с представителями Минздрава, руководителями медицинских организаций и врачами для детального обсуждения проекта приказа Минздрава России по введению жестких требований к внутреннему контролю в медучреждениях. Будет запущен также опрос главных врачей в некоторых регионах.

Фото: irbeika.ru

Цель совещания и опроса – выработка взвешенных предложений по совершенствованию и упрощению предлагаемой Минздравом системы внутреннего контроля.

Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности, напоминает ОНФ, призван выявлять дефекты медпомощи и их причины, оценивать  оптимальность использования кадров и материальных ресурсов, изучать мнения пациентов об оказанных медуслугах и т.д. Ранее (до 1 января 2019 г.) порядок этой работы устанавливал руководитель медорганизации, но теперь проект приказа Минздрава, разработанный в сентябре 2018 г., предлагает выстраивать ее с учетом новых требований.

Документ предполагает, в частности, создание в каждом медучреждении специальной службы по качеству, которая будет оценивать медицинскую деятельность, основываясь на оценочных листах, общий печатный объем которых составляет 120 страниц.

У предложенной Минздравом новации есть и сторонники, и противники – со своими аргументами «за» и «против». Первые считают, в частности, что новые правила контроля повысят прозрачность проверок медорганизаций, вторые – что они поставят крест на системах менеджмента качества и вообще станут катастрофой. Сообщество юристов «Право-мед.ру» оценило проект приказа Минздрава, как желание государства «зарегулировать медицинские организации насмерть».

«Ясно, что это вопрос для большой дискуссии, чрезвычайно важной, и она у нас запланирована», – заявил cопредседатель Центрального штаба ОНФ, президент НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль. 

В ближайшее время пройдет также опрос главврачей по поводу предлагаемых нововведений. Он будет организован в Краснодарском крае и Свердловской области.

Новосибирский Минздрав начал проверку поликлиники № 2 в Советском районе города после сообщений СМИ. Они рассказали, что 38-летний мужчина обратился на прием к терапевту с острой болью в животе. Врач направила больного к хирургу, запись к которому была только через 8 дней. В ожидании пациент пил обезболивающие.

Вскоре после этого мужчину госпитализировала скорая. Ему было проведено три операции: на фоне онкологического заболевания четвертой стадии у больного развился перитонит. Пациент был введен в искусственную кому, а 3 марта скончался.

Специалисты Минздрава изучат историю обращений мужчины в поликлинику, пообещал глава ведомства Константин Хальзов. И посоветовал жителям Новосибирской области в случае возникновения острой боли сразу же обращаться в скорую помощь.

Минздрав представил на общественное обсуждение проект федерального закона «О внесении изменений в Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях», в котором прописана ответственность должностных лиц медорганизаций за несоответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества, а региональных чиновников – за отсутствие условий для обеспечения ее качества и доступности. По мнению ведомства, это позволит обеспечить оказание медицинскими работниками качественной медицинской помощи на основе клинических рекомендаций.

В пояснительной записке к законопроекту уточняется, что он подготовлен в соответствии с поручениями вице-премьера Татьяны Голиковой от 29.12.2018 г. в целях реализации положений Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» с учетом применения клинических рекомендаций. Отмечается, что к полномочиям органов государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья относится создание условий для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности, а медицинская организация обязана создавать условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки ее качества.

«Исключительную значимость создания условий для оказания качественной медицинской помощи подчеркивает то, что ежегодно 60% обращений граждан в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения связаны с вопросами доступности и качества медицинской помощи. В частности, в 2017 г. по вопросу качества и безопасности медицинской деятельности поступило 47 021 обращение», – говорится в документе.

В этой связи, законопроект предусматривает внесение в Кодекс об административных правонарушениях изменений, устанавливающих административную ответственность за невыполнение медицинской организацией обязанности создавать условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки ее качества, а также за неисполнение полномочий органов государственной власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья условий для обеспечения качества и доступности медицинской помощи. Исчерпывающий перечень условий, которыми обеспечивается доступность и качество медицинской помощи, установлен в ст.10 Федерального закона № 323-ФЗ, а исчерпывающий перечень критериев качества медицинской помощи установлен приказом Минздрава от 10 мая 2017 г. № 203н                                      «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», уточняют авторы законопроекта.

В частности, невыполнение медорганизацией обязанности создавать условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества, влечет предупреждение или наложение административного штрафа на должностных лиц от 10 до 20 тыс. руб., на юридических лиц – от 50 до 70 тыс. руб. Должностные лица региональных Минздравов, не создавшие своими действиями (бездействием) условий для обеспечения качества и доступности медицинской помощи, могу быть оштрафованы на 10–20 тыс. руб.

Документ может вступить в силу в январе 2022 г., тогда же планируется завершить работу над новыми клиническими рекомендациями. 

Постановление Правительства РФ от 28.02.2019 г. № 197 вносит поправку в постановление от 31 мая 2012 г. № 533 «О некоторых вопросах деятельности Министерства здравоохранения»: число заместителей министра увеличивается на одну штатную единицу – их становится восемь.

Фото: Олега Кирюшкина

Сегодняшние помощники Вероники Скворцовой: первый заместитель министра Татьяна Яковлева, статс-секретарь – замминистра Дмитрий Костенников, а также заместители – Евгений Камкин, Сергей Краевой, Наталья Хорова, Олег Салагай и Елена Бойко.

Татьяна Яковлева назначена на должность первого зама в июне 2018 г. (с июля 2012 г. она работала заместителем министра). Дмитрий Костенников стал статс-секретарем – заместителем министра в июле 2013 г. 

Заместитель министра Сергей Краевой вступил в должность в сентябре 2013 г., Наталья Хорова – в июне 2014 г., Олег Салагай – в марте 2018 г., Евгений Камкин – в июле того же года, а Елена Бойко – в декабре.