Медицина и здоровье

06.03.2019

У врачей и среднего персонала неотложной помощи поликлинического звена в районах нет опыта, плохая квалификация и как результат – страх перед пациентом. Они стараются любого ребенка привезти в приемный покой, отдать и забыть – это переполняет госпитализацию. Так считает главврач ДГБ № 1 Санкт-Петербурга, педиатр, экс-председатель городского Комитета по здравоохранению, доктор медицинских наук Анатолий Каган.

Фото: ruspekh.ru

«В свое время мощный финансовый козырь развел две системы здравоохранения: амбулаторную и стационарную сети, и мы сейчас пожинаем плоды. Открытие отделения скорой помощи в нашем стационаре в 2018 году очень четко показало проблемы госпитализации. Это в первую очередь проблемы амбулаторного звена: отсутствие специалистов на местах, перегруз участковых педиатров, на которых никогда не предполагалось такой нагрузки. Поэтому многого в поликлиниках не успевают, приходится даже давать консультации коллегам по телефону», – рассказал руководитель больницы в интервью петербургскому городскому порталу spbdnevnik.ru.

По его словам, для ребенка, попадающего в отделение скорой помощи больницы, выполняется все по стандарту: КТ, если показано – МРТ, его кладут на пост интенсивной терапии. «Но от этого страдает и экономика, и госпитализация, поскольку ее невозможно планировать, и все санитарные нормы нахождения пациента в стационаре. Поэтому, если мы хотим уменьшить госпитализацию и поступление «самотеком» в приемные покои, надо приводить в соответствие амбулаторно-поликлиническое звено», – убежден Анатолий Каган.

Главврач приводит данные соцопросов, проведенных в городском диагностическом центре: 40% пациентов не доверяют врачам амбулаторного звена. Поэтому они идут в стационар, где все «в одном флаконе».

Сегодня суд продлил срок содержания под стражей бывшего министра здравоохранения Забайкальского края Михаила Лазуткина – до 10 июня. Об этом сообщил старший помощник краевого прокурора по взаимодействию со СМИ Евгений Синельников.

Фото: Чита.ру

В СИЗО экс-министр находится с 28 ноября 2017 г. Его подозревают в получении взяток от поставщиков медтехники в размере 16 млн руб. Следствие сообщает, что глава Минздрава организовал преступную схему, в которую входило несколько лиц. Для ее реализации в крае был специально создан Центр материально-технического обеспечения, входящий в структуру Минздрава. Руководитель центра Дмитрий Ванюрский в конце прошлого года был приговорен к условному сроку.

Михаил Лазуткин отказался от сотрудничества со следствием. А его адвокат Денис Курочкин на предыдущих заседаниях говорил, что дело против бывшего главы Минздрава «разваливается».

По поводу сегодняшнего решения суда он заявил: «На наш взгляд, приведенная гособвинителем мотивировка никакой критики не выдерживает. Он сослался на то, что стороной защиты Михаила Лазуткина проведено большое количество внесудебных экспертиз и привлечены многие специалисты, в том числе очень авторитетные из московских учреждений. На основании этого гособвинитель сделал вывод, что Михаил Николаевич обладает какими-то серьезными материальными ресурсами, которые могут позволить ему скрыться от органов предварительного следствия».

Новосибирский областной суд отклонил 6 марта апелляционную жалобу адвоката кардиохирурга Евгения Покушалова об изменении меры пресечения. Заместитель директора НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина будет находиться в СИЗО до 19 апреля, как ранее постановил суд. Его подозревают в мошенничестве в особо крупном размере (1,3 млрд руб.) и легализации средств, полученных преступным путем. Вместе с ним были задержаны руководители компаний–поставщиков НМИЦ.

Фото: ndn.info

Защита Евгения Покушалова настаивала на домашнем аресте. Адвокат Николай Украинцев напомнил суду, что за Евгения Покушалова поручились десятки человек.

Заседание вновь проходило в закрытом режиме в связи с тайной предварительного следствия. «Обвинение просило суд оставить решение суда первой инстанции без изменения, поскольку были представлены необходимые доказательства, подтверждающие причастность Покушалова к совершению инкриминируемых деяний. Кроме того, предоставлены сведения о том, что он может скрыться от органов следствия и оказать воздействие на участников уголовного судопроизводства», – сообщила прокурор Ксения Клековкина.

Ранее Евгений Покушалов заявил, что доказательная база не выдерживает критики. «Моей вины нет. Я не понимаю, в чем меня обвиняют», – сказал он после заседания суда 22 февраля.

В течение последнего года в Сибири задержаны по подозрению в мошенничестве и взятках сразу несколько руководителей крупных медицинских учреждений. Среди них – бессменный директор НИИТО Михаил Садовой, бывший главный врач Красноярского центра охраны материнства и детства Андрей Павлов. Все дела связаны с поставками медизделий, расходных материалов и лекарственных препаратов в клиники.

Дневной стационар для онкологических пациентов начал работать в городской больнице № 4 Нижнего Тагила (Свердловская область). С этого года больные могут проходить химиотерапию без госпитализации.

Всех, кому назначена химиотерапия, раньше госпитализировали, но когда число нуждающихся в медицинской помощи превысило возможности круглосуточного стационара, поток пациентов решили разделить. Часть из них стали направлять в дневной стационар, работающий при отделении противоопухолевой лекарственной терапии ГБ № 4. Его основная специализация – курсы химиотерапии для онкологических и гематологических больных.

«Пациентов с такими диагнозами стало больше благодаря обследованиям, позволяющим выявлять рак на ранних стадиях, – говорит зав. отделением Дарья Бушковская. – Но листа ожидания у нас нет – мы используем все возможности, чтобы избежать очереди. Больные в стабильном состоянии, хорошо переносящие химиотерапию, теперь обходятся без госпитализации. Как правило, это жители Нижнего Тагила, Верхней и Нижней Салды».

В течение года дневной стационар примет около ста пациентов. По словам Дарьи Бушковской, особое внимание врачи будут уделять индивидуализированному подходу к лечению, при котором назначение терапии зависит не только от диагноза и нозологической формы, но и от результатов иммуногистохимических и генетических исследований. В планах больницы – увеличить число коек в круглосуточном стационаре.

Нижний Тагил входит в число 30 муниципалитетов Свердловской области, где смертность от онкологических заболеваний увеличивается. Одна из мер, предусмотренных региональным Минздравом в программе борьбы с раком, – организация центров амбулаторной онкологической помощи на базе 11 больниц. Дневной стационар, созданный в ГБ № 4, – первый опыт такого рода.

Группа компаний «Мать и дитя» открыла клинику во Владивостоке. Общий объем инвестиций в проект составил около 50 млн руб.

Фото: mamadeti.ru

Клиника общей площадью 358 кв.м рассчитана на 20 тыс. врачебных приемов и до 500 циклов ЭКО в год. В портфеле услуг также экспертное УЗИ, лечение гинекологических заболеваний и индивидуальное наблюдение беременных.

Генеральный директор ГК «Мать и дитя» Марк Курцер назвал открытие клиники во Владивостоке еще одним шагом в последовательной реализации курса компании на создание широкой сети клиник и госпиталей по всей России. В группу компаний теперь входит 41 медицинское учреждение, включая 5 стационаров и 36 амбулаторных клиник.

Новосибирская область направила в Минздрав РФ медико-технологическое задание по строительству онкоцентра. После его согласования будет объявлен конкурс на разработку проекта медучреждения. «Наша задача – разработать проектно-сметную документацию и получить положительное заключение экспертизы примерно в мае-июне 2020 г., чтобы у нас было время для включения в соответствующие федеральные программы», – сказал глава региона Андрей Травников.

Фото: nso.ru

Строительство знакового учреждения начнется в 2021 г. Ранее министр здравоохранения области Константин Хальзов заявил, что процесс займет 3–5 лет. Предполагаемая мощность учреждения – 800 коек, в его составе будет поликлиника на 600 посещений в смену.

«Это центр онкопомощи на территории всего региона, и тут подходить нужно очень серьезно, чтобы не вышло так, как с перинатальным центром, когда мы потеряли время из-за излишних амбиций. Напомню, изначально перинатальный центр планировался на другую мощность – в полтора раза больше. Но по настоянию Минздрава мы вынуждены были сократить мощность коечного фонда и, к сожалению, на это мы потратили два года», – сказал Андрей Травников.

На территории области работают 609 коек для онкобольных. Необходимость перевода пациентов в современный онкоцентр обсуждается уже давно. Однако осенью 2018 г. местные власти взяли паузу, чтобы провести всесторонний аудит онкологической службы. Сомнения в необходимости строительства крупного учреждения вызвали волну критики среди общественности.

Чтобы поставить точку в этом вопросе, губернатор пригласил в Новосибирск многопрофильную бригаду онкологов Центра имени Н.Н. Блохина. «Строительство нового онкологического центра остро необходимо региону для решения вопроса дефицита коек, проблем устаревшей материально-технической базы, нехватки первичного медико-санитарного звена», – отметил директор центра, главный онколог Минздрава РФ Иван Стилиди.

Руководитель Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (U.S. Food and Drug Administration, FDA) Скотт Готтлиб (Scott Gottlieb) покинет пост в течение месяца. Об этом сообщил министр здравоохранения и социального обеспечения США Алекс Азар.

Фото: legalreader.com

По словам высокопоставленного сотрудника FDA, отставка не является следствием каких-либо разногласий, просто Скотт Готтлиб хочет больше времени проводить со своей семьей, сообщает Reuters. Между тем  источник, близкий к ситуации, считает, что на его решение повлиял затянувшийся шатдаун (приостановка деятельности правительства) в начале года, в результате которого FDA было вынуждено приостановить выполнение ряда своих функций. Примечательно, что в начале года Скотт Готтлиб опровергал слухи о намерении уйти в отставку.

Скотт Готтлиб был выдвинут на пост директора FDA Президентом США Дональдом Трампом в 2017 г. До этого он работал заместителем руководителя управления при администрации бывшего Президента США Джорджа Буша-младшего. 

Под руководством Скотта Готтлиба FDA разработало ряд предложений по ценообразованию на лекарства и укреплению конкуренции в фармотрасли. Кроме того, были объявлены меры по ускорению процесса одобрения сложных дженериков и биосимиляров.

Необходима всесторонняя оценка предложения Минздрава об административной ответственности должностных лиц за неисполнение полномочий по обеспечению качества и доступности  медпомощи. Об этом заявил председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов.

Комментируя проект закона об установлении административной ответственности должностных лиц за невыполнение обязанности создавать условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медицинской помощи критериям качества, а также за неисполнение полномочий по обеспечению ее качества и доступности, он отметил, что принятие в декабре 2018 г. Федерального закона о клинических рекомендациях и протоколах лечения предопределило дальнейшее совершенствование нормативного регулирования. «Мы понимали, что это решение было весьма революционным для системы здравоохранения. Само обсуждение ответственности руководителя организации или руководителя здравоохранения за конечный результат лечения, за обязанность обеспечить врачу условия работы в соответствии с порядками и стандартами, клиническими рекомендациями, чрезвычайно важно. Лечащий врач, непосредственно оказывающий помощь больному, заведующий отделением должны чувствовать себя в единой команде с руководителями здравоохранения, что, к сожалению, встречается не везде», – сказал депутат.  

По его словам, в законодательном регулировании следует быть предельно острожными и компетентными: «Главный врач далеко не всегда может сразу выполнить все требования по обеспечению условий для качественного лечения, в том числе санитарно-эпидемиологических рекомендаций, материально-технического оснащения, состояния больницы. Проблемы копились десятилетиями и их не разрешить в короткий период времени. То же касается финансирования здравоохранения, «закредитованности» многих медицинских учреждений первичного звена, изношенности оборудования, сложности закупок лекарств и ряда других проблем».

Дмитрий Морозов подтвердил необходимость гармонизации оказания медицинской помощи, складывающейся из выверенной государственной политики, устойчивого и грамотного финансирования, адекватной подготовки кадров, ответственности руководителей здравоохранения на местах и медицинских работников, а также самих граждан за свое здоровье. «Сегодня медицина требует новых форм организации помощи – развития санитарной авиации и мобильных комплексов, современной маршрутизации пациентов, информационных технологий, телемедицины, создания межрегиональных центров специализированной и высокотехнологичной помощи. Это обеспечит права граждан, где бы они ни проживали, на оказание лучшей помощи», – считает он.

Проект представленного закона будет рассмотрен на совещании в Комитете Госдумы по охране здоровья с участием представителей Минздрава 11 марта. В дальнейшем экспертное обсуждение продолжится на площадке подкомитета по организации медицинской помощи, сообщил Дмитрий Морозов.

В Ростовской области будет продолжена работа по оптимизации малокомплектных родильных отделений. Это связано, с одной стороны, с низкой рождаемостью, а с другой – с тем, что количество патологических родов имеет тенденцию к росту, и с ними в состоянии справиться только в высокотехнологичных клиниках. Об этом сообщила министр здравоохранения региона Татьяна Быковская.

Первая волна закрытия родильных домов, в которых принимали всего несколько десятков родов в год и которые не были оснащены в соответствии с современными стандартами, в области пришлась на 2015–2016 гг. Это вызвало большое недовольство со стороны общественности. Затем на протяжении нескольких последующих лет оптимизация коечного фонда (не только по профилю родовспоможение) носила точечный характер и протекала незаметно для большинства жителей области. В 2019 г. регион ждет вторая волна оптимизации.

Населенные пункты, которые лишатся роддомов, пока не называются. Однако известно, что эти территории получат финансирование на приобретение дополнительной единицы санитарного автотранспорта, чтобы беременных женщин могли доставить согласно разработанной маршрутизации в другой населенный пункт. Самых сложных пациенток возьмет на себя Ростовский областной перинатальный центр, который в состоянии принять до 500 рожениц в месяц, а фактически принимает 300, то есть недозагружен.   

«Есть ли смысл держать родильное отделение в любимом мною городе Донецке, где в месяц рождается 24 ребенка, в Целине, где за прошлый год приняли 79 родов? – задает риторический вопрос Татьяна Быковская. – Мы говорим не о том, удобно или не удобно мужу вечером, после того, как он выпил на радостях, что стал отцом, прийти к жене под окошко и постучать, и даже не о рентабельности медицинского учреждения, а о качестве оказания медицинской помощи».

Министр подчеркнула, что, к сожалению, в ближайшее время не будет бума рождаемости. Так что держать родильные отделения «на перспективу» лишено всякого смыла. Да и семьям, ожидающим прибавления, не стоит забывать о том, что неудобства в связи с нахождением мамы и ребенка в другом городе продлятся недолго, ведь сегодня выписка из роддома происходит уже на 3–4-е сутки.

В Краснодаре началось строительство онкологического центра – первого объекта крупного медицинского кластера. Об этом сообщил в ходе ежегодного отчета 5 марта мэр города Евгений Первышов.

Евгений Первышов | Фото: krd.ru

Вторым объектом, согласно планам Министерства здравоохранения Краснодарского края, будет больница скорой медицинской помощи, уточнил он.

Ранее сообщалось, что для создания медицинского кластера в восточном пригороде Краснодара, неподалеку от аэропорта, необходимо построить новую ТЭЦ, проект которой стоимостью 30 млрд руб. был представлен на Российском инвестиционном форуме в Сочи в феврале 2019 г. Для транспортной доступности нового микрорайона, в котором предполагается строительство жилья для медицинских работников и социальной инфраструктуры, разрабатывается проект строительства дороги, которая соединит его с трассой М4 «Дон».