Медицина и здоровье

26.03.2019

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) приняла окончательное решение по поводу состава вакцины для использования в северном полушарии в сезон гриппа 2019–2020 гг. с утверждением A /Kansas/14/2017 (H3N2)-подобного вируса в качестве борьбы с А (H3N2).

Ранее решение по поводу штамма А (H3N2) было отложено из-за увеличения доли генетически и антигенно неоднородных вирусов A (H3N2), циркулирующих совместно во многих странах.

Выбранный ВОЗ A /Kansas/14/2017 (H3N2)-подобный вирус отличается от A / Singapore / INFIMH-16-0019 / 2016 (H3N2)-подобного вируса, который был рекомендован в прошлом году для использования в текущем сезоне гриппа.

ВОЗ предложила A /Kansas/14/2017 (H3N2)-подобный вирус, заявив, что он показал лучшие результаты при проведении тестов для борьбы с вирусами, которые все чаще встречались в некоторых регионах и странах с ноября прошлого года, в том числе в США.

Таким образом, согласно окончательному решению ВОЗ, необходимо, чтобы четырехвалентные вакцины на основе яиц для использования в сезон гриппа в северном полушарии 2019–2020 гг. содержали:

• A / Brisbane / 02/2018 (H1N1) pdm09-подобный вирус;
• A /Kansas/14/2017 (H3N2)-подобный вирус;
• B / Colorado / 06/2017 (линия B / Victoria / 2/87);
• вирус типа B / Phuket / 3073/2013 (линия B / Yamagata / 16/88).

11.03.2019ЗдравоохранениеВОЗ анонсировала новую глобальную стратегию по борьбе с гриппом на 2019–2030 годыОрганизация намерена вступить в новые партнерские отношения, чтобы расширить научные исследования, внедрять больше инноваций и увеличить доступ стран к более эффективным инструментам борьбы с заболеванием15.02.2019ПрактикаВ США отмечено повышение эффективности вакцинации против гриппаВакцина обеспечивает 47%-ную защиту от всех циркулирующих штаммов

Постановлением врио губернатора Мурманской области Андрея Чибиса от должности министра здравоохранения региона освобожден Валерий Перетрухин – с 1 апреля, по собственному желанию, в связи с выходом на страховую пенсию. Он также исключен из состава правительства региона.

Валерий Перетрухин | Фото: gubernator51.ru

«Я сам убедился в том, что медицине Мурманской области нужны радикальные улучшения и для этого нужен новый руководитель», – написал Андрей Чибис на своей странице в Facebook.

Он отметил, что команде Валерия Перетрухина удалось достичь некоторых изменений к лучшему в сложнейшей и важнейшей сфере – здравоохранении, но все же количество жалоб на медицину зашкаливает.

В феврале Мурманская областная дума внесла изменения в закон о бюджете региона, увеличив ассигнования в сферу здравоохранение на 1,693 млрд руб., т.е. на 37,1%. Ранее расходы были урезаны из-за нехватки средств и высокой задолженности региона. В декабре и январе медики Кольского полуострова даже опасались закрытия ряда учреждений, их радикальной «оптимизации», прекращения ремонта и закупки оборудования. Бюджет был скорректирован благодаря поступлению средств из федерального центра.

А в марте, в последний день пребывания на посту Марины Ковтун (теперь уже экс-губернатора) дума продлила на нынешний год действие программы «Арктический доктор» и расширила возрастной ценз для ее  участников. Программа призвана привлечь в регион врачей, поскольку сулит им 2 млн руб. дополнительных выплат. Продлить действие программы заблаговременно местные законодатели не смогли из-за бюджетного дефицита.

Бывший тренер английского футбольного клуба «Манчестер Юнайтед» Алекс Фергюсон (Sir Alex Ferguson) пожертвовал Национальной службе здравоохранения Великобритании (NHS) в благодарность за спасение его жизни 405 тыс. фунтов стерлингов (535 тыс. долл).

Алекс Фергюсон | Фото: wallhere.com

В мае 2018 г. 77-летний Алекс Фергюсон перенес инсульт и был прооперирован. Средства для NHS футбольному специалисту удалось собрать на благотворительном вечере в Манчестере, состоявшемся в пятницу, 22 марта, сообщает Daily Mail.

В организации благотворительного мероприятия Алекса Фергюсона поддержали главный тренер «Ливерпуля» Юрген Клопп и британский актер театра и кино Джеймс Несбитт. 

Возбуждено уголовное дело в отношении бывшего мэра г. Избербаш в Дагестане, который распорядился передать в аренду земельный участок в непосредственной близости от городской больницы под строительство многоквартирного дома. Правоохранительные органы расценили этот поступок как превышение полномочий.

Фото: kavkaz-info.com

Еще в 2015 г. земельный участок площадью 450 кв. м, находящийся на расстоянии шести метров от инфекционного отделения местной ЦГБ, был передан частному лицу в аренду без проведения торгов. Законность этого действия, как и последующую выдачу разрешения на строительство жилого дома, главный врач больницы неоднократно ставил под сомнение в своих обращениях во всевозможные инстанции. Однако дело сдвинулось с мертвой точки только после визита врио министра здравоохранения Дагестана Джамалудина Гаджиибрагимова в ЦГБ Избербаша осенью прошлого года. Он был обескуражен увиденным и пообещал довести информацию о странной стройке до руководства республики.

Впрочем, в сообщении прокуратуры Дагестана говорится, что проверка проводилась по обращению гражданина. Было установлено, что сдача участка в аренду произведена с нарушением закона, а строительство ведется вопреки требованиям градостроительного, противопожарного и санитарно-эпидемиологического законодательства. Ущерб от незаконных действий экс-главы города оценен в 1,4 млн руб.

В городской суд подан иск о признании недействительными всех правоустанавливающих и разрешительных документов, касающихся данного объекта, а также о необходимости обязать застройщика снести возводимый дом и привести участок в первоначальное состояние.

В Пермском крае жалобы на нарушение социальных прав в сфере охраны здоровья заняли третье место в структуре обращений по итогам 2018 г. Большая часть из них поступила от лиц, находящихся в местах лишения свободы. Уполномоченный по правам человека в Пермском крае Павел Миков сообщил об этом депутатам краевого Законодательного собрания.

«Несмотря на то, что в целом число жалоб по сравнению с 2017 годом уменьшилось на 11%, вопросы доступности и качества медицинской помощи продолжают оставаться для Пермского региона актуальными, – заметил омбудсмен. – В отдельных территориях ситуация с оказанием экстренной медицинской помощи и доступностью узких специалистов требует самого пристального внимания».

Проблемы территориальной доступности ЛПУ для жителей некоторых населенных пунктов, которая усугубляется плохим состоянием дорог, касались 82 жалобы.

Уполномоченный по правам человека отдельно остановился на обстановке в Пермской краевой психиатрической больнице. Летом прошлого года консультант аппарата омбудсмена побывала там и лично убедилась, что условия пребывания пациентов в большинстве отделений, за исключением детского и туберкулезного, не соответствуют установленным санитарным требованиям. В палате находятся 20–30 человек одновременно, из-за этого нет возможности обеспечить пациентов даже прикроватными тумбочками. Больные рассказали о грубом отношении к ним младшего медицинского персонала.

По словам Павла Микова, требует решения вопрос оказания паллиативной медицинской помощи лицам, проживающим в интернатах: «С одной стороны, у учреждений социального обслуживания нет необходимых ресурсов для ее предоставления (отсутствуют подготовленные кадры, необходимое оборудование). С другой стороны, на практике возникает вопрос целесообразности перевода тяжелобольного человека в учреждение здравоохранения с целью оказания ему там паллиативной помощи».

Строительство детской многопрофильной больницы в Красноярске планируется включить в федеральный проект «Развитие детского здравоохранения» с софинансированием. Одобрение Минздрава РФ губернатор края Александр Усс получил в ходе рабочей поездки в Москву.

Объект планируют разместить на территории активно развивающегося микрорайона Покровка. Для больницы на 640 койко-мест будут построены хирургический, соматический, инфекционный, диагностический, лабораторный корпуса, а также пищеблок и помещения для службы инженерного обеспечения. Сдать объект власти намерены до 2024 г.

Уже получено положительное заключение госэкспертизы на проектно-сметную документацию. Следующий этап – экспертиза сметной стоимости объекта.

Сейчас детские лечебные учреждения города находятся в устаревших зданиях, построенных в советское время, и они не имеют общей диагностической базы.

Предполагается, что в новой больнице, которую оснастят современным высокотехнологичным оборудованием, будут лечиться в том числе дети из соседних регионов – Хакасии и Тывы.

Кировский НИИ гематологии и переливания крови Федерального медико-биологического агентства продолжает выигрывать иски к региональному правительству, ТФОМС и медицинским страховым компаниям об оплате медицинской помощи, оказанной в рамках территориальной программы госгарантий сверх установленных лимитов. На этот раз Арбитражный суд Кировской области обязал страховую компанию «РОСНО-МС» выплатить организации свыше 1,3 млн руб.

В 2017 г. медицинская организация проводила лечение гематологических (и онкологических) больных в рамках программы ОМС. Однако счета, выставленные страховой медицинской организации, оплачены не были, так как выходили за рамки объема, установленного решением комиссии по разработке территориальной программы. Тогда НИИ обратился в суд.

Суд удовлетворил требования истца и указал: если лимиты территориальной программы исчерпаны, страховая медицинская организации должна обратиться в ТФОМС для получения недостающих средств из нормированного страхового запаса. Однако это не было сделано, по крайней мере, соответствующие документы в материалах дела отсутствуют. Кировский НИИ гематологии и переливания крови является единственным в регионе учреждением, которое занимается лечением гематологических (и онкологических) больных. Пациентам больше некуда обратиться, – значит, при отказе они фактически не могут реализовать свое право на медицинскую помощь, что категорически недопустимо.

Ранее с той же мотивировкой суд поддержал иски медучреждения к ООО «Капитал медицинское страхование» об оплате 875 тыс. руб. по счетам за несколько месяцев 2017 г., а также к правительству Кировской области о признании недействительными решений комиссии по разработке территориальной программы в части удержания с НИИ денег в связи с превышением согласованных объемов оказания медицинской помощи.

Воспитанники детского сада компенсирующего вида, которым по ошибке ввели вакцину БЦЖ вместо пробы Манту, получат путевки на санаторно-курортное лечение летом и дополнительное питание. Об этом сообщил региональный Минздрав после подведения итогов проверки.

«Лично беру на себя ответственность за проведение всех необходимых мероприятий в поддержании здоровья ребятишек. Мне очень больно за халатные действия наших сотрудников. Мы приняли все возможные меры. Хочу заверить родителей: вы не одни», – сказала первый заместитель министра здравоохранения республики Аэлита Кажин-оол.

Она отметила, что фельдшер детского сада 18 марта ввел вакцину самовольно, без разрешения и допуска к проведению подобных медицинских манипуляций. Организационные меры уже приняты: медработника уволили по ст.81 Трудового кодекса РФ (однократное грубое нарушение работником трудовых обязанностей), руководство Республиканской детской больницы получило выговор. В детских садах и медучреждениях пройдут проверки порядка организации вакцинопрофилактики и туберкулинодиагностики.

Зампредседателя правительства республики Органа Натсак 23 марта встретилась с родителями пострадавших детей. «Все прошло в спокойном рабочем режиме», – отметили в секретариате чиновницы. Ежедневно врачи проводят контрольные осмотры воспитанников детсада. Однако вероятность развития осложнений при таком сценарии очень низка, говорит главный внештатный фтизиопедиатр Сибирского федерального округа Ирина Павленок.

Вместе с тем региональный Следственный комитет проводит проверку действий должностных лиц на наличие признаков преступлений, предусмотренных ст.293 УК РФ (халатность) и ст.238 УК РФ (оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности).

Представители пациентского сообщества и эксперты выступили с инициативой передать на федеральный уровень закупки препаратов для нескольких заболеваний, которые входят в Перечень 24-х редких. Причина – бюджеты субъектов не справляются с полномочиями по обеспечению лечением всех нуждающихся. Тема обсуждалась 25 марта на пресс-конференции «Перспективы дальнейшей федерализации закупок лекарственных препаратов для пациентов с орфанными заболеваниями», организованной Всероссийским обществом орфанных заболеваний.

Фото: Олега Кирюшкина

Вопрос о передаче лекарственного обеспечения пациентов с редкими заболеваниями на федеральный уровень рассматривается сейчас в Правительстве РФ. Глава кабинета министров Дмитрий Медведев поручил вице-премьеру Татьяне Голиковой до 1 апреля 2019 г. оценить целесообразность этого.

Пациентские организации считают, что на федеральном уровне должно идти финансирование лекарственного обеспечения больных с диагнозами: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, пароксизмальная ночная гемоглобинурия, болезни Фабри и Ниманна-Пика тип С, идиопатическая легочная артериальная гипертензия и биоптерин-зависимая форма фенилкетонурия. На эти заболевания в 2019 г. регионы планируют потрать 10,7 млрд руб. Дефицит финансирования на указанные нозологии – в среднем 40%.

«Конечно, мы надеемся на то, что перечень будет расширен и что еще хотя бы четыре заболевания будут перемещены в программу, которая раньше называлась «Семь высокозатратных нозологий», а теперь их 12. В первую очередь это болезни Фабри и Ниманна-Пика. Для лечения пациентов с этими заболеваниями разработано дорогостоящее патогенетическое лечение, но обеспечение такими препаратами пациентов – тяжкий груз для бюджетов регионов», – отметил директор Медико-генетического научного центра Сергей Куцев.

По его словам, по тем же причинам было бы оправдано включение в программу и некоторых других патологий, для которых зарегистрированы новые лекарственные препараты (мукополисахаридоз IVA типа, дефицит лизосомной кислой липазы, болезнь Помпе). В 2019 г. программу «7 ВЗН» уже пополнили еще пять заболеваний: гемолитико-уремический синдром, юношеский артрит с системным началом и мукополисахаридоз I, II и VI типов.

Однако дальнейшее расширение программы высокозатратных нозологий потребует дополнительного финансирования – с учетом уже имеющегося дефицита. По данным, которые представил сопредседатель Всероссийского союза пациентов, президент Всероссийского общества гемофилии Юрий Жулёв, уже поступают обращения от пациентов о перебоях с препаратами. При ряде заболеваний это может привести к гибели пациента, а в лучшем случае –перечеркнуть все прежние многомиллионные затраты. Если решение о расширении не будет подтверждено увеличением бюджета, это неизбежно приведет к обрушению всей программы, и пострадают тысячи пациентов.

«Финансовое состояние программы усугубляется. Дефицит будет нарастать – из-за расширения регистра, из-за увеличения дозировок по мере взросления больных. По данным Министерства здравоохранения, сейчас он оценивается уже близко к 10 млрд рублей. За счет чего выживает программа? За счет того, что в последние годы на ряд препаратов благодаря централизованным закупкам произошло серьезное снижение цен, и благодаря появлению дженериков. Это первый источник спасения программы. И второе – это трехгодичное финансирование, которое позволяло как бы занимать средства в текущем году на следующий. Но такой заем в долг из-за сокращения бюджета уменьшается, и в этом году фактически прекратился – никаких закупок на следующий год не было», – уточнил Юрий Жулёв.

В настоящее время лекарственное обеспечение пациентов с редкими заболеваниями относится к полномочиям субъектов РФ. Дороговизна лечения приводит к тому, что в дотационных регионах пациенты с этими болезнями получают лечение только по решению суда и практически всегда – с существенной задержкой, что снижает эффективность терапии. С 2013 г. по 2017-й траты региональных бюджетов на эти цели выросли в 4 раза, достигнув почти 20 млрд руб. в 2018 г. Максимальный дефицит финансирования в 2017 г. был в Ингушетии (98%), Брянской области (93%), Удмуртии (84%), Кабардино-Балкарии (81%) и Дагестане (77%).