Медицина и здоровье

13.03.2019

На финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, зарезервировано на 2019 г. в страховом запасе ФОМС 3,8 млрд руб. Об этом сообщила 13 марта на социальном форуме «Взаимодействие государства и бизнеса в целях устойчивого развития: социальный аспект» вице-премьер РФ Татьяна Голикова.

Фото: Олега Кирюшкина

Она напомнила, что в январе 2019 г. правительством впервые утверждены правила финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в ОМС. Согласно им, субсидии частным клиникам будут предоставляться на основе соглашения между Минздравом, ФОМС и медицинской организацией. «На эти цели в нормированном страховом запасе фонда на текущий год зарезервировано 3,8 млрд рублей», – цитирует Татьяну Голикову ТАСС.

Вице-премьер уточнила, что таким образом предполагается вовлекать частные медорганизации, давно уже работающие в системе обязательного медицинского страхования, в оказание ВМП по тем видам заболеваний, которые в ОМС не включены. В частности, в рамках национального проекта «Здравоохранение» государственно-частное партнерство будет реализовано в федеральном проекте «Борьба с онкологическими заболеваниями» посредством участия частных медорганизаций в оказании онкологической помощи населению в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, отметила она.

Опрошенные ранее порталом Medvestnik.ru эксперты признавали идею передачи части ВМП, не включенной в ОМС, на откуп частным клиникам верной, но выразили сомнение в возможности ее правильного воплощения. Есть риск, что к финансовым потокам из нормированного страхового запаса ФОМС будут допускаться в основном приближенные к власти медорганизации. 

Годом амбулаторной нефрологии станет 2019 г. для московской службы этого профиля и ее пациентов. Об этом порталу Medvestnik.ru сообщил главный внештатный специалист-нефролог, заместитель главного врача по нефрологии Городской клинической больницы № 52 Департамента здравоохранения Москвы, доцент кафедры госпитальной терапии РУДН  Олег Котенко накануне Всемирного дня почки, отмечаемого в этом году 14 марта.

Олег Котенко | Фото: Олега Кирюшкина

Олег Котенко рассказал, что в 2018 г. в Северном административном округе был завершен пилотный скрининг-проект с целью выявления нефрологических больных. Было проведено полное обследование 94 тыс. человек, и оно показало, что хронической болезнью почек в той или иной степени выраженности в округе страдает 4,75% населения.

«Подавляющее число больных выявлено в ранней стадии, но это как раз и говорит о том, что у нас впереди много работы. Поэтому в 2019 году мы планируем широко работать амбулаторно с теми людьми, которые имеют еще относительно здоровые почки и которым необходимо сохранить их нормальное функционирование, чтобы заместительная терапия им еще длительное время не понадобилась», – поделился планами главный нефролог города.

Он уточнил, что опыт, полученный в Северном округе, будет распространен на всю Москву. «Эти пациенты, во-первых, должны быть выявлены, для этого нам предстоит работа со специалистами других профилей – врачами общей практики, эндокринологами, кардиологами. При выявлении болезни пациент должен быть предупрежден, что у него есть нарушение функции почек, а значит, он должен себя в чем-то ограничивать, например, в приеме нефротоксичных препаратов, соблюдать диету, определенный режим жизни. Все это позволит продлить жизнь почек».

В рамках этой работы во всех крупных поликлиниках округов Москвы откроются школы пациентов, вести их будут окружные нефрологи.

Цель амбулаторной работы – сократить число госпитализаций, особенно ургентных, выявлять заболевания на более ранних этапах и все потребности пациента решать амбулаторно, а госпитализацию, если она нужна, проводить, только когда она действительно необходима.

Росздравнадзор пресек деятельность московской клиники пластической хирургии «Докторпластик» за незаконное привлечение к приему пациентов специалиста из Европы, не имеющего разрешения на практику  в Российской Федерации.

Территориальный орган Росздравнадзора по Москве и Московской области провел внеплановую проверку частной медицинской организации ООО «Докторпластик» в октябре 2018 г. Поводом послужила размещенная в интернете информация о том, что ведущим хирургом клиники является иностранный гражданин – доктор Ульф Самуэльссон.

Проверка подтвердила этот факт, а также то, что иностранный специалист не имеет допуска к оказанию медпомощи на территории России – у него нет сертификата врача-специалиста для работы в стране и диплома об окончании профильного учебного заведения в РФ. Он также не владеет русским языком и ведет прием пациентов в присутствии переводчика.

Проверка показала также, что другие врачи клиники оказывают медицинскую помощь, не имея для этого достаточного уровня образования. Зафиксированы и другие грубые нарушения законодательства: отсутствие необходимых подразделений и оснащения для пластической хирургии и реаниматологии.

В связи с явной угрозой для жизни и здоровья пациентов Росздравнадзор наложил временный запрет на деятельность на ООО «Докторпластик» в части оказания медпомощи по профилям «пластическая хирургия» и «анестезиология и реаниматология» (в соответствии со ст.27.16 КоАП РФ). Арбитражный суд Москвы поддержал позицию Росздравнадзора и приостановил деятельность клиники на 90 суток.

Краевая клиническая больница № 2 в Хабаровске выплатила 190 тыс. руб. за отказ принять пациента без полиса ОМС. Мужчина попал в учреждение из травмпункта, где у него был диагностирован закрытый перелом голени со смещением отломков.

В травмпункте врачи наложили пациенту шину и с бригадой скорой помощи экстренно отправили в краевую больницу. Однако в приемном отделении мужчине отказали в госпитализации из-за того, что у него не было полиса. Пациент был вынужден обратиться в частную клинику и лечился на платной основе.

Краевой клинической больнице пришлось компенсировать эти затраты, а также моральный вред. Пациент обратился в прокуратуру Кировского района Хабаровска, которая поддержала в суде его исковые требования.

Помимо этого первый заместитель прокурора края Валентин Волков внес представление региональному министру здравоохранения Александру Витько. «Руководителям лечебных учреждений поручено усилить контроль за деятельностью дежурных врачей, которые принимают пациентов, доставляемых бригадами скорой медицинской помощи», – сообщили в пресс-службе краевой прокуратуры.

Сегодня на пленарном заседании Госдумы лидер ЛДПР Владимир Жириновский предложил выразить благодарность министру здравоохранения Веронике Скворцовой за то, что России удалось оперативно справиться с эпидемией гриппа. Спикер парламента Вячеслав Володин и большинство депутатов его поддержали.

Фото: duma.gov.ru

В эпидсезоне 2018–2019 гг. более 60 млн граждан страны (около 50%) сделали прививки против гриппа. Именно поэтому удалось снизить порог заболеваемости. Госдума намерена объявить Минздраву и Роспотребнадзору благодарность за организацию прививочной кампании.

«Впервые порог эпидемии прекратил повышение, блестящие результаты достигнуты только в нашей стране, вся Европа болеет гриппом», – констатировал Владимир Жириновский. Он предложил россиянам осенью текущего года сделать прививки против гриппа – и тогда зима 2020-го пройдет без эпидемии.

Бывший главный санитарный врач России, а теперь депутат Госдумы Геннадий Онищенко предложил поблагодарить и Роспотребнадзор, ответственный за организацию прививочной кампании. Он отметил, что впервые прививками охвачено почти 50% граждан, тогда как и 20% – уже хороший уровень.

Минздрав России разрабатывает программу по развитию ядерной медицины в регионах, и инвесторы готовы вкладывать в тиражирование протонных центров «длинные деньги». Так заявил руководитель Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) России Владимир Уйба.

Фото: Олега Кирюшкина

«В регионах должны со временем появиться протонные ускорители и другие виды помощи в рамках ядерной медицины. Пока федеральный центр протонной терапии единственный. И есть планы по его тиражированию», – цитирует руководителя ФМБА «Российская газета».

По словам Владимира Уйбы, тиражировать протонные центры в регионах планируется не за счет бюджета, а на средства частных инвесторов. Цена лечения одного пациента на протонном ускорителе – около 2 млн руб. за полный цикл, сам ускоритель стоит около 6 млрд руб., и рассчитан он на 50 лет эффективной работы.

«Высокая стоимость лечения позволяет инвестору вкладывать длинные деньги, – считает Владимир Уйба. – Примерно через семь лет он начнет выходить на прибыль. И инвесторы готовы на такие вложения».

Лечение и в государственных, и в частных центрах ядерной медицины будет оплачиваться за счет средств ОМС.

На встрече с Президентом России летом 2018 г. министр здравоохранения Вероника Скворцова сообщила о намерении с 2021 г. включить в программу госгарантий протонную терапию как самый высокий уровень ядерной медицины.

Уже в марте текущего года примет первых пациентов Центр протонной терапии в Димитровграде. Среди его четырех новых протонных ускорителей – два уникальных. «Детский ускоритель протонный – второй в Европе. Кроме того, специальный ускоритель для очень маленьких опухолей, менее полутора миллиметров, если это, например, меланома глазного яблока», – рассказала Вероника Скворцова.

Прокуратура Якутии, Управление экономической безопасности МВД и УФАС провели проверку соблюдения законодательства при осуществлении закупок лекарств и медизделий для медицинских организаций республики. По результатам проверки возбуждены уголовные дела о картельном сговоре и мошенничестве в особо крупном размере.

Фото: ysia.ru

Генеральная прокуратура РФ сообщает, что общая сумма госконтрактов, заключенных с представителями картеля и их аффилированными лицами, составляет около 3 млрд руб. Многочисленные факты свидетельствуют, что цены закупок по контрактам на поставку лекарственных и медицинских средств в 2–4 раза превышали розничные. При этом представители медучреждений были в сговоре с представителями картеля и принимали меры к ограничению конкуренции в целях устранения возможных конкурентов на проводимых торгах.

Возбуждены уголовные дела по признакам состава преступлений, предусмотренных п. «а», «в» ч.2 ст.178 (ограничение конкуренции путем заключения соглашения, совершенное лицом с использованием своего служебного положения, а также с извлечением дохода в особо крупном размере) и ч.4 ст.159 УК РФ (мошенничество, совершенное в особо крупном размере).

Следователи вместе со специалистами ФАС проводят обыски в коммерческих организациях, входящих в картель, а также в медицинских учреждениях, подведомственных Министерству здравоохранения Якутии.

По продолжительности жизни Москва занимает второе место среди регионов России и входит в тридцатку мировых лидеров. Об этом сообщил руководитель городского Департамента здравоохранения Алексей Хрипун на заседании Президиума Правительства Москвы.

Глава департамента отметил, что столица опередила традиционных лидеров – республики Северного Кавказа, уступив лишь Ингушетии.

Средняя продолжительность жизни москвичей составляет сегодня 78 лет. Столица России входит в число первых 30 городов в мировом рейтинге по этому показателю, а в ближайшие 20 лет намерена подняться в нем и стать одним из лидеров.

Важные факторы роста продолжительности жизни – доступность и качество медпомощи, профилактика болезней, ранняя диагностика. За последние годы в столице в 23 раза чаще стали проводиться хирургические вмешательства по эндопротезированию крупных суставов, в 12 раз увеличилось число малоинвазивных операций, связанных с катарактой, и в пять раз — стентирование коронарных артерий. Нередко пациентам старше 80 лет устанавливают кардиостимуляторы, сообщает пресс-служба мэрии.

Создание сети инфарктных и инсультных центров в Москве позволило снизить смертность от этих заболеваний до европейского уровня, что тоже сыграло на рост показателя продолжительности жизни.

Мэр Москвы Сергей Собянин сообщил в феврале, что борьба с онкологическими заболеваниями станет одним из главных направлений московского здравоохранения, поскольку возрастной состав населения серьезно меняется – оно стареет. Число москвичей старше 80 лет сейчас составляет около 600 тыс. (в 2010 г. их было около 100 тыс.), а через два-три года достигнет 1 млн.

В конце 2018 г. мэр объявил о начале нового этапа модернизации столичного здравоохранения, одна из главных задач которого – укрепление материальной базы. А на днях заместитель мэра по вопросам социального развития Анастасия Ракова сообщила, что в ближайшее время в Москве запустят программу реновации объектов здравоохранения, в рамках которой построят около 1 млн кв. метров новых корпусов больниц и отремонтируют 135 поликлиник.

Большинство членов профессионального сообщества, включая директора НМИЦ здоровья детей Андрея Фисенко поддержали основную концепцию законопроекта о школьной медицине. Законопроект, который устанавливает обязанность педагогов оказывать первую медицинскую помощь детям в школах в случае необходимости, был внесен в Госдуму в марте прошлого года и сейчас проходит подготовку к первому чтению.

Владислав Кучма (слева) и Александр Румянцев | Фото: Олега Кирюшкина

Документ обсуждался 12 марта во время выездного «круглого стола» «Медицинская помощь в образовательных организациях», организованного Комитетом Госдумы по охране здоровья. В заседании принимали участие руководители медицинских вузов, научных организаций и профессиональных ассоциаций в сфере охраны здоровья, главные врачи детских поликлиник, директора школ, врачи-педиатры.

«Мы вышли на финишную прямую и подводим некий итог этих двух с половиной лет работы. В законопроект погружены дополнительные обязанности государства по медицинскому обеспечению и сохранению здоровья детей и дополнительные обязанности родителей в отношении предоставления информации о здоровье своих чад, если они требуют особых условий при занятиях физкультурой или спортом. Также он касается возможностей или права педагогов оказывать первую помощь детям», ­– отметил председатель комитета Дмитрий Морозов.

Как сообщила директор Департамента развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздрава России Елена Байбарина, опыт массового обучения педагогов навыкам оказания первой помощи был получен в ходе реализации пилотного проекта «Школьная медицина» в пяти субъектах РФ: Ростовской, Смоленской, Тамбовской областях, республике Саха-Якутия и Ямало-Ненецком автономном округе. «Этот опыт показал, что ничего страшного нет, потому что педагоги сначала боялись. Этот опыт даст, наверное, дополнительную мотивацию для внесения изменений в закон, который мы всяческие поддерживаем», – сказала она, уточнив, что в рамках проекта были отработаны многие интересные решения, в частности связанные с работой в коллоборации: школьный врач, участковый врач, центр здоровья, учителя, родители. Взаимодействие сторон осуществлялось с использованием современных информационных технологий.

Принимавшие участие в мероприятии эксперты проанализировали основные недостатки текущей ситуация в организации медицинской помощи лицам, обучающимся по программам дошкольного, школьного и среднего профессионального образования. Как уточнил директор НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков Владислав Кучма, подростки в стенах средних профессиональных учебных заведений практически лишены медицинской помощи, а проблемы, как показывают исследования среди этого контингента учащихся, гораздо более выражены, чем среди их сверстников в средней школе. «Сам факт того, что мы обсуждаем эту проблему, говорит о том, что организация медицинского обеспечения обучающихся в образовательных организациях неадекватна ожиданиям, потребностям общества и реальному состоянию здоровья детей и не соответствует профилактике развития обусловленных школьным обучением заболеваний», – считает он.

Среди других особенностей ситуации в сфере охраны здоровья детей были отмечены: недостаточное оснащение медицинских блоков школ, дефицит школьных врачей и оплаты их труда, общее снижение здоровья школьников, гиподинамия, информационные перегрузки и чрезмерное присутствие цифровых технологий в жизни ребенка. По данным, которые представил главный внештатный детский гематолог Минздрава России, генеральный директор Национального научно-практического центра детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева Александр Румянцев, доля абсолютно здоровых детей не превышает сегодня 15%.

В Москве в ближайшее время запустят программу реновации объектов здравоохранения, в рамках которой построят около 1 млн кв. метров новых корпусов больниц и отремонтируют 135 поликлиник. Об этом сообщила на выставке MIPIM в Канне заместитель мэра столицы по вопросам социального развития Анастасия Ракова.

Анастасия Ракова | Фото: tsaricino.mos.ru

По ее словам, рассчитанная на 5 лет программа будет утверждена в ближайшее время.

«По сути дела это реновация здравоохранения, предусматривающая строительство чуть менее миллиона квадратных метров новых корпусов больниц. Речь идет о новых корпусах скорой помощи, которые представляют собой самостоятельные больницы, строительство двух новых инфекционных больниц, онкологического центра и порядка 40 поликлиник», – цитирует Анастасию Ракову агентство РИА «Новости».

Будут построены также новый корпус для онкологической клиники им. Логинова и крупный медцентр на 150 тыс. кв. м в Коммунарке (Новая Москва).

В городском бюджете предусмотрены средства на строительство, однако не исключено привлечение частных инвесторов.

Анастасия Ракова отметила, что программа реновации объектов здравоохранения синхронизируется с программой реновации жилья, – «чтобы получать сбалансированные районы, обеспеченные в полном объеме качественной инфраструктурой».