Медицина и здоровье

Март 2019

Сегодня министр здравоохранения России Вероника Скворцова вручила награду Богдану Рудику – ученику 10-го класса московской школы № 1573, спасшему жизнь пассажиру на борту самолета рейса Сочи – Москва.

Фото: rosminzdrav.ru

Министр поблагодарила школьника за проявленный героизм и пожелала успехов в изучении благородной профессии. Слова благодарности прозвучали в адрес родителей Богдана Рудика и его преподавателя по практической медицине Елены Лысько.

Глава Минздрава отметила эффективность взаимодействия школы с ведущими медицинскими вузами – Первым МГМУ им. И.М. Сеченова и РНИМУ им. Н.И. Пирогова – по реализации совместных образовательных программ. «Судя по тому, как сработал Богдан, вы очень хорошо свою программу реализуете», – подчеркнула Вероника Скворцова, обращаясь к Елене Лысько.

Напомним, возвращаясь после каникул в Москву, 16-летний школьник – учащийся медицинского класса – оказал экстренную медпомощь на борту самолета потерявшему сознание пассажиру. Вместе с бортпроводниками он поддерживал дыхание мужчины с помощью дыхательного реанимационного мешка и следил за давлением. Состояние пассажира удалось стабилизировать, после экстренной посадки в Воронеже его передали медикам.

Для облегчения проверки слуха у взрослых Всемирная организация здравоохранения  разработала программное приложение. Оно доступно для бесплатной загрузки и использования через устройства на базе Android и iOS. Об этом сообщила представитель ВОЗ в России Мелита Вуйнович на пресс-конференции в «АиФ» 5 марта. Мероприятие приурочено к отмечаемому 3 марта Всемирному дню слуха.

Мелита Войнович, представитель ВОЗ в РФ | Фото: Олега Кирюшкина

«Это простой тест, основанный на проверенной технологии цифр в шуме. HearWHO – бесплатное приложение, его могут использовать взрослые, которые регулярно следят за своим слухом, а также медицинские работники – для проверки слуха у населения», – пояснила Мелита Вуйнович.

По ее словам, свыше 460 млн человек в мире страдают потерей слуха. По оценкам ВОЗ, к 2050 году их число может превысить 900 млн. Нерешенная проблема потери слуха представляет серьезную проблему для правительств, отдельных лиц и их семей. В частности, увеличиваются расходы системы здравоохранения, становится недостижимой цель обеспечения образования для всех, снижается производительность труда, повышается потребность в услугах и ресурсах для слуха. Эта проблема  обходится мировой экономике в 750 млрд  долл. ежегодно.

Раннее выявление потери слуха с последующим быстрым и соответствующим вмешательством является ключевым направлением решения проблемы, подчеркнула представительница ВОЗ.

Директор Российского научно-клинического центра аудиологии и слухопротезирования ФМБА России Георгий Таварткиладзе сказал, что в стране нет точных данных о количестве лиц с нарушенным слухом, оценочная цифра – около 13 млн человек, среди которых 1 млн детей.

Минздраву рекомендуют обратить внимание на необходимость увеличения объемов подготовки врачей скорой медицинской помощи в ординатуре за счет средств федерального бюджета. Такое решение принято на заседании Экспертного совета по вопросам совершенствования медицинского, фармацевтического образования и кадровой политики в здравоохранении, состоявшемся в Госдуме 4 марта.

Одной из тем стало поступившее из Хабаровского края предложение дать возможность выпускникам вузов занимать должности врачей скорой помощи после обучения по соответствующей программе дополнительного профессионального образования. Депутат Госдумы Борис Гладких обратил внимание участников заседания на существенную нехватку врачей скорой помощи в регионах.

«Разрешив выпускникам медицинских вузов работать на скорой помощи без соответствующей подготовки и практики, мы ставим под угрозу жизни людей», – заявил член думского Комитета по охране здоровья Юрий Кобзев. Его поддержали и другие депутаты.

Минздрав тоже выступает против такой идеи. Ведомство выражает опасения, что неопытность выпускников приведет к снижению качества медпомощи и увеличению смертности населения. Это следует из раздаточных материалов к заседанию Экспертного совета.

По результатам дискуссии на Экспертном совете принято решение обратить внимание Минздрава на необходимость увеличения объемов подготовки врачей скорой медицинской помощи в ординатуре за счет средств федерального бюджета, а также рекомендовать региональным органам управления здравоохранением сохранить объемы подготовки фельдшеров для скорой помощи на этапе среднего профессионального образования.

Общероссийский народный фронт проведет экспертное совещание с представителями Минздрава, руководителями медицинских организаций и врачами для детального обсуждения проекта приказа Минздрава России по введению жестких требований к внутреннему контролю в медучреждениях. Будет запущен также опрос главных врачей в некоторых регионах.

Фото: irbeika.ru

Цель совещания и опроса – выработка взвешенных предложений по совершенствованию и упрощению предлагаемой Минздравом системы внутреннего контроля.

Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности, напоминает ОНФ, призван выявлять дефекты медпомощи и их причины, оценивать  оптимальность использования кадров и материальных ресурсов, изучать мнения пациентов об оказанных медуслугах и т.д. Ранее (до 1 января 2019 г.) порядок этой работы устанавливал руководитель медорганизации, но теперь проект приказа Минздрава, разработанный в сентябре 2018 г., предлагает выстраивать ее с учетом новых требований.

Документ предполагает, в частности, создание в каждом медучреждении специальной службы по качеству, которая будет оценивать медицинскую деятельность, основываясь на оценочных листах, общий печатный объем которых составляет 120 страниц.

У предложенной Минздравом новации есть и сторонники, и противники – со своими аргументами «за» и «против». Первые считают, в частности, что новые правила контроля повысят прозрачность проверок медорганизаций, вторые – что они поставят крест на системах менеджмента качества и вообще станут катастрофой. Сообщество юристов «Право-мед.ру» оценило проект приказа Минздрава, как желание государства «зарегулировать медицинские организации насмерть».

«Ясно, что это вопрос для большой дискуссии, чрезвычайно важной, и она у нас запланирована», – заявил cопредседатель Центрального штаба ОНФ, президент НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль. 

В ближайшее время пройдет также опрос главврачей по поводу предлагаемых нововведений. Он будет организован в Краснодарском крае и Свердловской области.

Новосибирский Минздрав начал проверку поликлиники № 2 в Советском районе города после сообщений СМИ. Они рассказали, что 38-летний мужчина обратился на прием к терапевту с острой болью в животе. Врач направила больного к хирургу, запись к которому была только через 8 дней. В ожидании пациент пил обезболивающие.

Вскоре после этого мужчину госпитализировала скорая. Ему было проведено три операции: на фоне онкологического заболевания четвертой стадии у больного развился перитонит. Пациент был введен в искусственную кому, а 3 марта скончался.

Специалисты Минздрава изучат историю обращений мужчины в поликлинику, пообещал глава ведомства Константин Хальзов. И посоветовал жителям Новосибирской области в случае возникновения острой боли сразу же обращаться в скорую помощь.

Минздрав представил на общественное обсуждение проект федерального закона «О внесении изменений в Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях», в котором прописана ответственность должностных лиц медорганизаций за несоответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества, а региональных чиновников – за отсутствие условий для обеспечения ее качества и доступности. По мнению ведомства, это позволит обеспечить оказание медицинскими работниками качественной медицинской помощи на основе клинических рекомендаций.

В пояснительной записке к законопроекту уточняется, что он подготовлен в соответствии с поручениями вице-премьера Татьяны Голиковой от 29.12.2018 г. в целях реализации положений Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» с учетом применения клинических рекомендаций. Отмечается, что к полномочиям органов государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья относится создание условий для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности, а медицинская организация обязана создавать условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки ее качества.

«Исключительную значимость создания условий для оказания качественной медицинской помощи подчеркивает то, что ежегодно 60% обращений граждан в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения связаны с вопросами доступности и качества медицинской помощи. В частности, в 2017 г. по вопросу качества и безопасности медицинской деятельности поступило 47 021 обращение», – говорится в документе.

В этой связи, законопроект предусматривает внесение в Кодекс об административных правонарушениях изменений, устанавливающих административную ответственность за невыполнение медицинской организацией обязанности создавать условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки ее качества, а также за неисполнение полномочий органов государственной власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья условий для обеспечения качества и доступности медицинской помощи. Исчерпывающий перечень условий, которыми обеспечивается доступность и качество медицинской помощи, установлен в ст.10 Федерального закона № 323-ФЗ, а исчерпывающий перечень критериев качества медицинской помощи установлен приказом Минздрава от 10 мая 2017 г. № 203н                                      «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», уточняют авторы законопроекта.

В частности, невыполнение медорганизацией обязанности создавать условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества, влечет предупреждение или наложение административного штрафа на должностных лиц от 10 до 20 тыс. руб., на юридических лиц – от 50 до 70 тыс. руб. Должностные лица региональных Минздравов, не создавшие своими действиями (бездействием) условий для обеспечения качества и доступности медицинской помощи, могу быть оштрафованы на 10–20 тыс. руб.

Документ может вступить в силу в январе 2022 г., тогда же планируется завершить работу над новыми клиническими рекомендациями. 

Постановление Правительства РФ от 28.02.2019 г. № 197 вносит поправку в постановление от 31 мая 2012 г. № 533 «О некоторых вопросах деятельности Министерства здравоохранения»: число заместителей министра увеличивается на одну штатную единицу – их становится восемь.

Фото: Олега Кирюшкина

Сегодняшние помощники Вероники Скворцовой: первый заместитель министра Татьяна Яковлева, статс-секретарь – замминистра Дмитрий Костенников, а также заместители – Евгений Камкин, Сергей Краевой, Наталья Хорова, Олег Салагай и Елена Бойко.

Татьяна Яковлева назначена на должность первого зама в июне 2018 г. (с июля 2012 г. она работала заместителем министра). Дмитрий Костенников стал статс-секретарем – заместителем министра в июле 2013 г. 

Заместитель министра Сергей Краевой вступил в должность в сентябре 2013 г., Наталья Хорова – в июне 2014 г., Олег Салагай – в марте 2018 г., Евгений Камкин – в июле того же года, а Елена Бойко – в декабре.

Согласно отчету Центров по контролю и профилактике заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention, CDC), наблюдавшееся некоторое время в США значительное сокращение числа ежегодных случаев ВИЧ остановилось, а количество новых случаев заражения стабилизировалось.

Президент США Дональд Трамп в своем послании «О положении в стране» 5 февраля призвал поддержать национальный план по борьбе с эпидемией ВИЧ в стране, основанный на следующих 4 ключевых стратегиях:

• обнаружение ВИЧ как можно раньше;
• быстрое и эффективное применение высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ);
• защита людей, подверженных риску заражения, посредством использования проверенных методов профилактики, например, доконтактной профилактики (ДКП);
• быстрая реакция на растущую эпидемию ВИЧ с целью остановить случаи новых заражений.

Данную инициативу предложено внедрить в 48 округах США с самым высоким бременем ВИЧ, а также в Вашингтоне (округ Колумбия), Сан-Хуане (Пуэрто-Рико) и в 7 штатах с непропорциональным бременем ВИЧ в сельской местности.

По оценкам CDC, снижение числа случаев ВИЧ-инфекций прекратилось в связи с неравномерным распределением и нехваткой эффективной профилактики и лечения в сельских районах страны и на юге, а также среди таких групп населения, как афроамериканцы и латиноамериканцы.

Однако некоторые усилия по профилактике ВИЧ уже дали положительный результат. Например, с 2010 по 2016 г. количество новых случаев ВИЧ снизилось примерно на 23% в Нью-Йорке и на 40% – в Вашингтоне.

20.02.2019ЗдравоохранениеВ России впервые с 2013 года снизился показатель заразившихся ВИЧВ 2018 году зарегистрировано 86,5 новых случаев07.02.2019ФарминдустрияВ Китае срочно отзывают партию иммуноглобулина по подозрению в содержании ВИЧВласти начали расследование, хотя независимая экспертиза уже дала отрицательные результаты

Врачи НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой сообщили о новом успешном клиническом случае. Мальчику из Челябинска с острым лимфобластным лейкозом в 2018 г. выполнена трансплантация сохраненных в Гемабанке гемопоэтических стволовых клеток пуповинной крови его брата. Недавний осмотр показал ремиссию, мальчик чувствует себя хорошо.

Диагноз был поставлен в 2014 г., когда ребенку было 2 года. Он получал необходимую терапию, однако в 2017 г. случился рецидив. При рождении его брата из сохраненной пуповинной крови были выделены гемопоэтические стволовые клетки, необходимые для трансплантации, сообщает пресс-служба Института стволовых клеток человека. Биоматериал оказался полностью совместимым – и родители обратились в НИИ им. Р.М. Горбачевой для проведения операции.

«Трансплантация была выполнена в январе 2018 года: мальчику были пересажены стволовые клетки пуповинной крови от брата. Затем в сентябре того же года была выполнена повторная трансплантация костного мозга от того же донора», – сообщил лечащий врач ребенка онколог Кирилл Екушев. Он отметил высокое качество сохраненного биоматериала.

Статистика показывает, что у большинства российских пациентов в семье не находится совместимого родственного донора (тех, кому повезло, не более 25%). Поэтому выполняются частично совместимые, или гапло-трансплантации от полусовместимого родственного донора. Пациентам, которым невозможно найти донора среди родственников, проводится поиск донора в регистрах.

«Сохранение пуповинной крови еще не так распространено среди населения, поэтому таких операций меньше. Трансплантация клеток пуповинной крови в ближайшем будущем не может заменить другие источники: костный мозг и периферическую кровь после стимуляции, но во всяком случае является альтернативным источником клеток, увеличивает вероятность успешного лечения», – пояснил директор НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой Борис Афанасьев. Он подчеркнул, что в указанном случае биоматериал был качественно сохранен, обладал высокой клеточностью и необходимым объемом.

Отметим, к 2021 г. должен быть введен в эксплуатацию новый корпус НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой. Летом 2018-го было принято решение о выделении около 1,7 млрд руб. из федерального бюджета на его строительство. Новый корпус позволит удвоить число трансплантаций костного мозга и в целом увеличит мощность медучреждения.

В детской городской клинической больнице № 9 им. Г.Н. Сперанского Департамента здравоохранения Москвы открылась новая операционная для новорожденных. Она дает возможность оказания всех видов хирургической помощи с первых дней жизни ребенка. Уже проведены первые операции.

Фото: onedoc.ru

«В срочных операциях уже в первые дни жизни, как правило, нуждаются дети с определенными патологиями либо родившиеся раньше срока. Часто счет идет на часы. Поэтому очень важно, чтобы такая возможность была максимально доступна, – отметил руководитель Департамента здравоохранения Москвы Алексей Хрипун. – Ежегодно в детской больнице имени Сперанского проводится более 14 тысяч операций, а в новой операционной будет проводиться более 2 тысяч хирургических вмешательств в год. Здесь будут проходить экстренные и плановые операции детям, поступившим из родильных домов с острыми и врожденными состояниями».

Главный врач этой больницы, профессор Анатолий Корсунский отметил, что хирургия новорожденных здесь активно развивается с 2017 г., а с открытием новой операционной клиника хирургии детского возраста РНИМУ им. Н.И. Пирогова получила возможность лечить детей всех возрастов. «Операционная оснащена всем необходимым современным оборудованием, позволяющим на высоком уровне выполнять все виды хирургических вмешательств детям первых дней жизни, – сообщил главврач.

В числе этого оборудования – видеоэндоскопическая стойка для новорожденных, позволяющая обеспечить визуализацию внутренних органов с большим увеличением и высоким разрешением. А во время операций, поскольку терморегуляция у малышей нестабильная, используются специальные матрасы и одеяльца для поддержания температурного баланса.