Медицина и здоровье

Июнь 2019

Около 1,6 млрд руб. недосчитались медицинские организации Республики Татарстан в связи с тем, что местные жители предпочли пройти лечение в медучреждениях других субъектов страны. При этом данный показатель всего за год вырос на 64% (831 млн руб. – в 2017 г.). Об этом говорится в отчете ТФОМС за 2018 г., размещенном на портале учреждения.

Фото: depositphotos.com

Более 61 тыс. пациентов, застрахованных в Татарстане, получили медицинскую помощь по полисам ОМС в других регионах, прежде всего в Чувашии, Башкортостане, Удмуртии, а также в Москве. Чаще всего медицинский туризм выбирали те, кому требуется лечение болезней глаза и его придаточного аппарата – 28% от общего количества обращений за пределами республики.

Суммы выставленных счетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта РФ, на территории которого выдан полис ОМС (млн руб.)

Источник: ТФОМС Республики Татарстан

О дефиците объемов помощи по лечению катаракты в рамках территориальной программы и, как следствие, наличии большой очереди на получение данной услуги в Республиканской клинической офтальмологической больнице год назад сообщил бывший врач ЛПУ, которого допрашивали в связи с возбуждением уголовного дела. Впоследствии оно было закрыто за отсутствием состава преступления.

Впрочем, существенный разрыв между деньгами, которые ТФОМС направляет в регионы и получает за лечение иногородних пациентов на территории Татарстана, объясняется еще и разнобоем в тарифах. В соседних регионах они выше, чем в республике.

Арбитражный суд признал незаконным решение челябинского правительства лишить частную сеть медицинских центров «Лотос» работы в системе ОМС. Убедить суд в своей правоте чиновники не сумели.

Фото: m.2gis.ru

Кассационная инстанция арбитражного суда поставила точку в споре правительства Челябинской области с УФАС, подтвердив правоту антимонопольной службы, которая в 2016 г. оштрафовала на 15 тыс. руб. каждого сотрудника региональной комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.

ФАС пришла к выводу, что комиссия нарушила антимонопольное законодательство, не позволив сети центров «Лотос» работать в системе ОМС. Причиной такого решения стал конфликт «Лотоса» с Минздравом из-за сокращения тарифов на амбулаторно-поликлиническую помощь. В течение года руководство «Лотоса» вело переписку с региональным Минздравом и ТФОМС, предлагая увеличить тарифы, но результата не добилось. По словам главврача центра Елены Коляды, в 2015 г. «Лотос» оказал предусмотренный договором объем амбулаторной помощи и заявил, что с января 2016 г. не сможет сотрудничать на прежних условиях. При этом руководство центра рассчитывало, что будет, как и прежде, проводить химиотерапию, оказывать услуги МРТ и КТ, стационара и ЭКО. Однако комиссия по разработке территориальной программы госгарантий заявила, что частичный выход из программы ОМС невозможен.

На действия Минздрава и ТФОМС сеть «Лотос» пожаловалась в региональное УФАС и подала иск в арбитражный суд. После длительных разбирательств три судебные инстанции признали, что в 2016 г. правительство области не имело права лишать сеть «Лотос» участия в программе ОМС.  Однако вернуть упущенные возможности медицинский центр уже не сумеет.

Минздрав объявил новые аукционы на базовый препарат лечения ВИЧ – ламивудин. Аукционы размещены на официальном сайте Единой информационной системы в сфере закупок 21 июня. В пациентских организациях опасаются, что аукционы снова не состоятся из-за столь незначительного увеличения начальной максимальной цены закупки: +1,1 руб. за таблетку 150 мг и +7 коп. за таблетку 300 мг.

Фото: depositphotos.com

Первые аукционы на ламивудин в 2019 г. были объявлены в феврале, но на торги не вышел ни один участник, и они были признаны несостоявшимися. Торги были переобъявлены в апреле и снова не состоялись по причине отсутствия заявок. Поставщики объяснили свой отказ от участия в них низкой начальной максимальной ценой контракта.

Значительная отрицательная разница между зарегистрированной предельной отпускной ценой производителя на препарат и ценой, в соответствии с которой рассчитана НМЦК, делает экономически невыгодным производство препарата, пояснили представители компаний. Их поддержал президент Ассоциации российских фармацевтических производителей (АРФП) Виктор Дмитриев. По его словам, Минздрав пытается давить на бизнес, вынуждая снижать цены.

«В регионах начались перебои с ламивудином. За последнюю неделю мы получили ряд сообщений из Тульской области. Пациенты жалуются, что им выдают неполные схемы из-за отсутствия ламивудина или меняют в схеме тенофовир и ламивудин на комбинированный препарат зидовудин/ламивудин. Врачи предлагают пациентам купить ламивудин самостоятельно», – сообщили активисты движения «Пациентский контроль» на официальной  странице в социальной сети 19 июня.

По данным, которые ранее Минздрав предоставил СМИ, в субъектах хранится пятимесячный запас ламивудина.  В ведомстве исключали возможность перебоев в терапии. «Возникает другой вопрос – каким образом планируются закупки, что оказался такой переизбыток ламивудина. И почему тогда не хватает других наименований, при том что заявки от регионов подаются на один год. Что это за планирование такое?» – комментируют ситуацию представители организации.

По данным мониторинга госзакупок АРВ-препаратов последних трех лет, ламивудин входит практически в каждую схему лечения ВИЧ-инфекции в России. Ситуация с неоднократным провалом аукционов в закупках Минздрава происходит впервые с момента их централизации в 2017 г. Если аукционы состоятся, то поставка в регионы пройдет в два этапа по 50%: первый – не позднее 1 сентября и второй – не позднее 1 ноября 2019 г.

Минздраву Амурской области пришлось перевести из категории младшего персонала в обслуживающий около 2,5 тыс. сотрудников медучреждений. Эта непопулярная мера стала одной из причин ухода с поста министра здравоохранения Андрея Субботина. Губернатор Амурской области Василий Орлов рассказал журналистам о работе, которую Минздрав провел за последние два года.

Фото: depositphotos.com

Держать штат младшего медперсонала в северных районах области, где наблюдался отток населения, стало своеобразной мерой социальной поддержки, сказал Василий Орлов. «Там сегодня  значительный избыток медперсонала по отношению к прикрепленному населению. Что с этим делать? Сокращать людей? Там негде трудоустроиться, мы все это прекрасно понимаем», – пояснил он.

С переводом медработников в категорию обслуживающего персонала многие потеряли до половины заработной платы. «Когда мы с вами говорим про уход министра, кроме каких-то выполненных и невыполненных поручений, нужно понимать, что сама работа очень непростая. Очень хорошо быть руководителем хорошим, когда ты всех берешь на работу и всем повышаешь зарплату. И очень некомфортно быть руководителем, когда ты вынужден сокращать и получать на себя негатив», – заметил глава региона.

В Томской области Следственный комитет возбудил уголовное дело, в котором фигурируют фирмы и медучреждения, заключившие картельный сговор в сфере закупок медицинских товаров. Как следует из материалов региональных УФАС и УФСБ, незаконная выгода коммерсантов составила более 50 млн руб.

Фото: depositphotos.com

По предварительным данным, в период 2015–2017 гг. шесть томских коммерческих организаций, заключивших ранее ограничивающее конкуренцию устное соглашение, приняли участие в 140 электронных аукционах и 8 запросах котировок на право заключения с томскими учреждениями здравоохранения контрактов на поставку медицинских товаров. Общая сумма контрактов составила более 1 млрд руб., незаконно извлеченный доход – более 50 млн руб.

Сейчас следователи собирают и закрепляют доказательственную базу, сообщает СК. Проведены обыски в ряде коммерческих организаций, идет допрос свидетелей, выполняются иные следственные действия. Расследование уголовного дела продолжается.

Об обысках в шести медицинских организациях, сотрудники которых, по версии следствия, стали участниками картельного сговора, сообщает ТАСС со ссылкой на источники в правоохранительных органах. Ранее сообщалось, что Управление ФАС по Томской области раскрыло картельный сговор между шестью томскими компаниями, три из которых ликвидированы в прошлом году. Участники картеля использовали одну совокупность IP-адресов, телефонных номеров и адресов электронной почты, а десять человек одновременно являлись работниками нескольких организаций, входивших в состав картеля.

Обыски прошли в нескольких ООО: «ТИС», «Оптима», «МК ТИС», «ЦДМ», «Мед-Альянс» и «Интер-Мед». Следствие подозревает, что в сговоре также участвовали сотрудники Томской ОКБ, СибГМУ, Томского национального исследовательского медицинского центра РАН и администрации Томской области.

Первое здание Международного медицинского кластера – диагностический корпус под управлением израильской клиники «Хадасса» – вошло в список лучших проектов на конкурсе Департамента градостроительной политики Москвы «Лучший реализованный проект в области строительства».

Фото: facebook.com

Конкурс проводится уже в 19-й раз, в его рамках эксперты выбирают самые достойные проекты жилых домов, объектов метрополитена и железнодорожного транспорта, спортивных объектов, лечебных учреждений и т.д. В этом году в конкурсе представлено 107 проектов, среди которых и клиника ММК. Высказать свою точку зрения может не только жюри: участники проекта «Активный гражданин» в ходе голосования определят победителей конкурса в категории «Народный выбор».

«Здания Международного медицинского кластера проектируются и строятся по зарубежным нормам, чтобы обеспечить возможность осуществлять лечебную деятельность по международным протоколам, – подчеркнул генеральный директор Фонда ММК Михаил Югай. – Кроме технологичности клиник, особое внимание уделяется внешнему облику: он вызывает только положительные эмоции, логистика здания позволяет максимально быстро и комфортно выполнить все необходимые процедуры, а мобильная мебель подстраивается под потребности пациента. Высокое качество построенного корпуса ММК также было подтверждено на международной арене: из 1500 претендентов он вошел в Short List 10 лучших проектов на всемирном фестивале архитектуры WAF».

Вы поможете показать, какой должна быть медицина будущего, и задать более высокую планку для последующих проектов в сфере здравоохранения, проголосовав за Международный медицинский кластер в приложении «Активный гражданин» или на веб-версии проекта, в павильоне «Макет Москвы» на ВДНХ на выставке конкурсных проектов, на сайте конкурса или в обновленном мобильном приложении «Строим просто». 

Главврач горбольницы Коркино (Челябинская область) заявил, что версия следователей о врачебной ошибке не учитывает всех факторов, повлиявших на состояние больной. По его мнению, делать выводы пока преждевременно.

Фото: depositphotos.com

Прокуратура Коркино обвинила терапевта, работающую в поликлинике при горбольнице, в преступлении, предусмотренном ч.2 ст.238 УК РФ (оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни или здоровья потребителей, повлекших по неосторожности смерть человека).

По словам помощника городского прокурора Евгения Тугушева, терапевт поликлиники назначила пациентке, страдавшей бронхиальной астмой, два препарата, противопоказанные при этом заболевании, поскольку их прием может привести к летальному исходу из-за спазма бронхов. Вечером того же дня женщина почувствовала себя плохо, и бригада скорой медицинской помощи доставила ее в городскую больницу Коркино с диагнозом «передозировка бета-блокатора». В реанимации пациентка скончалась, несмотря на усилия врачей.

У главврача больницы Владимира Девятова на этот счет свое мнение. По его словам, пульмонологи действительно диагностировали у умершей бронхиальную астму средней степени, но за время стационарного наблюдения ни одного приступа астмы у нее не зарегистрировали. В больнице она проходила лечение от гематологического заболевания – неходжкинской лимфомы. После операции по удалению пакета лимфоузлов, химиотерапии и лучевой терапии у женщины возникли осложнения – пневмофиброз, кардиосклероз и анемия с сопутствующей тахикардией. Чтобы справиться с тахикардией, женщина принимала бета-блокаторы. Владимир Девятов утверждает, что врач поликлиники рекомендовала больной только препарат анаприлин, второй бета-блокатор бисопролол она принимала самостоятельно.

Экспертиза, проведенная после смерти, выявила в печени пациентки наличие препаратов трамадола и фенобарбитала, которые она принимала по назначению онколога. После болезни женщина весила всего 35 кг, и это могло оказаться критичным для ее здоровья, считает главврач больницы. «Следователи вырвали из контекста событий узкую тему, связанную с бронхиальной астмой, в то время как причина летального исхода могла быть другой», – говорит он.

Разобраться с причиной смерти пациентки прокуратуру просили родственники умершей.

Следственный комитет России завершил расследование уголовного дела в отношении трех человек. Они обвиняются разбойном нападении на больницу.

Фото: depositphotos.com

По версии следствия, утром 29 марта 2019 г. ранее судимый 45-летний Сергей Грудецкий, являющийся организатором указанного преступления, на автомобиле доставил к городской больнице № 40 ранее судимого 42-летнего Валерия Симбирева и 32-летнего Алексея Симбирева.

Двое последних согласно отведенной им роли, используя в качестве маскировки медицинские халаты, колпаки и маски на лицах, зашли в помещение больницы. Затем в служебном кабинете, угрожая ножом, они жестоко избили кулаками, ортопедическим костылем и деревянной мебельной ножкой начальника отдела эксплуатации медицинской техники, главврача больницы и заместителя директора медицинского информационного центра, связав их руки пластиковыми строительными хомутами.

Далее соучастники похитили из сейфа принадлежавшие начальнику отдела эксплуатации медицинской техники 350 тыс. руб. и 2,5 тыс. евро, а также деньги одного из пациентов больницы (500 тыс. руб. и 26 тыс. евро), переданные им для покупки дорогостоящего медицинского оборудования.

После этого преступники скрылись с места происшествия. Вскоре один из них был задержан Санкт-Петербурге, другой – в Тамбовской области, третий – в Нижегородской.

Следствие собрало достаточную доказательственную базу. Уголовное дело будет направлено в суд.

Депутат Государственной думы России от Саратовской области Ольга Баталина потребовала исключить из перечня платных услуг онкодиспансера консилиумы для россиян. Она предупредила, что лучше сделать это оперативно и добровольно.

Фото: depositphotos.com

В своем сообщении в соцсети депутат пояснила, что о новом приказе (датирован 10 июня) главного врача онкодиспансера Сергея Вертянкина узнала от пациентов. Они приложили сканы документа, которым утвержден дополнительный перечень и прейскурант платных услуг. Самый дешевый консилиум длится десять минут и стоит 1 тыс. руб., а самый дорогой –  с участием онколога, хирурга и радиотерапевта – целых 20 минут и оценен в 2,8 тыс. руб. Есть оговорка, что данные услуги предоставляются по желанию пациента, при выполнении в полном объеме программы госгарантий оказания бесплатной медпомощи.

Скорее всего, в приказе речь идет о получении «второго мнения» вдобавок к первому, которое будет предоставлено по полису ОМС. Однако Ольга Баталина считает, что это недопустимо, потому что очередь из тех, кто будет ждать бесплатного консилиума, будет постоянно отодвигаться в пользу тех, кто его оплатил.

По мнению депутата, единственное, что можно оставить в приказе, – тариф на консилиум для иностранных граждан. Она пообещала взять ситуацию с отменой приказа главврача под свой личный контроль.

На заседании Комитета Госдумы по охране здоровья 20 июня депутаты единогласно рекомендовали к принятию в первом чтении проекта федерального закона, касающегося регулирования деятельности Международного медицинского кластера (ММК). Если поправки будут приняты, то участники проекта медкластера смогут беспрепятственно закупать лекарства в России, осуществлять деятельность, связанную с обращением донорской крови, использовать наркотические средства для проведения анестезии и оформлять больничные.

Фото: duma.gov.ru

Председатель комитета Дмитрий Морозов подчеркнул, что законодательная инициатива направлена на совершенствование нормативного правового регулирования деятельности участников ММК, созданного в соответствии с Федеральным законом от 29 июня 2015 г. № 160-Ф3. «Мы предлагаем включить участников Международного медицинского кластера в перечень лиц, которым производители лекарственных средств и организации оптовой торговли вправе осуществлять продажу лекарственных средств, а также разрешить участникам ММК осуществлять профессиональную деятельность по экспертизе временной нетрудоспособности и деятельности, связанной с обращением донорской крови и (или) ее компонентов, – пояснил он. – Международная интеграция, обмен технологиями, подготовка кадров и научные исследования в рамках инновационных площадок Сколково важны для всего российского здравоохранения!».

Также предлагается установить возможность лицензирования действующих на территории Международного медицинского кластера филиалов иностранных медицинских организаций. «Законопроект уточнит порядок получения российской медицинской лицензии, установит порядок приобретения лекарств, использования компонентов крови, оформления листков временной нетрудоспособности, что позволит обеспечить полноценное оказание медицинской помощи участниками ММК», – прокомментировал законодательную инициативу генеральный директор Фонда ММК Михаил Югай.