Медицина и здоровье

Март 2019

Клинические рекомендации станут едиными, в рубрикаторе будут устранены дубли. Об этом сообщила заместитель начальника отдела медицинского обеспечения стандартизации Центра экспертизы и контроля качества медицинской помощи Минздрава России Жанна Галеева 26 марта на Национальном конгрессе «Формула будущего». 

Жанна Галеева | Фото: Олега Кирюшкина

«Клинические рекомендации будут существовать к единственном варианте», – заверила она. Оговорив при этом: «В чем может быть дубль – это КР, которые описывают ведение пациентов детского и взрослого возраста. Иногда их невозможно объединить, это носит принципиальный характер, потому что, например, некоторые методы диагностики невозможны у детей».

Вопрос был поднят старшим научным сотрудником научно-клинического отделения химиотерапии гематологических заболеваний НМИЦ гематологии Унаном Джулакяном: «У нас много профессиональных сообществ, и каждое делает свои КР. Возникает вопрос: на какие из них врач должен ориентироваться? Необходимо, чтобы все профессиональные сообщества были в тесном контакте и готовили единые рекомендации на территории РФ. Чтобы по одной нозологии не было двух рекомендаций», – выразил он пожелание.

На это Жанна Галеева сообщила, что работа в этом направлении уже ведется, и КР вскоре останутся в единственном варианте. Она отметила, что и сами сообщества стремятся объединяться и работать вместе: «Например, иммунологи и пульмонологи совместно создали КР по бронхиальной астме, дерматовенерологи с ревматологами – по псориазу. Сообщества договариваются, они заинтересованы в этом, для того чтобы был единый взгляд на ведение пациента».

В Федеральной программе по борьбе с онкологическими заболеваниями появится  пункт, согласно которому исполнители региональных программ будут обязаны соблюдать клинические рекомендации и осуществлять контроль качества медицинской помощи в соответствии с ними. Об этом, ссылаясь на вчерашнее указание министра здравоохранения РФ Вероники Скворцовой, сообщила заведующая отделением разработки и внедрения информационно-автоматизированных комплексов в систему организации специализированной медицинской помощи ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения Ирина Ларичева 26 марта на Национальном конгрессе «Формула будущего».

Ирина Ларичева | Фото: Олега Кирюшкина

Она напомнила, что в соответствии с недавним приказом Минздрава ЦНИИОИЗ стал базовым координационным центром федеральной онкопрограммы, будет оказывать методическую поддержку регионам и собирать данные мониторинга выполнения поставленных перед ними задач по реализации проекта.

По словам Ирины Ларичевой, к этому будет приковано большое внимание. «Согласно информации, получаемой из субъектов, мы действительно видим, что деньги, которые были направлены на выполнение КР и повышение качества медицинской помощи онкологического профиля, уже работают, реформы уже пошли, базовая ставка в субъектах увеличилась, выросли объемы медицинской помощи, и фактически сейчас врач может лечить пациента в соответствии с КР», – заверила она.

По признанию Ирины Ларичевой, единственный момент, который вызывает тревогу, – это инновационные препараты для таргетного лечения и иммунотерапии. Увеличение их доступности может создать и определенные проблемы: «Они требуют больших знаний от специалиста по ведению больных. Здесь мы можем столкнуться с тем, что врачи на местах этого опыта не имеют. Ведь мы знаем, что клинические исследования проводятся только на базе федеральных центров. И когда эти препараты окажутся в регионах, очень важно оказать информационную поддержку врачу по подбору инновационной терапии и работе с побочными эффектами».

В этом вопросе, впрочем, Минздрав рассчитывает на реализацию еще двух федеральных проектов. Один предполагает развитие сети НМИЦ как головных учреждений, которые обязаны оказывать методологическую и научную поддержку учреждениями своего профиля, в том числе и по вопросам лекарственной терапии. Кроме того, готовится к реализации федеральный проект «Медицинские кадры России». В его рамках составлен план подготовки и переподготовки, повышения квалификации специалистов, в том числе по профилю онкология.

Продолжительность жизни в Санкт-Петербурге в 2018 г. выросла еще на полгода и составила 76 лет – это на три года выше среднероссийского показателя. Об этом сообщила министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова, которая приняла участие в отчетной коллегии городского Комитета по здравоохранению.

Фото: Олега Кирюшкина

Министр отметила также, что показатель смертности трудоспособного населения в городе 2018 г. составил 370 случаев на 100 тыс. населения в год, приблизившись к цели, поставленной нацпроектом «Здравоохранение – 350 случаев на 100 тыс.

Младенческая смертность в Санкт-Петербурге –  3,7 на 1 тыс. родившихся живыми. Глава Минздрава назвала этот показатель замечательным и подчеркнула, что он ниже среднероссийского. По нацпроекту он должен за шесть лет уменьшиться до 4,5 случая на 1 тыс. рожденных.

В перечень достижений питерского здравоохранения занесено также снижение заболеваемости туберкулезом до двух человек на 100 тыс. населения.

Главной целью нацпроекта является снижение смертности населения трудоспособного возраста. К указанному показателю должны привести: развитие первичного звена здравоохранения (вклад – 30%), борьба с  сердечно-сосудистыми (40%) и онкологическими (30%) заболеваниями, решение кадрового вопроса (15%) и развитие НМИЦ (5%).

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) приняла окончательное решение по поводу состава вакцины для использования в северном полушарии в сезон гриппа 2019–2020 гг. с утверждением A /Kansas/14/2017 (H3N2)-подобного вируса в качестве борьбы с А (H3N2).

Ранее решение по поводу штамма А (H3N2) было отложено из-за увеличения доли генетически и антигенно неоднородных вирусов A (H3N2), циркулирующих совместно во многих странах.

Выбранный ВОЗ A /Kansas/14/2017 (H3N2)-подобный вирус отличается от A / Singapore / INFIMH-16-0019 / 2016 (H3N2)-подобного вируса, который был рекомендован в прошлом году для использования в текущем сезоне гриппа.

ВОЗ предложила A /Kansas/14/2017 (H3N2)-подобный вирус, заявив, что он показал лучшие результаты при проведении тестов для борьбы с вирусами, которые все чаще встречались в некоторых регионах и странах с ноября прошлого года, в том числе в США.

Таким образом, согласно окончательному решению ВОЗ, необходимо, чтобы четырехвалентные вакцины на основе яиц для использования в сезон гриппа в северном полушарии 2019–2020 гг. содержали:

• A / Brisbane / 02/2018 (H1N1) pdm09-подобный вирус;
• A /Kansas/14/2017 (H3N2)-подобный вирус;
• B / Colorado / 06/2017 (линия B / Victoria / 2/87);
• вирус типа B / Phuket / 3073/2013 (линия B / Yamagata / 16/88).

11.03.2019ЗдравоохранениеВОЗ анонсировала новую глобальную стратегию по борьбе с гриппом на 2019–2030 годыОрганизация намерена вступить в новые партнерские отношения, чтобы расширить научные исследования, внедрять больше инноваций и увеличить доступ стран к более эффективным инструментам борьбы с заболеванием15.02.2019ПрактикаВ США отмечено повышение эффективности вакцинации против гриппаВакцина обеспечивает 47%-ную защиту от всех циркулирующих штаммов

Постановлением врио губернатора Мурманской области Андрея Чибиса от должности министра здравоохранения региона освобожден Валерий Перетрухин – с 1 апреля, по собственному желанию, в связи с выходом на страховую пенсию. Он также исключен из состава правительства региона.

Валерий Перетрухин | Фото: gubernator51.ru

«Я сам убедился в том, что медицине Мурманской области нужны радикальные улучшения и для этого нужен новый руководитель», – написал Андрей Чибис на своей странице в Facebook.

Он отметил, что команде Валерия Перетрухина удалось достичь некоторых изменений к лучшему в сложнейшей и важнейшей сфере – здравоохранении, но все же количество жалоб на медицину зашкаливает.

В феврале Мурманская областная дума внесла изменения в закон о бюджете региона, увеличив ассигнования в сферу здравоохранение на 1,693 млрд руб., т.е. на 37,1%. Ранее расходы были урезаны из-за нехватки средств и высокой задолженности региона. В декабре и январе медики Кольского полуострова даже опасались закрытия ряда учреждений, их радикальной «оптимизации», прекращения ремонта и закупки оборудования. Бюджет был скорректирован благодаря поступлению средств из федерального центра.

А в марте, в последний день пребывания на посту Марины Ковтун (теперь уже экс-губернатора) дума продлила на нынешний год действие программы «Арктический доктор» и расширила возрастной ценз для ее  участников. Программа призвана привлечь в регион врачей, поскольку сулит им 2 млн руб. дополнительных выплат. Продлить действие программы заблаговременно местные законодатели не смогли из-за бюджетного дефицита.

Бывший тренер английского футбольного клуба «Манчестер Юнайтед» Алекс Фергюсон (Sir Alex Ferguson) пожертвовал Национальной службе здравоохранения Великобритании (NHS) в благодарность за спасение его жизни 405 тыс. фунтов стерлингов (535 тыс. долл).

Алекс Фергюсон | Фото: wallhere.com

В мае 2018 г. 77-летний Алекс Фергюсон перенес инсульт и был прооперирован. Средства для NHS футбольному специалисту удалось собрать на благотворительном вечере в Манчестере, состоявшемся в пятницу, 22 марта, сообщает Daily Mail.

В организации благотворительного мероприятия Алекса Фергюсона поддержали главный тренер «Ливерпуля» Юрген Клопп и британский актер театра и кино Джеймс Несбитт. 

Возбуждено уголовное дело в отношении бывшего мэра г. Избербаш в Дагестане, который распорядился передать в аренду земельный участок в непосредственной близости от городской больницы под строительство многоквартирного дома. Правоохранительные органы расценили этот поступок как превышение полномочий.

Фото: kavkaz-info.com

Еще в 2015 г. земельный участок площадью 450 кв. м, находящийся на расстоянии шести метров от инфекционного отделения местной ЦГБ, был передан частному лицу в аренду без проведения торгов. Законность этого действия, как и последующую выдачу разрешения на строительство жилого дома, главный врач больницы неоднократно ставил под сомнение в своих обращениях во всевозможные инстанции. Однако дело сдвинулось с мертвой точки только после визита врио министра здравоохранения Дагестана Джамалудина Гаджиибрагимова в ЦГБ Избербаша осенью прошлого года. Он был обескуражен увиденным и пообещал довести информацию о странной стройке до руководства республики.

Впрочем, в сообщении прокуратуры Дагестана говорится, что проверка проводилась по обращению гражданина. Было установлено, что сдача участка в аренду произведена с нарушением закона, а строительство ведется вопреки требованиям градостроительного, противопожарного и санитарно-эпидемиологического законодательства. Ущерб от незаконных действий экс-главы города оценен в 1,4 млн руб.

В городской суд подан иск о признании недействительными всех правоустанавливающих и разрешительных документов, касающихся данного объекта, а также о необходимости обязать застройщика снести возводимый дом и привести участок в первоначальное состояние.

В Пермском крае жалобы на нарушение социальных прав в сфере охраны здоровья заняли третье место в структуре обращений по итогам 2018 г. Большая часть из них поступила от лиц, находящихся в местах лишения свободы. Уполномоченный по правам человека в Пермском крае Павел Миков сообщил об этом депутатам краевого Законодательного собрания.

«Несмотря на то, что в целом число жалоб по сравнению с 2017 годом уменьшилось на 11%, вопросы доступности и качества медицинской помощи продолжают оставаться для Пермского региона актуальными, – заметил омбудсмен. – В отдельных территориях ситуация с оказанием экстренной медицинской помощи и доступностью узких специалистов требует самого пристального внимания».

Проблемы территориальной доступности ЛПУ для жителей некоторых населенных пунктов, которая усугубляется плохим состоянием дорог, касались 82 жалобы.

Уполномоченный по правам человека отдельно остановился на обстановке в Пермской краевой психиатрической больнице. Летом прошлого года консультант аппарата омбудсмена побывала там и лично убедилась, что условия пребывания пациентов в большинстве отделений, за исключением детского и туберкулезного, не соответствуют установленным санитарным требованиям. В палате находятся 20–30 человек одновременно, из-за этого нет возможности обеспечить пациентов даже прикроватными тумбочками. Больные рассказали о грубом отношении к ним младшего медицинского персонала.

По словам Павла Микова, требует решения вопрос оказания паллиативной медицинской помощи лицам, проживающим в интернатах: «С одной стороны, у учреждений социального обслуживания нет необходимых ресурсов для ее предоставления (отсутствуют подготовленные кадры, необходимое оборудование). С другой стороны, на практике возникает вопрос целесообразности перевода тяжелобольного человека в учреждение здравоохранения с целью оказания ему там паллиативной помощи».

Строительство детской многопрофильной больницы в Красноярске планируется включить в федеральный проект «Развитие детского здравоохранения» с софинансированием. Одобрение Минздрава РФ губернатор края Александр Усс получил в ходе рабочей поездки в Москву.

Объект планируют разместить на территории активно развивающегося микрорайона Покровка. Для больницы на 640 койко-мест будут построены хирургический, соматический, инфекционный, диагностический, лабораторный корпуса, а также пищеблок и помещения для службы инженерного обеспечения. Сдать объект власти намерены до 2024 г.

Уже получено положительное заключение госэкспертизы на проектно-сметную документацию. Следующий этап – экспертиза сметной стоимости объекта.

Сейчас детские лечебные учреждения города находятся в устаревших зданиях, построенных в советское время, и они не имеют общей диагностической базы.

Предполагается, что в новой больнице, которую оснастят современным высокотехнологичным оборудованием, будут лечиться в том числе дети из соседних регионов – Хакасии и Тывы.

Кировский НИИ гематологии и переливания крови Федерального медико-биологического агентства продолжает выигрывать иски к региональному правительству, ТФОМС и медицинским страховым компаниям об оплате медицинской помощи, оказанной в рамках территориальной программы госгарантий сверх установленных лимитов. На этот раз Арбитражный суд Кировской области обязал страховую компанию «РОСНО-МС» выплатить организации свыше 1,3 млн руб.

В 2017 г. медицинская организация проводила лечение гематологических (и онкологических) больных в рамках программы ОМС. Однако счета, выставленные страховой медицинской организации, оплачены не были, так как выходили за рамки объема, установленного решением комиссии по разработке территориальной программы. Тогда НИИ обратился в суд.

Суд удовлетворил требования истца и указал: если лимиты территориальной программы исчерпаны, страховая медицинская организации должна обратиться в ТФОМС для получения недостающих средств из нормированного страхового запаса. Однако это не было сделано, по крайней мере, соответствующие документы в материалах дела отсутствуют. Кировский НИИ гематологии и переливания крови является единственным в регионе учреждением, которое занимается лечением гематологических (и онкологических) больных. Пациентам больше некуда обратиться, – значит, при отказе они фактически не могут реализовать свое право на медицинскую помощь, что категорически недопустимо.

Ранее с той же мотивировкой суд поддержал иски медучреждения к ООО «Капитал медицинское страхование» об оплате 875 тыс. руб. по счетам за несколько месяцев 2017 г., а также к правительству Кировской области о признании недействительными решений комиссии по разработке территориальной программы в части удержания с НИИ денег в связи с превышением согласованных объемов оказания медицинской помощи.