Медицина и здоровье

02.04.2019

В России необходимо создать несколько календарей прививок – для подростков, взрослых, лиц старшего возраста, с хроническими заболеваниями, для медицинских работников, путешественников. Об этом сказал главный внештатный специалист Минздрава России по инфекционным болезням у детей, директор Детского научно-клинического центра инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства, академик РАН Юрий Лобзин 1 апреля на открывшемся в Москве XI Всероссийском конгрессе с международным участием «Инфекционные болезни в современном мире: эволюция, текущие и будущие угрозы». 

Юрий Лобзин | Фото: Олега Кирюшкина

«Без вакцинопрофилактики сегодня невозможно говорить о предупреждении и ликвидации инфекций. Вакцинопрофилактика эффективна и рассматривается международным сообществом как единственное средство борьбы с антибиотикорезистентностью», – выразил он свою позицию. 

Юрий Лобзин напомнил, что в 2014 г. вакцинация против пневмококковой инфекции была введена в Национальный календарь профилактических прививок (НКПП) для детей. В 2012 г. в него была включена и вакцинация против гемофильной инфекции, но только для групп риска. В перспективе ученый хотел бы видеть ее распространение на весь контингент детей. Что касается менингококковой инфекции, то ее пока не получается включить в НКПП, посетовал ученый.

«Требование сегодняшнего дня – производство отечественных вакцин: бесклеточных коклюшных, комбинированных, инактивированной полиомиелитной, конъюгированных, полисахаридных, ротавирусной, против ВПЧ-инфекции», – сказал Юрий Лобзин. И призвал противодействовать антипрививочному лобби. 

Главный специалист по инфекционным болезням у детей напомнил коллегам, что по инициативе академика Валентина Покровского были разработаны Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3542-18. Они утверждены постановлением главного государственного санитарного врача РФ от 20.12.2018  г. № 52 и вступили в силу с января этого года. «Там очень много нужного и полезного для нас, в том числе в плане вакцинации», – порекомендовал он документ коллегам.

Президент РФ Владимир Путин наградил директора НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, главного внештатного специалиста онколога Минздрава России Ивана Стилиди Орденом дружбы. Вчера, 1 апреля, ученый отметил 55-летний юбилей.   

Фото: Олега Кирюшкина

Как отмечается в указе, известный онколог награжден за большой вклад в развитие здравоохранения и многолетнюю добросовестную работу.

Иван Стилиди – известный клиницист, ученый. В онкоцентр им. Н.Н. Блохина пришел работать в 1988 г., последовательно занимал должности сначала хирурга отделения торакальной онкологии, затем зав. хирургическим отделением абдоминальной онкологии НИИ детской онкологии и отделения брюшной онкохирургии.   

К выполнению обязанностей директора НМИЦ приступил в ноябре 2018 г. До этого в течение года находился в статусе и.о. После назначения руководителем на встрече с коллективом заявил коллегам, что в онкоцентре надо применять современные инструменты, методы хозяйствования. Высказывался также за то, чтобы сделать открытой, прозрачной информацию о расходовании бюджетных средств, о поступлениях из других источников финансирования. 

НМИЦ радиологии Минздрава России объявил о запуске международной телепатологической платформы в партнерстве с японскими коллегами из ведущих медицинских центров Токио и Осаки. Цель проекта – обмен научными данными, совместные исследования и телемедицинские консилиумы в формате «второго мнения».

Фото: glavonco.ru

О старте платформы объявили директор НМИЦ радиологии академик РАН Андрей Каприн, президент компании MTJ, почетный преподаватель университета Хоккайдо Кацуа Сакагами и советник при Международном центре лечения рака в Осаке Хидеки Ямадзаки на телеконференции с регионами РФ 2 апреля.

«Общепризнано, что японская школа патоморфологии – одна из лучших в мире благодаря высокому научному уровню и отличной технической оснащенности лабораторий. Мы ожидаем, что внедрение данной платформы одновременно с реализацией национальных проектов по борьбе с онкологическими заболеваниями окажет положительное влияние на качество и уровень медицинской помощи в РФ. И конечно, будут интересные международные исследовательские программы», – уточнил Андрей Каприн.

Соглашение предусматривает обмен и стажировки молодых специалистов. «Наши научные контакты затронут такие сферы, как лучевая терапия тяжелыми ионами, нейтрон-захватная терапия, морфологические исследования как основу любого окончательного диагноза, то есть правильного подхода к лечению. Есть намерение развивать тему преодоления лучевой резистентности, то есть резистентности опухолей к воздействию на них терапией. Это проблема всех центров, которые занимаются лучевой терапией. Вот основной спектр тех научных контактов, которые мы будем развивать в ближайшее время», – рассказал порталу Medvestnik.ru руководитель центра инновационных, радиологических и регенеративных технологий НМИЦ радиологии Петр Шегай.

В Японии, как и в России, действует национальная программа по борьбе с онкологическими заболеваниями. Она включает мероприятия по внедрению новых лекарств и методов терапии, а также меры по профилактике и ранней диагностике рака. В результате этих мер смертность от ЗНО в Японии снизилась с 2005 по 2015 г. почти на 16%. Такие данные содержатся в докладе Национального онкологического центра, представленном в декабре 2016 г. При этом отмечалось, что правительство планировало за тот же период добиться 20%-ного снижения смертности от различных видов рака в возрастной группе до 75 лет, однако этой цели достичь не удалось, цитировал выводы доклада ТАСС.

В первом квартале 2019 г. наметилось снижение заработных плат в отдельных медучреждениях Амурской области. Это признал губернатор Василий Орлов во время визита в Белогорскую больницу.

Василий Орлов (справа) в Белогорской больнице | Фото: пресс-службы правительства Амурской области

«С коллегами из Минфина и Минздрава думаем, каким образом эту ситуацию решить. Она наиболее актуальна для нескольких амурских больниц. Алгоритмы решения есть, понимаем, что делать, находимся в дискуссии с федеральным Министерством здравоохранения», – сказал он. Сейчас глава области находится в рабочей командировке в Москве, в ходе которой намерен встретиться с министром здравоохранения РФ Вероникой Скворцовой для обсуждения этой проблемы.

О сложной ситуации с зарплатами медработников Василий Орлов рассказывал еще в конце 2018 г. Он пояснил, что рост зарплат по региону составляет около 15% в год – такую планку задают крупные инвесторы. Зарплаты в здравоохранении должны расти не меньшими темпами. При этом индексация расходов на здравоохранение, которая предусмотрена Фондом ОМС, в 2019 г. составит 5,5%. «В итоге нам не хватает денег, мы должны их выплачивать из областного бюджета. Эти средства идут на заработную плату, а не на развитие здравоохранения», – посетовал губернатор.

По его словам, проблема обсуждалась с представителями ФОМС и с рядом федеральных чиновников. «Надеюсь, что нас услышат. Потому что фонд фактически получает дополнительные доходы от Амурской области: если увеличивается у нас средняя зарплата по экономике, соответственно, увеличиваются и все начисления по заработной плате», – уточнил Василий Орлов.

Приказом Минздрава России утверждено Положение о научно-практическом совете ведомства – постоянно действующем органе, созданном для рассмотрения клинических рекомендаций и принятия решений об их одобрении. Определены структура и функции совета.

В функции научно-практического совета (НПС) также входит координация работы с медицинскими профессиональными некоммерческими организациями. Так, если в совет поступит несколько КР по одному заболеванию, он должен принять решение об одобрении одной из них или организовать работу по выработке единого документа. Еще же на одобрение или пересмотр в установленные сроки не будет представлено ни одной КР, НПС должен будет создать рабочие группы и комиссии с привлечением «иных медицинских профессиональных некоммерческих организаций, имеющих в своем составе медицинских работников по соответствующей специальности» для разработки клинических рекомендаций.

Заседания НПС будут проводиться по мере поступления КР, но не реже 1 раза в 3 месяца.

Ранее Минздрав представил порядок отстранения членов медицинской профессиональной некоммерческой организации, а также членов НПС от участия в разработке и утверждении клинических рекомендаций в случае наличия конфликта интересов, а также определил порядок и сроки разработки клинических рекомендаций, типовую форму и требования к структуре, составу и научной обоснованности включаемой в них информации.  

Кумулятивное количество зарегистрированных случаев выявления ВИЧ-инфекции у персонально идентифицированных граждан России на 31 декабря 2018 г. составило 1 326 239, из них живы 1 007 369, умерли 318 870 человек. Об этом сообщил руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, академик РАН Вадим Покровский 1 апреля на открывшемся в Москве XI Всероссийском конгрессе с международным участием «Инфекционные болезни в современном мире: эволюция, текущие и будущие угрозы». 

Вадим Покровский | Фото: Олега Кирюшкина

Он уточнил, что 1,2% взрослого населения в возрасте от 15 до 49 лет инфицированы ВИЧ. Особо поражена группа наиболее активного возраста 35-39 лет. 

Вадим Покровский отметил изменение путей передачи ВИЧ в РФ: большинство инфицированных составляют гетеросексуалы, употреблявшие наркотики и не употреблявшие. Гомосексуальный риск составляет лишь 2%. «То есть у нас эпидемия уже явно носит генерализованный характер, она не связана с группами риска. Так же, как и во всем мире, доминирующими группами становятся гетеросексуалы», – прокомментировал ситуацию специалист. 

Он указал на тонкости диагностики, которые не позволяют вести полный и точный учет инфицированных. «В МКБ-10 есть такая позиция Z21«Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека». Учитывать в статистике таких граждан или нет? Казалось бы, ерунда. Но получается, что число новых случаев заражения по Роспотребнадзору растет. А если посмотрим данные Минздрава, то оно последние два года снижается. Это такие особенности – как мы трактуем, кто у нас является больным ВИЧ-инфекцией, а кто нет. От этого и рапорты – пессимистичные или победные», – заключил Вадим Покровский.

Эпидемиологическая ситуация в стране в целом стабильная, сохраняется многолетняя тенденция снижения регистрируемой инфекционной заболеваемости. Об этом сказала начальник управления эпидемиологического надзора Роспотребнадзора Елена Ежлова 1 апреля на открывшемся в Москве XI Всероссийском конгрессе с международным участием «Инфекционные болезни в современном мире: эволюция, текущие и будущие угрозы».

Елена Ежлова | Фото: Олега Кирюшкина

Она отметила, что удалось достичь этого, несмотря на определенные осложнения в ряде зарубежных стран, а также внутри России. Так, в прошлом году отмечался рост заболеваемости корью, норовирусной инфекцией, листериозом, дизентерией, внебольничными пневмониями, были завозные случаи лихорадки Денге. Очаги инфекционных болезней сохраняются в Украине, США, Афганистане, Нигерии, Перу, Конго, Бразилии и др.

Специалист отметила успехи в области вакциноуправляемых инфекций. Достигнут максимальный за всю историю вакцинопрофилактики охват населения России профилактическими прививками против гриппа – привито 70,9 млн человек (49% населения). Россия достигла подтвержденного ВОЗ статуса элиминации краснухи – в 2018 г. было отмечено лишь 5 случаев этого заболевания. Достигнута минимальная за историю наблюдений заболеваемость острым вирусным гепатитом В – в 2018 г. зафиксировано 993 случая. Поддерживается охват прививками граждан в декретированных возрастах в рамках национального календаря профилактически прививок на 95–98%.

По словам Елены Ежловой, Роспотребнадзором предпринимаются меры для повышения противоэпидемической готовности. Силами лабораторий ведомства улучшена расшифровка групповых очагов инфекционных заболеваний – с 83,2% в 2009 г. до 95,8% в 2018-м. В деятельность лабораторной сети внедрены современные методы лабораторной диагностики, в том числе основанные на применении полимеразной цепной реакции. Обновлена нормативно-методическая база по профилактике инфекционных заболеваний.