Медицина и здоровье

09.07.2019

Международная компания MSD Pharmaceuticals и российская НПК «Форт» подписали соглашение о поэтапной локализации на территории РФ вакцин против ротавирусной инфекции, ветряной оспы, а также вируса папилломы человека (ВПЧ). Общие инвестиции в проект, включая операционные издержки, оцениваются в 112 млн долл. (7 млрд руб.).

Фото: freepik.com

Производство будет осуществляться на базе научно-производственного комплекса «Форт» (входит в Marathon Group, акционером которой также является «дочка Ростеха АО «Нацимбио» – единственный поставщик вакцин для Национального календаря профилактических прививок) в Рязанской области. Для этого будут модернизированы имеющиеся мощности предприятия и созданы дополнительные.

Ежегодно в России регистрируется около 800 тыс. случаев ветряной оспы и свыше 100 тыс. официально подтвержденных случаев ротавирусной инфекции. По данным Роспотребнадзора, экономическое бремя ветряной оспы превысило в 2017 г. 12 млрд руб., ротавирусной инфекции –9 млрд руб. Экономическое бремя ассоциированных с ВПЧ-инфекцией онкологических заболеваний эксперты оценивают в 60 млрд руб.

К локализации планируются: живая пероральная вакцина «Ротатек», содержащая 5 живых реассортантных штаммов ротавируса; вакцина для профилактики вируса ветряной оспы «Варивакс» и квадривалентная рекомбинантная вакцина против ВПЧ (типов 6, 11, 16, 18) «Гардасил».

Следующим шагом может стать включение этих вакцин в Национальный календарь профилактических прививок (НКПП). О планах по его расширению за счет вакцинации против ветряной оспы (регламентируется сейчас календарем прививок по эпидемическим показаниям) и ротавируса, а также против гемофильной инфекции для всех детей весной заявляли в Минздраве. Директор Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения ведомства Елена Байбарина отмечала также, что на очереди стоит вакцинация от папилломавирусной инфекции. В конце мая Экспертный совет по здравоохранению Совета Федерации рекомендовал Минздраву разработать и утвердить план расширения Национального календаря профилактических прививок (НКПП) на 2020–2030 гг. за счет включения вакцины против ВПЧ. 

Однако локализация производства вакцины по полному циклу – дело не быстрое: по оценкам экспертов, на это может уйти порядка 10 лет. Пока же в условиях стагнирующего уровня доходов населения продажи самой дорогой вакцины из упомянутой тройки – «Гардасила» (5300–5500 руб. за упаковку, курс вакцинации состоит из трех введений) – в России падают. 

Источник: «Альфарм», 2018; Злокачественные новообразования в России 2016 г.

В Крыму уволен по собственному желанию министр здравоохранения республики Александр Голенко. Ему на смену придет руководитель ГБУЗ «Центр крови» Игорь Чемоданов.

Фото: depositphotos.com

«Принять отставку Голенко Александра Ивановича по собственному желанию и освободить его от государственной должности Республики Крым – министра здравоохранения Республики Крым 10 июля 2019 года согласно поданному заявлению», – сказано в подписанном главой республики документе.

Сегодня же Сергей Аксенов сообщил журналистам, что новым министром здравоохранения Крыма будет назначен руководитель ГБУЗ «Центр крови» Игорь Чемоданов.

Александр Голенко возглавил крымский Минздрав в сентябре 2015 г. Ранее, с 23 декабря 2014 г., он работал в должности замминистра и первого замминистра. А до этого девять лет был главой Управления здравоохранения Керченского горсовета.

В апреле этого года глава Крыма выразил недовольство ситуацией с обеспечением лекарственными препаратами местных льготников. Он заметил, что деньги на закупку необходимого объема лекарств у Минздрава были. В августе 2017 г. Сергей Аксенов объявил выговор главе Минздрава «за невыполнения конкретных задач» (за волокиту с открытием аптечного киоска в районе), в том же году крымский лидер поручил министру ликвидировать систему выдачи талонов, без которых невозможно попасть на прием к врачу.

Вместе с тем в марте 2019 г. Сергей Аксенов доложил Президенту и Правительству России, что за пять лет в развитие здравоохранения Крыма из федерального и республиканского бюджетов в рамках госпрограмм вложено более 9 млрд руб.; показатель смертности населения в 2018 г. снизился на 7,5% в сравнении с 2013 г., а детской – на 40%; продолжительность жизни увеличилась в среднем на два года.

Компания Boston Consulting Group (BCG) оценила восприятие москвичами Международного медицинского кластера (ММК) в Сколково. По данным проведенного опроса, 76% респондентов позитивно воспринимают проект, в первую очередь, это связано с доступом к новейшим методам лечения – так ответили 77% опрошенных.

Фото: mos.ru

Также среди преимуществ ММК: лечение по зарубежным стандартам оказания медицинской помощи (48%), научная медицинская деятельность и развитие медицины (42%), доступ к незарегистрированным в России лекарствам (41%), образование российских врачей в клиниках-резидентах (41%), лечение у специалистов из лучших медучреждений мира (38%).

Среди предложений по улучшению работы кластера лидируют возможность лечиться в рамках ОМС и транспортная доступность: 34 и 20% соответственно. Среди популярных ответов также: более широкий спектр специализаций, возможность работы в ММК российских клиник, развитие инфраструктуры (кафе и гостиниц) и уровень цен, доступный широким массам.

«Нам важно понимать, какое отношение формируется к проекту у населения, – подчеркнул генеральный директор Фонда Международного медицинского кластера Михаил Югай. – Ведь в конечном счете именно пациент является основным выгодоприобретателем. Мы рассматриваем ММК как институт роста сначала столичного здравоохранения, а затем и российского. Процент людей, позитивно воспринимающих наш проект, вдохновляет и показывает, что мы идем верным путем».

По словам партнера и управляющего директора BCG Екатерины Тимофеевой, перед запуском проекта компания совместно с ММК разрабатывала концепцию и проводила исследование нозологий в российской медицине, ситуацию в которых можно улучшить. «Сотрудничество продолжается: результаты этого опроса позволили выявить, над какими еще составляющими деятельности кластера необходимо работать, чтобы гарантировать населению Москвы тот результат, который они хотят получить – качественную медицинскую помощь с использованием инновационного оборудования и действенных лекарственных средств», – сказала она.

Сегодня в ММК работает первый участник – израильская клиника «Хадасса». Из опрошенных BCG респондентов, знающих о ММК, 31% слышали о ней, из них порядка 70% имеют положительное восприятие. «Положительные отзывы во многом связаны с общим восприятием качества израильской медицины, – комментируют авторы опроса. – Респонденты отмечали высокую квалификацию врачей, достижения в области диагностики и лечения, израильские протоколы лечения».

До сих пор в некоторых регионах не утверждены перечни медорганизаций для проведения  диспансеризации или нет доступной информации о них; работа в вечерние часы и в субботу не организована; имеет место формальный подход к делу. Так заявила вице-премьер Татьяна Голикова на состоявшемся накануне совещании председателя Правительства России Дмитрия Медведева с зампредами.

Фото: government.ru

«Я хотела бы остановиться на трех аспектах, по которым, я считаю, Вы должны дать дополнительный импульс руководителям регионов», – обратилась вице-премьер к главе правительства.

«До сих пор по трем регионам не утверждены перечни медицинских организаций, на базе которых должна быть проведена диспансеризация. Это Оренбургская область, Севастополь и Чукотский автономный округ. На Чукотке, понятно, есть свои сложности, но в первых двух регионах, думаю, нет никаких проблем», – заметила вице-премьер.

По ее словам, в 16 регионах поиск перечня медицинских организаций, где проходит диспансеризация, в доступной информационной системе затруднен. Чтобы их найти, нужно «серьезно покопаться». «Им дано соответствующее поручение», – констатировала Татьяна Голикова.

Диспансеризации и профосмотры должны проходить в том числе в вечерние часы и в субботу, и это зафиксировано в программе госгарантий. Однако пока только 14 регионов страны утвердили и разместили на сайтах соответствующие графики работы медицинских организаций.

В поправках к программе госгарантий зафиксировано также, что можно привлекать к процессу врачей из стационарных учреждений. «Сегодня в 58 регионах страны 3000 – профицит специалистов в стационаре, поэтому можно использовать их потенциал, в том числе организуя работу вахтовым методом, как и предусмотрено в национальном проекте «Здоровье». Но пока еще не все сознательно к этому подходят», – сообщила Татьяна Голикова.

Она отметила и факты, когда организации не имеют лицензий по отдельным видам медицинских исследований, несмотря на то, что специалисты в этой сфере у них есть. «Я бы хотела, чтобы Вы еще раз дополнительно напомнили регионам об их ответственности за организацию этой работы», – попросила вице-премьер главу правительства.

Она пообещала продолжить мониторинг ситуации, в которой все-таки «наметилось движение», и рассчитывает, что в обозначенный двухгодичный срок Всероссийская диспансеризация будет проведена.

Дмитрий Медведев, в свою очередь, предложил Татьяне Голиковой подготовить проект поручения главы правительства по указанным позициям: «Я его подпишу, и его нужно незамедлительно довести до сведения всех высших должностных лиц субъектов Федерации».

Пересмотром строительных и санитарных норм и правил для медицинских учреждений займется рабочая группа, созданная московскими Департаментом строительства, Роспотребнадзором и Международным медицинским кластером. Об этом сообщил первый заместитель гендиректора Фонда Международного медицинского кластера Ильдар Хайруллин на совещании, посвященном развитию экспорта медицинских услуг, которое состоялось на площадке ОНФ 8 июля.

Ильдар Хайруллин | Фото: Олега Кирюшкина

Цель – устранить расхождения, которые имеются в этой области между зарубежными и отечественными медицинскими организациями. По словам Ильдара Хайруллина, уже подготовлена таблица расхождений, включающая 29 пунктов. Она составлена на основе сравнительного анализа, который охватил, в частности, израильскую клинику «Хадасса».

Эксперт рассказал, например, что наши нормы требуют наличия микроскопов во всех отделениях, и это удивило израильских коллег, поскольку данные приборы не нужны. «У нас есть комнаты для хранения уборочного инвентаря, которых в принципе нет в зарубежных нормах. Это же касается рабочих мест врачей-рентгенологов, КТ,  МРТ», – говорит Ильдар Хайруллин.

Он убежден, что действующие российские СНиПы и СанПиНы ограничивают развитие медицинских технологий, стали сдерживающей «регуляторной гильотиной», в то время как зарубежные носят ценностный и целевой характер и способствуют развитию технологий, обеспечивают качество и безопасность оказания медицинской помощи.

«Пока расхождения будем устранять на уровне Москвы, ведь город активно строит объекты здравоохранения. Работа в этом направлении позволит заложить основы будущего нормативного регулирования в данной области», – сказал эксперт.

В НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского создается международный отдел для работы с иностранными пациентами. Об этом сообщил директор центра, главный хирург и эндоскопист Минздрава России Амиран Ревишвили на совещании, посвященном развитию экспорта медицинских услуг, которое состоялось на площадке ОНФ 8 июля.

Фото: Олега Кирюшкина

«Мы укомплектуем отдел несколькими специалистами, обязательно со знанием английского языка. И конечно, на сайте должна быть соответствующая информация о нас, которую может прочитать пациент за рубежом», – сказал Амиран Ревишвили.

По словам руководителя координирующего центра федерального проекта «Развитие экспорта медицинских услуг» Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения (ЦНИИОИЗ) Сабины Грин, низкая информированность иностранных граждан о возможностях получения медицинских услуг на территории России препятствует реализации проекта.

«Мы сейчас общаемся с национальными медицинскими центрами – чтобы они на своих сайтах создали страницы для иностранцев по медицинскому туризму, чтобы эти страницы можно было найти в интернете, ознакомиться с информацией о возможностях лечения. Сейчас информация очень скупая, зарубежным гражданам найти сведения о наших НМИЦ невозможно, из-за чего чаще всего они попадают в «третьи руки». Наша задача – довести их непосредственно до медорганизации», – сказала Сабина Грин.

По ее словам, подобные разделы уже есть на сайтах пяти НМИЦ, в ближайшие месяцы они появятся еще у пятнадцати – ведется активная работа в этом направлении.

В Санкт-Петербурге должно быть открыто в общей сложность 18 центров амбулаторной онкологической помощи – по одному на административный район. Восемь из них начнут работать уже в конце этого года.

Дмитрий Гладышев (в центре) | Фото: Ольги Островской

Медики надеются, что с открытием ЦАОП доступность быстрой и качественной диагностики при подозрении на злокачественные опухоли значительно возрастет. Однако врачи выражают и серьезную озабоченность: сегодня обеспеченность онкологами в городе – одна из самых высоких в стране (ставки врачей заполнены на 95% в стационарах и на 87% – в амбулаторном звене), но для ЦАОП специалистов взять пока неоткуда.

«На новые амбулаторные центры возлагают большие надежды не только в плане эффективной диагностики, – отметил главный внештатный онколог городского Комитета по здравоохранению Дмитрий Гладышев на пресс-конференции в ТАСС. – Там же мы планируем развернуть программы реабилитации больных после специализированного лечения и кабинеты паллиативной помощи, и для всех этих программ нам потребуются квалифицированные специалисты, которые уже сегодня – в дефиците».

По мнению эксперта, перенос высокотехнологичной онкологической помощи на уровень городского района можно считать настоящим прорывом в улучшении доступности этого вида медицинского обслуживания. Стационары надеются, что как минимум треть непрофильных пациентов, которых сегодня направляют к ним недообследованными и у кого в итоге рака не обнаруживается, будут отсеиваться после полной диагностики в ЦАОП. «Мы же получим больше времени и ресурсов для лечения тех больных, кто действительно нуждается в противораковой терапии», – сказал заместитель главврача по лечебной работе Городского клинического онкодиспансера Гарик Дашян.

Пресс-конференция была посвящена обсуждению программы борьбы с онкологическими заболеваниями в Санкт-Петербурге, где показатели смертности от данного недуга – одни из самых высоких в стране: 254 случая на 100 000 населения (в среднем по России – 220 случаев). По словам ведущих онкологов, одна из основных причин столь высокого показателя – резкое старение петербуржцев: сегодня 28% жителей города уже достигли пенсионного возраста.

Катастрофическая ситуация для тяжело больных людей разных категорий, к которой может привести недавнее постановление правительства, дополнившее список медицинских изделий, для которых установлены ограничения на госзакупках, остается на контроле Совета при Президенте РФ по развитию гражданского общества и правам человека (СПЧ). Об этом сообщил его председатель Михаил Федотов.

Александр Асмолов | Фото: president-sovet.ru

«В самое ближайшее время мы проведем обсуждение данной темы за «круглым столом» с представителями Минздрава, Минэкономики, врачебного сообщества, Общественной палаты РФ и других заинтересованных структур гражданского общества. Соответствующее постановление правительства, к сожалению, уже принято и никакого предварительного его обсуждения в СПЧ не было. Получается, что наша гуманитарная экспертиза опоздала, но это не повод ее не проводить, поскольку речь идет о праве человека на охрану здоровья», – подчеркнул он.

По совам члена СПЧ, председателя постоянной комиссии по образованию и науке Александра Асмолова, при всей важности стратегии импортозамещения категорически нельзя допускать нарушения священного права человека на жизнь и конституционного права на охрану здоровья. «Запрещение импорта необходимых протезов, перевязочных средств и медицинского оборудования чревато для страны масштабной гуманитарной катастрофой, означающей отсроченное убийство многих страдающих неизлечимыми заболеваниями людей, которые становятся жертвами непродуманной политики «импортозамещения без границ». Считаю, что подобные риски в сфере здравоохранения требуют пристального внимания нашего совета», – цитирует его пресс-служба СПЧ.

Власти Ялты решили использовать бывший санаторий «Горная здравница» для обеспечения жильем бюджетников, в первую очередь врачей. Три корпуса передаются из республиканской в муниципальную собственность. После завершения процедуры власти разделят номерной фонд между несколькими категориями бюджетников и разработают порядок предоставления служебных квартир.

В январе этого года во время выездного совещания в Ялте министр здравоохранения Крыма Александр Голенко сообщил, что местному здравоохранению требуется 134 врача. За последнее время городской больнице № 1 удалось заполнить лишь 20 ставок. И хотя докторам ежемесячно выплачивается 30 тыс. руб. компенсации за аренду жилья, именно квартирный вопрос, по мнению главного врача учреждения, является краеугольным камнем и не позволяет удовлетворить кадровый голод. Другое дело, если приезжающим с материка специалистам будут предоставлять служебные квартиры.

«В августе прошлого года мы попросили у крымского Минздрава три корпуса бывшего санатория «Горная здравница», – рассказал глава администрации Ялты Алексей Челпанов. – Согласие было получено, но ушло много времени на подготовку документов. После передачи зданий в муниципальную собственность процесс пойдет быстрее. На жилые помещения в санаторных корпусах также смогут претендовать педагоги и полицейские».

Система статистического учета в сфере экспорта медицинского туризма будет охватывать не только государственные и муниципальные ЛПУ, но и организации частной формы собственности. Об этом сообщил заместитель директора Департамента международного сотрудничества и связей с общественностью Минздрава России Андрей Гайдеров на совещании, посвященном развитию экспорта медицинских услуг, которое состоялось на площадке ОНФ 8 июля. 

Андрей Гайдеров | Фото: Олега Киирюшкина

По его словам, отсутствие статистических данных в сфере учета экспорта медуслуг и даже соответствующей методологии – один из барьеров на пути реализации федерального проекта «Развитие экспорта медицинских услуг». «Чтобы преодолеть его, совместно с Росстатом мы внесли необходимые изменения в форму статистического наблюдения и с Банком России разработали форму ежеквартального отчета», – рассказал он.

С этой же целью координирующий центр федерального проекта Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения (ЦНИИОИЗ) проводит работу с 71 регионом, вошедшим в проект, сообщила руководитель структуры Сабина Грин: «Наша задача – чтобы вся история, с отражением проектной статистики, цифрами  пролеченных больных, совпадала и была сделана по общим канонам. Сейчас статистический аппарат слабо развит, потому что никогда не стояла такая задача – считать иностранцев. Поэтому мы методически прорабатываем правила сбора информации об иностранных пациентах: какие формы помощи включать, что конкретно отражать, чтобы правильно показать объем экспорта медицинских услуг. И проводим совещания с федеральными округами, приглашая на них руководителей медучреждений, проектных офисов, местных органов здравоохранения, объясняя им задачи и приводя всю логику проекта в единый формат».

Согласно целевым показателям проекта, количество иностранных пролеченных граждан должно составить в 2019 г. 564 тыс. человек, а полученные деньги – 470 млн долл. , в 2020-м – 696 тыс. чел. и 580 млн долл., в 2024 г. эти показатели должны вырасти до 1,2 млн человек и 1 млрд долл.