Медицина и здоровье

16.07.2019

Пациентов с острым коронарным синдромом и рядом других критических состояний из близлежащих районов (Советский, Первомайский, Бердск и Искитим) скорая помощь  будет доставлять в НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина. Об этом власти Новосибирска договорились с администрацией клиники. Экстренных больных НМИЦ будет лечить до открытия четвертого сосудистого центра в Центральной клинической больнице. В будущем учреждение готово увеличить поток пациентов с нестабильными формами ишемической болезни сердца со всей территории Новосибирской области.

Андрей Травников и Александр Чернявский | Фото: пресс-службы НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина

Во время визита в клинику губернатора Новосибирской области Андрея Травникова были представлены результаты нового менеджмента. В конце мая НМИЦ выполнил только 27,5% годового госзадания, но благодаря усиленной работе к началу июля этот показатель вырос до 46%. «Количество послеоперационных осложнений снизилось на 30%. Удалось реализовать один из основных принципов оказания медпомощи – преемственность между ее этапами. За счет сотрудничества с региональным медицинским центром реабилитации «Сосновка» вдвое по сравнению с прошлым годом увеличилось число пациентов, направленных на медицинскую реабилитацию сразу после хирургического лечения», – отметил и.о. директора центра Александр Чернявский.

Он добавил, что остановлен отток из учреждения квалифицированного врачебного и сестринского персонала. С января центр оставили 16 врачей и 36 медицинских сестер. Сейчас многие из них вернулись или планируют вернуться в ближайшее время.

Сотрудники НМИЦ уже готовят техническое задание и конкурсную документацию для проектирования второй очереди реконструкции центра. Сразу после принятия Правительством РФ положительного решения они готовы провести конкурс. Одновременно идут переговоры с компанией «Швабе» о строительстве в Новосибирске центра протонной терапии. Оба проекта будут реализованы до 2023 г.

Минздрав подготовил изменения в Порядок вакцинации в рамках Национального календаря профилактических прививок (НКПП) и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Как следует из ведомственного приказа, изменения касаются порядка вакцинации детей против гемофильной инфекции и полиомиелита. В группу риска включены дети с болезнями нервной системы.

Ранее обязательной вакцинации против гемофильной инфекции и полиомиелита подлежали дети с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с аномалиями развития кишечника; с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; рожденные от матерей с ВИЧ-инфекцией; носители ВИЧ; недоношенные и маловесные дети, а также находящиеся в домах ребенка.

Согласно графику НКПП, первая, вторая и третья вакцинации против гемофильной инфекции проводятся детям из групп риска в 3, 4,5 и 6 месяцев. Вакцинация против полиомиелита проводится аналогично, ревакцинация в 18 и 20 месяцев. Детям, относящимся к группам риска, третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводятся инактивированной вакциной.

Оплата труда московских врачей с 2013 г. по 2019-й выросла в 2,5 раза, тогда как средняя заработная плата в столице увеличилась в 1,5 раза. Однако существенно возросли и нагрузки медиков, следствием которых стало профессиональное выгорание. Такие данные по результатам исследования приводит столичный НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента.

Фото: depositphotos.com

В декабре 2013 г. средняя зарплата в Москве составляла 76 238 руб., в декабре 2018 г. – 113 988 руб. Средняя заработная плата столичных врачей к 2019 г. увеличилась на 82,9 тыс. – с 56 262 руб. до 139 151 руб., при этом изначально она была ниже среднемесячной номинальной начисленной заработной платы по региону.

В рамках работы над проектом «Развитие кадрового потенциала столичного здравоохранения» аналитики отдела организации здравоохранения НИИОЗММ ДЗМ проанализировали зарплаты врачей и медработников с высшим образованием, предоставляющих медицинские услуги в столице. Специалисты НИИ опирались на данные Росстата (на середину июля 2019 г.) и на глубинные структурированные интервью с руководителями медицинских организаций Москвы.

Как выяснилось, рост оплаты труда лишь отчасти повлиял на усиление мотивации врачей квалифицированно и своевременно оказывать медицинские услуги населению, сообщила ведущий аналитик отдела, доктор экономических наук, профессор Азиза Ярашева. «Несмотря на улучшение финансовых условий, по словам опрошенных экспертов, в ходе оптимизации работы учреждений здравоохранения нагрузка на персонал, в частности на врачей, выросла. Это проявилось в профессиональном выгорании медицинских работников», – заметила аналитик.

Исследование показало, что при рассмотрении условий, влияющих на качество оказываемых медиками услуг, необходимо учитывать не только рост их зарплат, но и целый комплекс иных факторов, связанных с выполнением медперсоналом трудовых обязанностей.

Началась проверка по факту обнаружения в одном из кабинетов медицинского центра в Москве тела девушки с многочисленными точечными ранами лица и туловища, схожими со следами уколов медицинской иглой. Делом занялся столичный Следственный комитет.

Фото: sledcom.ru

В ходе опроса медицинский работник, арендующая кабинет в указанном центре, пояснила, что девушка пришла к ней на массаж лица и иные процедуры ей не проводились. Родственники жертвы сообщили, что девушка обращалась и к другим специалистам для проведения различных косметологических процедур.

Следователи устанавливают все обстоятельства произошедшего. Для уточнения причины смерти назначена судебно-медицинская экспертиза.

Росздравнадзор проводит свою проверку по данному факту.

В Москве начал работу Федеральный центр цереброваскулярной патологии и инсульта (ФЦЦПИ), который должен стать головным учреждением соответствующего профиля в России. Для приема пациентов пока доступны только два отделения – неврологии и медицинской реабилитации. Комментировать сроки ввода остальных руководство учреждения отказалось. 

Фото: dezz-mzsr.ru

Проектом запланирован стационар на 300 коек, консультативная поликлиника на 250 посещений в смену с дневным стационаром на 25 коек, лечебно-диагностическое отделение, учебный комплекс с кафедрами фундаментальной и клинической неврологии, клинической фармакологии, нейропсихологии, реабилитологии, госпитальной терапии, нейрохирургии и др. общей вместимостью 750 мест. В комплекс общей площадью 68,9 тыс. кв. м входит несколько зданий разной высотности: 5, 11 и 13 этажей, плюс 3 подземных.

Назначение центра – оказание первичной, специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, а также медпомощи в рамках клинической апробации пациентам с неврологической, нейрохирургической и сердечно-сосудистой патологией. Параллельно с лечебной деятельностью учреждение будет заниматься подготовкой специалистов. Минздрав уже инициировал внесение ФЦЦПИ в перечень федеральных государственных учреждений, оказывающих ВМП, не включенную в базовую программу обязательного медицинского страхования. 

Центр планирует также осуществлять телемедицинское консультирование сложных случаев и методическую помощь региональным учреждениям, на базе которых развернуты сосудистые и реабилитационные центры и отделения, проводить фундаментальные и прикладные исследований  в области биомедицины, цереброваскулярной патологии и инсульта. Директор ФЦЦПИ – главный внештатный специалист-невролог Департамента здравоохранения Москвы, профессор кафедры фундаментальной и клинической неврологии и нейрохирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова Николай Шамалов. Он также является главным внештатным специалистом Минздрава по медицинской реабилитации в Центральном федеральном округе.

Главным инициатором строительства центра выступала министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова, которая с 2005 по 2008 г. руководила Научно-исследовательским институтом инсульта РНИМУ им. Н.И. Пирогова. По разным причинам срок сдачи объекта в эксплуатацию несколько раз переносился. В 2017 г. причиной форс-мажора была названа недобросовестность генподрядчика. В апреле 2017 г. распоряжением Правительства РФ ФЦЦПИ был включен в перечень крупных проектов с государственным участием, финансируемых в рамках федеральных целевых программ и за счет средств Фонда национального благосостояния вместе с еще одним ведомственным «долгостроем» – НИИ детской онкологии и гематологии НМИЦ им. Н.Н. Блохина. Как сообщили порталу Medvestnik.ru в НМИЦ, сейчас объект находится в стадии финишной отделки, предполагаемый срок сдачи – 2020 г.

Ежегодно в России регистрируется более 500 тыс. случаев инсульта, который занимает первое место среди причин инвалидности населения (около 160 тыс. случаев). По данным регистра Национальной ассоциации по борьбе с инсультом, 18% пациентов умирают в течение острого периода, а 15% выживших – живут меньше года.

Готовящееся открытие Центра ядерной медицины и начало строительства нового хирургического корпуса областной онкологической больницы дают Ярославской области шанс стать межрегиональным центром по борьбе с онкологическими заболеваниями. Об этом заявил сенатор Игорь Каграманян, посетивший накануне регион вместе с министром здравоохранения Вероникой Скворцовой.

Фото: social.council.gov.ru

«Это знаковое для ярославской медицины и для здравоохранения соседних регионов событие. Раньше таких пациентов на обследование отправляли в крупные федеральные клиники. Теперь же современные методы диагностики стали доступны и на ярославской земле. Причем до 90% всех обследований будет проводиться для наших граждан по полису ОМС. Ярославский центр готов будет принимать и своих ближайших соседей – костромичей, ивановцев, вологжан», –  приводит слова Игоря Каграманяна пресс-служба Комитета Совета Федерации по социальной политике.

В центре, который начнет принимать пациентов в августе этого года, будет применяться эффективный и современный метод диагностики онкологических заболеваний, который сочетает возможности позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии. Он позволяет оценить структуру и особенности опухоли на молекулярном уровне, уточнить размеры малейших очагов на ранних стадиях заболевания, получить трехмерное изображение организма человека с точными данными о локализации и границах новообразований и наличии метастатического процесса.

Сумма инвестиций в проект составила более 210 млн руб., ежегодно центр будет принимать более 5 тыс. пациентов.

«В Ярославской области выстраивается современная онкологическая служба. Мы только что посмотрели новый Центр ядерной медицины и сейчас закладываем капсулу на площадке строительства нового онкологического хирургического корпуса», – заявила Вероника Скворцова.

По словам министра, в новом онкологическом хирургическом комплексе будут применять современные методы комбинированной хирургии и реанимации, диагностики и радиологической терапии. Вероника Скворцова выразила надежду, что реализация столь важного инфраструктурного проекта пойдет по плану и уже к концу 2021 г. состоится торжественная церемония открытия нового корпуса онкобольницы.

Игорь Каграманян отметил, что хирургический корпус – самый крупный социально важный объект в регионе за последние несколько лет. Средства на реализацию проекта предусмотрены в рамках государственной программы «Развитие здравоохранения».

Фельдшеры орловской станции скорой медицинской помощи объявили «итальянскую забастовку», которая заключается в строгом соблюдении рабочих обязанностей и отказа от переработок. Поводом стали низкие зарплаты.

«Согласно законодательству, заработная плата среднего медицинского персонала должна соответствовать средней по региону, в Орловской области это порядка 25 тыс. рублей. Чтобы получить эти деньги, фельдшерам приходится работать на 1,5 или 1,75 ставки, – рассказал ТАСС председатель орловского отделения межрегионального профсоюза работников здравоохранения «Действие» Дмитрий Серегин. – Например, моя коллега отработала сутки, пойдет на 12 часов домой отдохнуть и в ночь опять выходит на работу. Из 48 часов 36 она работает», — сказал он.

По словам активиста, при расчете зарплаты не учитывается количество отработанных часов, таким образом, орловские медики скорой помощи вместо положенных 160 часов в месяц работают 230 часов. При этом в апреле, после объединения городской станции скорой помощи и станции на базе Плещеевской центральной районной больницы, увеличилась территория, которую должны обслуживать медики. К Орлу с населением в 315 тыс. человек прибавился Орловский район, где проживают 70 тыс.

По нормативам на такое количество граждан должно быть 38 бригад скорой помощи, в Орле их 27, при этом около четверти из них не укомплектованы. «Часто бригада скорой состоит из водителя, который во время вызова на дом не имеет права покинуть автомобиль, и фельдшера, который в одни руки не может оказать, например, реанимацию», – отметил Дмитрий Серегин.

Ранее прокуратура Орловской области провела проверку объединения городской и Плещеевской станций скорой помощи и выявила нарушения. Фельдшеры станции на базе Плещеевской ЦРБ лишились 25% надбавки к окладу за работу в сельской местности и льгот за то, что работать приходится в зоне поражения чернобыльской АЭС. Свои проверки начали Росздравнадзор и трудовая инспекция Орловской области. Власти региона пока ситуацию не комментируют.

Минздрав подготовил изменения в Положение о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденное постановлением Правительства РФ от 12 ноября 2012 г. № 1152. Документ регулирует права юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля.

Фото: mos.ru

В частности, предлагается отнести к категории чрезвычайно высокого риска учреждения, выполняющие работы (услуги) по профилю «онкология» в виде специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях. А клиники, участвующие в проведении в 2019–2020 гг. Всероссийской диспансеризации взрослого населения, – к категории значительного риска. В первом случае это связано с высокой социальной значимостью и распространенностью злокачественных новообразований, оказывающей значительное влияние на показатели смертности населения, во втором – с необходимостью контроля полноты и качества мероприятий, направленных на раннее и активное выявление преморбидных состояний, бытовых, производственных и иных факторов, влияющих на распространенность неинфекционных заболеваний, отмечается в пояснительной записке к документу.

Кроме того, планируется повысить категорию риска для клиник, оказывающих услуги по ряду профилей (пластическая хирургия, хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, онкология и др.), в случае отсутствия у них лицензии на осуществление медицинской деятельности по работе (услуге) по «анестезиологии-реаниматологии». Необходимость этого подтверждается рядом случаев возникновения жизнеугрожающих состояний при проведении инвазивных вмешательств, в том числе в ходе операций по «пластической хирургии», закончившихся летальными исходами (за 6 месяцев 2018 г. только в Москве зарегистрировано 6 смертельных случаев, получивших широкий общественный резонанс в СМИ) при отсутствии возможности оказания специализированной медицинской помощи врачом-анестезиологом-реаниматологом, отмечают составители документа.

Дополнительное повышение категории риска, в случае осуществления юридическим лицом и индивидуальным предпринимателем медицинской деятельности по работе (услуге) по «медико-социальной экспертизе», предусматривается в силу особой важности объективности в принятии решений о признании лица инвалидом и определения потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты (в том числе льготного лекарственного обеспечения).

Положение о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности предполагает риск-ориентированный подход при государственном контроле, когда количество проверок надзорными органами зависит от степени риска, к которой отнесен объект надзора. Таким образом, повышение степени риска означает для медорганизаций более пристальное внимание со стороны Росздравнадзора.

Биробиджанский районный суд приговорил бывшего губернатора Еврейской автономной области Александра Винникова к четырем годам колонии условно. Он признан виновным в злоупотреблении служебными полномочиями при закупках медицинского оборудования.

Фото: depositphotos.com

«Биробиджанский районный суд рассмотрел уголовное дело, расследованное сотрудниками УФСБ России по ЕАО, и признал Александра  Винникова виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.4 ст.33. и ч.2 ст.285 УК РФ, – в подстрекательстве к злоупотреблению должностными полномочиями…», – сообщает пресс-служба суда. Эти действия повлекли существенное нарушение прав и законных интересов организаций.

Преступление связано с закупками медицинского оборудования для ОГБУЗ «Онкологический диспансер» в 2014–2015 гг. по заведомо завышенной цене. Были оказаны преференции продавцу – АО Торговый дом «Медтехника». Бюджету ЕАО причинен ущерб на сумму более 24 млн руб.

Суд отмечает, что на смягчение наказания сработали государственные награды Александра Винникова, положительные характеристики, состояние здоровья, возраст. Отягчающих обстоятельств не установлено.

Экс-губернатору назначено наказание в виде 4 лет лишения свободы условно с таким же испытательным сроком, с лишением права занимать определенные должности в органах государственной власти и местного самоуправления на 3 года. На осужденного возложены дополнительные обязанности: не менять постоянного места жительства без уведомления уголовно-исполнительной инспекции и раз в месяц являться в этот орган на регистрацию.

Приговор в законную силу не вступил и может быть обжалован в апелляционном порядке.

Вспышка геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) в Саратовской области связана с естественными циклами распространения инфекции. Так пояснил порталу Medvestnik.ru заведующий лабораторией эпидемиологии природно-очаговых инфекций Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Александр Платонов то, что с начала мая в регионе этот диагноз лабораторно подтвержден у 848 человек.

Фото: gkan.cap.ru

Один случай закончился летальным исходом, 162 человека остаются на лечении в больницах. Из-за высокой угрозы заражения власти региона отменили первые смены в детских оздоровительных лагерях. Минздрав Саратовской области опубликовал обращение к гражданам, в котором рекомендует не заниматься самолечением, принять меры профилактики и соблюдать правила личной гигиены.

«С 2005 года максимальная заболеваемость ГЛПС в России отмечена в 2014 году – 11 тысяч человек. В прошлом году было самое низкое количество случаев, начиная с 2014 года, – 5,8 тысячи. Это одна из причин роста заболеваемости: инфекция циклическая, и если наблюдается снижение, то в последующие годы показатель обязательно будет повышаться. В Саратовской области максимальная заболеваемость была тоже в 2014 году – 1,1 тысячи человек. В последующие годы – около 100 случаев. Отсюда и волнения: 850 случаев для Саратова многовато, к тому же есть рост по сравнению с предыдущим годом», – уточнил Александр Платонов.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом – острая вирусная природно-очаговая болезнь, протекающая с лихорадкой, выраженной общей интоксикацией, поражением сосудов, геморрагическим синдромом и тяжелым поражением почек с возможным появлением острой почечной недостаточности. Основной источник инфекции – лесные мышевидные грызуны (рыжая и красная полевки). В целях предотвращения инфицирования санитарные службы обрабатывают детские учреждения, дома отдыха, городские парки, но этого не всегда хватает, так как люди могут заразиться на дачах, контактируя с продуктами жизнедеятельности грызунов.

Основной путь заражения – воздушно-пылевой (до 85%). Другие варианты – употребление инфицированной воды и пищевых продуктов, контактно-бытовой путь (через инфицированные предметы или грязные руки). Первые симптомы заболевания – повышение температуры, недомогание, сильная головная боль, нарушения мочеиспускания, болезненность в поясничной области. Поскольку эти симптомы схожи с обычной простудой, нередко пациенты обращаются к врачу, только когда заболевание начинает поражать почки.

Одна из наиболее крупных эпидемий ГЛПС за последние десятилетия была в 1997 г. – тогда в России было зарегистрировано больше 20 тыс. случаев. «Это самая распространенная природно-очаговая инфекция в России. Обычно мы отмечаем около 8 тысяч случаев в год. Исторически больше болеют в Удмуртии и Башкортостане, там в плохие годы было по 2–3 тысячи случаев, но никто особо не жалуется – для них это привычно, к сожалению», – сообщил Александр Платонов.