Медицина и здоровье

01.07.2019

Ситуация с арестом реаниматолога-неонатолога в Калининграде еще раз подчеркнула необходимость укрепления профессиональных ассоциаций. Причины неудач в лечении, суть ошибок, должны определять медицинские сообщества. Так написал глава Комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов на своей официальной странице «ВКонтакте».

Фото: Олега Кирюшкина

Он напомнил о необходимости четкой подготовки кадров и аккредитации специалистов, создания юридических служб, выбора лечебно-диагностической тактики исключительно в рамках клинических рекомендаций и протоколов в соответствии с принятым недавно законом. Депутат и врач говорит о необходимости согласия в обществе и понимания, что врачевание находится в зоне риска.

«Я в детской хирургии тридцать лет, большую часть – в хирургии новорожденных, много лет –  внештатным судебным экспертом по детской хирургии. В нашей клинике наказом учителей звучал девиз относиться к любому ребенку, как к своему! Детская медицина другой не бывает, и врачи другие в ней не работают! Осложнения, а тем более смерть ребенка – тяжелейшие переживания любого из нас и всего коллектива. Искренние глубокие соболезнования родным. Это не сравнить ни с чем. Но такие грозные публичные обвинения детскому врачу, и опять наотмашь», – сетует глава профильного комитета Госдумы.

Парламентарий надеется, что следствие будет объективным, а экспертиза – профессиональной: «Важнейшим для нее является установление причинно-следственной связи между исходом заболевания и действиями конкретного специалиста. И здесь опять не все очевидно».

Дмитрий Морозов напоминает, что глубоко недоношенный малыш находился в отделении реанимации, получая необходимую терапию, что принимаемые в таких ситуациях решения согласуются с другими врачами. «Надо быть максимально корректными в формулировках и обвинениях, понимать глубину и высочайшие риски профессии реаниматологов. Очень важно провести вдумчивую экспертизу, прислушавшись к профессиональному сообществу. Российские неонатологи уже обратились к гражданам за поддержкой», – пишет депутат.

Накануне президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль выступил в защиту помещенной под домашний арест врача-реаниматолога, неонатолога отделения реанимации новорожденных Регионального перинатального центра Калининградской области Элины Сушкевич. Она стала второй подозреваемой по делу о смерти новорожденного в калининградском роддоме № 4. Уголовное дело возбуждено по ч.2 ст.105 УК РФ (убийство малолетнего, заведомо находящегося в беспомощном состоянии).

Медицинское сопровождение проживающих в психоневрологических интернатах (ПНИ) и детских домах-интернатах (ДДИ) следует закрепить за сферой здравоохранения, выведя его из ведения социальной защиты. Большинство региональных министров здравоохранения и соцзащиты готовы к таким изменениям, заявила руководитель Центра паллиативной медицины Департамента здравоохранения Москвы и основатель Благотворительного фонда помощи хосписам «Вера» Анна Федермессер.

Фото: onf.ru

По ее словам, это позволит медицинской системе укомплектовать свои учреждения кадрами, а социальным – занять освободившиеся ставки другим персоналом. При этом важно, чтобы медицинская помощь в интернатах сохранилась, и работа врача подчинялась стандартам и протоколам медпомощи: «Чтобы не было так, что психиатры назначают больной с онкозаболеванием и асцитом (скопление жидкости в брюшной полости) мочегонные препараты и ничего больше», – цитирует Анну Федермессер ТАСС.

Кроме того, для людей с инвалидностью, проживающих в ПНИ и ДДИ, нужно разрабатывать индивидуальные программы реабилитации и абилитации, считает эксперт.

По ее данным, смертность в социальных учреждениях РФ, где содержатся 157 тыс. человек, превышает 10 тыс. в год. Изменения в системе психоневрологических интернатов возможны, если будет принят закон о распределенной опеке, считает Анна Федермессер.

Пятнадцатый арбитражный апелляционный суд в Ростове-на-Дону отказался удовлетворить жалобу компании «Лекарь», которая требовала, чтобы ростовский онкоинститут оплатил ей товар ненадлежащего качества на сумму более 1,9 млн руб. Суд еще раз подтвердил, что медицинская организация поставщику ничего не должна, а вот истец обязан заплатить штраф в связи с неисполнением обязательств по контракту.

Фото: depositphotos.com

Осенью 2017 г. «Лекарь» поставил в Ростовский онкоинститут дорогостоящий препарат, однако оплату в установленный срок на получил и направил заказчику претензию. Медицинская организация ответила, что медикаменты обладают признаками контрафактности и вопрос с оплатой не может быть решен до завершения проверки Росздравнадзора. Сканирование кодов на спорных упаковках позволило проследить, кому производитель – ЗАО «Биокад» – отгрузил свой товар, но как он попал к «Лекарю», выяснить не удалось. Лекарство было изъято из обращения.

Арбитражный суд указал, что отсутствие достоверной информации о нахождении спорной партии товара в обороте с соблюдением гражданского законодательства, а также достоверной информации о качестве поставленного товара является существенным неустранимым недостатком. Так как истец поставил товар ненадлежащего качества, то основания для удовлетворения первоначального иска отсутствуют и имеются основания для удовлетворения встречного иска – об оплате штрафа в 195,8 тыс. руб. за неисполнение обязательств по госконтракту.

Тем временем центральный аппарат Росздравнадзора провел внеплановую проверку «Лекаря» в связи с обращением ЗАО «Биокад». Были установлены грубые нарушения лицензионных требований при осуществлении фармацевтической деятельности, правил надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения, правил оптовой торговли лекарственными средствами, постановления Правительства РФ «О государственном регулировании цен на лекарственные препараты, включенные в Перечень ЖНВЛП». На устранение недостатков компании дали время – до 25 июля 2019 г.

Арбитражный суд Республики Чувашия рассмотрел очередной спор между заказчиком и исполнителем контракта, заключенного в рамках строительства Центра ядерной медицины, который должен был начать работу еще год назад. Суд удовлетворил исковые требования Республиканского онкологического диспансера о взыскании более 153 млн руб. с московского ООО «Юсар+», поставившего медицинское оборудование, которое не прошло государственную регистрацию.

Фото: atomic-energy.ru

Покупка комплекса медицинского оборудования в модульном исполнении для Центра ядерной медицины с самого начала не задалась. Заявку на аукцион подала лишь одна организация, с которой и был заключен контракт почти на 700 млн руб. Результаты торгов пытались оспорить две организации. В своих жалобах в УФАС они указали, что техническое задание содержит требования, не соответствующие ни одной модели оборудования, допустимого к применению в учреждениях России; в аукционной документации установлено единственное лицензионное квалификационное требование к участнику, тогда как Центр ядерной медицины является объектом использования атомной энергии, на всех этапах создания подконтролен Роспотребнадзору и Ростехнадзору, что требует установления лицензионных квалификационных требований. В состав лота «Республиканский клинический онкологический диспансер» Минздрав Чувашии включил требования наличия товаров, технологически и функционально не связанных с предметом торгов, без указания контрактных характеристик, требований и объемов.

УФАС признало, что онкодиспансер нарушил антимонопольное законодательство, ненадлежащим образом описав объект закупки и не установив обязательные требования к участникам торгов. Однако медицинская организация пожаловалась на управление в суд и сумела добиться отмены его решений на том простом основании, что обе компании-заявительницы не подавали документы на участие в аукционе. Стало быть, их права не могли быть ущемлены.

Позже, в 2018 г., в дело вмешалась прокуратура, которая обнаружила, что поставленное «Юсар+» оборудование не прошло государственную регистрацию в Росздравнадзоре. В отношении главного врача онкодиспансера было заведено уголовное дело  о злоупотреблении должностными полномочиями, повлекшем тяжкие последствия. В суде было установлено, что главврач незаконно перечислила деньги за незарегистрированное программное обеспечение для медицинских целей, которое было невозможно использовать по назначению, а также приобрела оборудование по явно завышенным ценам.

К тому времени фирма уже получила авансовый платеж в 208 млн руб. В декабре 2018 г. договор был расторгнут, поставщика обязали деньги вернуть. Он возвратил лишь 64 млн руб., а еще 144 млн остался должен. Арбитражный  суд Республики Чувашия 26 июня удовлетворил требование о взыскании долга.

По заверениям Минздрава региона, Центр ядерной медицины откроется в конце текущего года.

Российское общество неонатологов (РОН) опубликовало на официальном сайте обращение в защиту анестезиолога-реаниматолога отделения реанимации новорожденных Перинатального центра Калининградской области Элины Сушкевич. Она обвиняется по ч.2 ст.105 УК РФ (убийство малолетнего, заведомо находящегося в беспомощном состоянии группой лиц, по предварительному сговору).

Бригада Сушкевич была вызвана в родильный дом № 4 Калининграда для оказания лечебно-консультативной помощи ребенку, родившемуся с экстремально низкой массой тела 700 граммов на сроке беременности 23 недели и 3 дня, что находится на грани жизнеспособности. Эксперты отмечают, что во всем мире вероятность выживания таких пациентов без тяжелых осложнений не превышает 5–10%. «Состояние глубоко недоношенного пациента было настолько тяжелым, что транспортировать его в перинатальный центр не представилось возможным», – сказано в сообщении.

По версии следствия, по указанию и.о. главного врача роддома № 4 Елены Белой Элина Сушкевич ввела новорожденному смертельную дозу лекарственного препарата «Магния сульфат». С целью сокрытия убийства малолетнего в историю родов были внесены заведомо ложные сведения о том, что имел место факт интранатальной смерти, то есть гибель плода. «Данные обстоятельства подтверждаются заключениями комиссионной комплексной судебно-медицинской экспертизы о причине смерти ребенка, спектрографической и других экспертиз, показаниями очевидца, присутствовавшего при совершении убийства, а также совокупностью других собранных по делу доказательств», – сообщает пресс-служба Следственного комитета России.

«Не располагая материалами следствия, мы находим деяние, инкриминируемое врачу неонатологу (анестезиологу-реаниматологу), абсурдным по своей сути. Мысль о том, что врач анестезиолог-реаниматолог приходит на работу, чтобы лишать жизни детей, не укладывается в сознании нормального человека», – считают коллеги Элины Сушкевич.

В обращении РОН к гражданскому обществу также подчеркивается, что навязывание глобальной идеи о «врачах-вредителях» и ее истеричное распространение средствами массовой информации разрушительно для всего общества: «Следующим шагом видится массовое гонение и уголовное преследование врачей, как наиболее юридически уязвимого слоя населения России. И после этого общество рассчитывает получить качественную медицину?»

Российское общество неонатологов настаивает на максимальной прозрачности следственных действий, на создании государственной комиссии для расследования по данному делу, а также на перепроверке материалов, явившихся основанием для обвинения, центральным аппаратом СК РФ.

Ранее надежду на объективность центрального аппарата СК выразил глава Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль, выступивший также в поддержку Элины Сушкевич.

Пензенский областной суд оставил в силе решение районного суда, который удовлетворил иск матери пациента к Никольской районной больнице о компенсации морального вреда в связи с несвоевременно поставленным диагнозом.

Фото: depositphotos.com

Двухлетний мальчик заболел весной 2016 г. У него поднялась температура, на коже появились синюшные пятна. Участковый врач-педиатр решил, что это острый бронхит, назначил анализ крови, который выявил низкий уровень тромбоцитов. Врач связала это с наличием воспалительного процесса, а пятна – с аллергией.

Еще через полтора месяца анализ крови показал понижение гемоглобина и тромбоцитов, повышение лейкоцитов. Ребенка в тяжелом состоянии доставили в онкологический диспансер, где ему диагностировали острый лейкоз и пневмонию.

Женщина обратилась в суд с требованием, чтобы районная больница выплатила компенсацию морального вреда в связи с небрежностью, допущенной ее врачом. Суд пришел к выводу, что госпитализация ребенка в онкодиспансер была необоснованно отсрочена, эвакуация больного в профильное лечебное учреждение проведена с нарушениями закона, ребенок испытывал нравственные и физические страдания, вызванные ошибками медперсонала районной больницы, и вынес решение в пользу истицы. ЛПУ обязали выплатить компенсацию морального вреда в размере 200 тыс. руб. и штраф за нарушение прав потребителя в 30 тыс. руб.

Больница обжаловала вердикт в апелляционной инстанции, но судебная коллегия по гражданским делам Пензенского облсуда согласилась с коллегами из районного суда. Решение вступило в силу.

Сегодня на аппаратном совещании врио губернатора Денис Паслер представил нового и.о. министра здравоохранения – Татьяну Савинову, ранее работавшую в должности первого замглавы Управления здравоохранения Екатеринбурга. Она сменила Галину Зольникову, занимавшую пост министра с мая 2017 г.

Фото: prooren.ru

Татьяна Савинова в 1993 г. окончила Уральский государственный медицинский институт по специальности «Педиатрия», в 2007 г. – Уральскую академию государственной службы по специальности «Госуправление».

В начале карьеры она работала врачом-педиатром детской инфекционной больницы, затем перешла в Управление здравоохранения Екатеринбурга и стала главным педиатром города. В администрации города она работала также в должности замначальника Управления по службе детства и родовспоможения, а с 2008 г. – первого замглавы Управления здравоохранения.

В 2016 г. Татьяну Савинову считали претендентом на должность главы свердловского Минздрава.

Президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль выступил в защиту помещенной под домашний арест врача реаниматолога, неонатолога отделения реанимации новорожденных Регионального перинатального центра Калининградской области Элины Сушкевич. Она стала второй подозреваемой по делу о смерти новорожденного в калининградском роддоме № 4. 

Фото: Олега Кирюшкина

«Такого после 1953 года, когда докторов обвиняли в преднамеренном неправильном лечение членов Политбюро, еще не было. Опытного педиатра обвинили в убийстве новорожденного. Приехали. Будем серьезно разбираться. Надеемся на помощь центрального аппарата СК России», – написал Леонид Рошаль в своем аккаунте в Твиттере.

Такого после 1953 года, когда докторов обвиняли в преднамеренном неправильном лечение членов Политбюро, еще не было. Опытного педиатра обвинили в убийстве новорожденного. Приехали. Будем серьёзно разбираться. Надеемся на помощь центрального аппарата СК России.

— Леонид Рошаль (@Leonid_Roshal) June 30, 2019

Элину Сушкевич задержали 28 июня, до решения суда она находилась в изоляторе временного содержания. По версии следствия, ее бригада выезжала в роддом № 4 учреждение к появившемуся на свет 6 ноября 2018 г. младенцу весом 700 граммов. Медики должны были перевезти его в перинатальный центр для оказания специализированной помощи, но малыш остался в роддоме и скончался там менее чем через сутки. Уголовное дело возбуждено по ч.2 ст.105 УК РФ (убийство малолетнего, заведомо находящегося в беспомощном состоянии).