Медицина и здоровье

02.07.2019

Обеспечить главврачей онкодиспансеров специальными устройствами для проверки качества лекарственных препаратов предложил в ходе «круглого стола» на площадке ОНФ гендиректор НМИЦ радиологии Андрей Каприн.

Фото: onf.ru

Эксперт обратил внимание на отсутствие в России отлаженной контрольно-информационной системы оборота лекарств. «Очень важно отслеживать весь путь медикаментов – от пересечения границы до поступления в клиники. Кроме того, необходимы субсидии для покупки специальной аппаратуры, с помощью которой главные врачи онкодиспансеров смогут на месте выборочно проверять качество препарата», – сказал Андрей Каприн. 

На «круглом столе» шла речь о необходимости пресечь незаконный оборот контрафактных противоопухолевых лекарств, внести изменения в законодательство и распространить успешный опыт Свердловской области по борьбе с лекарственным фальсификатом. В работе «круглого стола» приняли участие эксперты ОНФ в сфере здравоохранения, представители Минздрава, Росздравнадзора, Генеральной прокуратуры, прокуратуры Свердловской области, производителей лекарственных средств; руководители крупных медицинских центров, юристы.

Начальник управления по надзору за исполнением федерального законодательства прокуратуры Свердловской области Андрей Курьяков сообщил: дорогостоящие лекарства с истекающим сроком годности списывались из медорганизаций и по цепочке сделок попадали в компанию, которая, изменив даты производства и хранения препаратов, продавала их по заниженной в два раза цене в различные клиники. При этом условия хранения лекарств зачастую не соблюдались, что негативно отражалось на их лечебных свойствах.

Чтобы пресечь незаконный оборот контрафактных онкопрепаратов, прокуратура Свердловской области разработала программу по борьбе с «серым» рынком лекарств. Были внесены изменения в действующие правовые акты, регулирующие сферу закупок, сообщила замначальника Управления по надзору за исполнением законов о защите интересов государства и общества Генпрокуратуры России Елена Григорьева. Среди таких мер – требование о предоставлении информации о лекарствах (серия и номер упаковок, данные человека, который поставит этот препарат в медучреждение, и др.), привлечение руководства недобросовестных компаний к ответственности, предоставление гарантии производителя. 

Участники совещания отметили типичность криминальной схемы для всей страны и предложили распространить успешную практику предотвращения продажи контрафакта на все регионы страны.

Эксперты ОНФ предложили ввести в статью Уголовного кодекса РФ «Обращение фальсифицированных лекарств» понятия «контрафактное лекарственное средство» и наделить Росздравнадзор правом приостановки действия лицензии на оборот медикаментов и правом на отказ в выдаче лицензий компаниям, руководители которых ранее участвовали в обороте контрафакта. Следует предусмотреть также условие о гарантии производителя в типовом контракте, утверждаемом ведомственным нормативно-правовым актом.

Замруководителя Росздравнадзора Дмитрий Пархоменко напомнил, что понятие «контрафактное лекарственное средство» уже существует в федеральном законодательстве и предложил лишь расширить его. «Мы предлагаем внести изменения в ФЗ № 61, которые расширили бы определение фальсифицированных лекарственных средств, а именно: «лекарственные средства, которые сопровождаются ложной информацией о его составе, производителях или поставках, включая записи в документы, затрагивающие использованные каналы дистрибуции». Таким образом эта продукция сразу попадает в статус классифицированной, а за ее распространение предусмотрена ответственность в уголовном и административном законодательстве», – уточнил представитель Росздравнадзора.

Предложения экспертов ОНФ будут направлены на рассмотрение в Правительство России.

Прокуратура Центрального округа Омска в ходе проверки соблюдения законности по государственным контрактам обнаружила оплату невыполненных работ по сборке и введению в эксплуатацию медоборудования, обучению специалистов и др. Предварительная растрата оценивается в 30 млн руб. Возбуждено уголовное дело.

В соответствии с государственной программой «Развитие здравоохранения Омской области» от 2013 г. предусмотрено строительство поликлиники на 1000 посещений в смену в Омске, а также реконструкция городской ДКБ № 3, сообщает пресс-служба областной прокуратуры.

По госконтрактам, заключенным казенным учреждением «Омскоблстройзаказчик» в 2015–2016 гг. с ЗАО «Медипарт-2000» и ООО «Инсайт-сервис», организации осуществляли поставку медицинского оборудования на указанные объекты. Контракты предусматривали в том числе пуско-наладочные работы и обучение специалистов использованию оборудования.

Проверка показала, что часть поставленного медицинского оборудования не смонтирована, в эксплуатацию не введена, обучение специалистов не проведено, монтажные и пуско-наладочные работы не выполнены. Заказчик принял и оплатил невыполненные работы, стоимость которых, по предварительным данным, составляет около 30 млн руб.

В настоящее время возбуждено и расследуется уголовное дело по признакам преступления, предусмотренного ч.4 ст.159 УК РФ (мошенничество, совершенное в особо крупном размере).

Подготовка научных кадров и создание нового современного оборудования позволят России выйти на лидирующие позиции в области ядерной медицины. Об этом заявила вице-премьер Татьяна Голикова на симпозиуме «Ядерная медицина» в Санкт-Петербурге.

Фото: Олега Кирюшкина

«Рынок ядерной медицины в мире стремительно развивается. Сегодня доля России в этом сегменте составляет 4,9%, и здесь нам предстоит предпринять определенные усилия», – цитирует ее ТАСС. Вице-премьер добавила, что для выхода страны на лидирующие позиции в этой области необходимо создавать прорывные научные исследования, новое современное оборудование, вести подготовку научных кадров.

По данным Татьяны Голиковой, в РФ действует 29 установок позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ/КТ), на которых в 2018 г. проведено 39,5 тыс. исследований. Правительство ожидает роста количества установок, в том числе за счет привлечения механизма государственно-частного партнерства.

Вице-премьер также отметила важность применения данных видов диагностики для пациентов с подозрением на нейродегенеративные заболевания.

С 1 июля в пяти муниципальных образованиях Иркутской области, подвергшихся паводку, началась активная иммунизация населения. Уже привиты 6300 человек (среди них 1600 детей), темпы вакцинации наращиваются.

Фото: depositphotos.com

«До 3 июля мы планируем использовать все вакцины, поставленные в регион, и сразу после этого ожидаем поступления препаратов из росрезерва – начнется следующий этап вакцинации», – рассказал Medvestnik.ru министр здравоохранения области Олег Ярошенко. Он сообщил, что обстановка в пострадавших районах тяжелая, учитывая наступившую жару и гибель большого количества домашнего скота и животных.

Необходимо вакцинировать 27 866 человек (5400 – дети) от вирусного гепатита А, 13 000 жителей – от сальмонеллеза, 2500 – от дизентерии Зонне и 700 – от брюшного тифа. «С учетом поступления дополнительных партий вакцин задача будет выполнена. Это позволит нам управляемо реагировать на угрозу эпидемии и предотвращать вспышки», – отметил Олег Ярошенко.

В районах сейчас работают более 50 прививочных бригад из двух-трех специалистов. Туда направлены главные инфекционисты и специалисты медучреждений, преподаватели и ординаторы ИГМУ, которые работают вахтовым методом. Им помогают волонтеры из числа студентов медучилищ. Жителей прививают ежедневно с 8:00 до 22:00 часов на базе больниц, пунктов выдачи гуманитарной помощи, в передвижных медицинских комплексах, автомобилях скорой помощи.

К проблемам Севастопольского онкодиспансера добавилась еще одна – ТФОМС выявил нецелевое использование более 3 млн руб., полученных из фонда. Решением суда эту сумму надлежит вернуть, а еще заплатить штраф в 317 тыс. руб.

Фото: depositphotos.com

Среди наиболее крупных сумм, потраченных нецелевым образом, – 1,9 млн руб. на выплату премий сотрудникам и 1,6 млн руб. на приобретение лекарственных средств, которые в дальнейшем по договору пожертвования и с согласия Департамента здравоохранения Севастополя были переданы ГБУЗ РК «Крымский республиканский онкологический диспансер им. В.М. Ефетова», поскольку сроки их годности подходили к концу.

Севастопольский онкологический диспансер возражал против претензий ТФОМС и отказался вернуть средства в добровольном порядке, после чего фонд обратился в суд.

Арбитражный суд Севастополя согласился с доводами истца о том, что выплата премий работникам без оценки результативности и качества их труда является неэффективным расходованием средств, денежное поощрение просто «в целях материальной заинтересованности персонала» недопустимо. В учреждении должны быть приняты документы, содержащие указания о поводе для начисления премий, о порядке их распределения и расчета размера.

Суд решил, что безвозмездная передача лекарств тоже нарушает действующее законодательство: «Приобретение лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения для оказания медицинской помощи в других регионах РФ территориальной программой города Севастополя не предусмотрено».

Иск территориального фонда удовлетворен в полном объеме –  Севастопольскому онкодиспансеру надлежит вернуть 3,4 млн руб. и оплатить штраф в 317 тыс. руб.

Разработанные Минздравом поправки к порядку профилактических медосмотров школьников и студентов в целях раннего выявления незаконного потребления наркотиков и психотропных веществ, вводящие обязательное «тематическое» исследование, врач-психиатр и депутат Госдумы Борис Менделевич подверг критике. Прежде всего, напомнил он, в стране нет закона о принудительном тестировании на наркотики.

Депутат согласен, что в самом тестировании нет ничего плохого. Однако есть вопросы, которые требуют ответов. «Во-первых, непонятны заявленные цели (проекта приказа Минздрава. – Ред.). Например, если цель – выявить школьника в наркотическом опьянении, то возникает вопрос: что это нам даст? Как мы знаем, нахождение в состоянии наркотического опьянения не говорит о том, что человек наркозависим», – задает вопрос Борис Менделевич.

Депутат напомнил, что наркотики могут находиться в организме человека от одного дня до пары недель, и знающий это человек либо не пойдет на тестирование, либо постарается отложить визит. Поэтому результаты будут недостоверны. Борис Менделевич предостерегает также: результаты исследований могут стать основой для дискриминации человека, хотя они не являются основой для постановки диагноза.

Главное опасение вызывает законность процедуры тестирования, говорит Борис Менделевич. Он напоминает, что сегодня в России нет закона о принудительном тестировании. Для его проведения медработники должны получить согласие от совершеннолетних учащихся или от родителей тех, кому 18 лет еще не исполнилось.

«Обязательное тестирование проводится только в установленном законом порядке. Для этого прописаны четкие критерии, например, при дорожно-транспортных происшествиях, на местах совершения преступлений», – напоминает Борис Менделевич.

По закону даже при добровольном согласии на тестирование его результаты могут быть предоставлены только самому человеку – их нельзя передавать третьим лицам, должна быть соблюдена врачебная тайна. Это еще один вопрос, требующий ответа на законодательном уровне.

Парламентарий считает, что необходимо изучить экспертное мнение медиков, педагогов, правоохранителей и лишь после этого принимать решения. В противном случае бюджетные средства, выделенные на приобретение расходных материалов, на работу сотрудников будут потрачены только на сбор статистической информации.

Минздрав разработал и 1 июля представил на общественное обсуждение пакет документов, призванных усовершенствовать выявление пристрастий учеников школ и студентов вузов к наркотикам, а также улучшающих работу с больными наркоманией.

Минздрав представил поправки в Порядок диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами, связанными с употреблением наркотиков. Разработан также порядок взаимодействия медорганизаций профиля «психиатрия-наркология» с организациями по социальной реабилитации больных наркоманией.

Фото: depositphotos.com

Минздрав представил на обсуждение проект приказа, вносящий изменения в Порядок диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2015 г. № 1034н.

Документ устанавливает порядок наблюдения за такими пациентами и их учета по месту жительства либо месту пребывания.

Для побуждения пациентов к лечению и медицинской реабилитации предлагается дифференцированный подход к ним. Например, в случае их самостоятельного обращения за медицинской помощью и при отсутствии противоправных деяний, связанных с употреблением психоактивных веществ или с оборотом наркотиков, диспансерное наблюдение может быть прекращено раньше – по окончании меньшего срока клинически и лабораторно подтвержденной стойкой ремиссии.

На общественное обсуждение вынесен также порядок взаимодействия медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «психиатрия-наркология», с организациями по социальной реабилитации больных наркоманией.

Цель документа – обеспечение последовательности и преемственности в оказании помощи данным лицам, профилактика рецидивов незаконного потребления наркотиков и психотропных веществ.

В тематическом «антинаркотическом» пакете представлены и поправки в Порядок профилактических медосмотров школьников и студентов в целях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ.