Медицина и здоровье

17.07.2019

Рекомендации Российской трехсторонней комиссии (РТК) по заработной плате в региональных министерствах выполняют совсем не так, как на этом настаивали профсоюзы. Ситуацию с зарплатами медиков в некоторых субъектах зампред ЦК профсоюза работников здравоохранения России Михаил Андрочников назвал поводом для очередного социального взрыва.

Фото: depositphotos.com

Коллективное обращение в профсоюз поступило из больницы Троицка Челябинской области, где 1200 работников получили уведомление об отмене выплаты за выслугу лет, сообщает газета «Солидарность». Несогласных предупредили, что с 31 июля в их трудовой договор внесут изменения по ст.74 ТК.

«Специалисты со стажем более 10 лет уведомление не подписали, так как для них это потеря в зарплате до 3 тысяч рублей, – комментирует ситуацию нефролог ГБУЗ «Областная больница г. Троицк» Андрей Соловьев. – Речь идет не только о нарушении трудовых и конституционных прав работников, проблема гораздо шире. Сегодня в больницах дефицит кадров, и врачи просто вынуждены работать на полторы-две ставки. Молодые специалисты не идут в больницы. Отмена выплаты за выслугу лет еще сильнее обостряет ситуацию. Пропадает сам смысл непрерывного стажа, если и «стажисты», и молодые работники уравнены в правах».

На встрече с коллективом больницы министр здравоохранения Челябинской области Сергей Приколотин пояснил, что выплата включена в должностные оклады. Однако это противоречит закону, говорит главный специалист по экономическим вопросам и зарплате челябинской областной организации Профсоюза работников здравоохранения Валентина Кинихина: «Выплата за выслугу лет отнесена к стимулирующим, но она не зависит от количественных и качественных результатов работы и является постоянной, гарантированной и обязательной».

Профком больницы попросил мэра Троицка, главу Троицкого района и Гострудинспекцию разобраться в ситуации. Коллективное обращение было направлено и в Госдуму – похожая ситуация сложилась в медучреждениях Челябинска, Миасса и Южноуральска.

В городской больнице Южноуральска сотрудники получили уведомление об изменении Положения об оплате труда еще в ноябре 2018 г. За отказ подписать уведомление им пригрозили прекращением трудовых отношений. Работники потеряли выплаты за выслугу лет, за работу во вредных условиях труда и утратили дополнительные дни к отпуску. Зарплаты медиков стали меньше на 3–10 тыс. руб. При этом больница укомплектована врачами лишь на 48%.

Те, кто не подписал уведомление, защищают свои права через суд при поддержке профсоюза. В городской суд пошли и медики Миасса, где правосудие встало на сторону работников.

«Это повод для очередного социального взрыва», – комментирует ситуацию зампред профсоюза работников здравоохранения Михаил Андрочников. По его словам, региональные министерства выполняют рекомендации РТК по заработной плате совсем не так, как на этом настаивали профсоюзы, предлагавшие установить базовую часть оклада на уровне 50–60% зарплаты, а остальную часть «добирать» надбавками: «Мы имели в виду, что все остальные выплаты должны быть сохранены, но поскольку денег нет, они просто приводят выплаты в соответствие с рекомендациями трехсторонней комиссии».

В ФНПР настаивают на том, что базовый оклад должен равняться МРОТ. Но в условиях, когда дополнительных средств на зарплаты медикам нет, региональные минздравы «меняют шило на мыло».

Волгоградского пластического хирурга Марсело Нтире ждет новый судебный процесс. Соответствующее решение принял сегодня президиум Волгоградского областного суда. На время разбирательства доктор будет освобожден из-под стражи под подписку о невыезде.

Фото: clinicaisabella.ru

В прошлом году Марсело Нтире был признан виновным в гибели 23-летней женщины во время операции вследствие развившегося у нее анафилактического шока. Известный в Волгограде пластический хирург своей вины не признал. Его поддержали многие коллеги, указав, что предусмотреть такой исход было невозможно. Они направили коллективную петицию в Минздрав.

Тем не менее деяния врача были квалифицированы как «оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности, повлекших по неосторожности смерть человека». Его приговорили к трем годам лишения свободы с лишением права заниматься медицинской деятельностью в течение этого же срока, а также выплате компенсации морального вреда семье погибшей в размере 1 млн руб.

На организационном совещании Научно-экспертного совета Минздрава по клиническим рекомендациям его председателем назначен директор НМИЦ трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова, главный трансплантолог Минздрава Сергей Готье. Заместителем председателя станет директор НМИЦ профилактической медицины, главный внештатный терапевт Минздрава Оксана Драпкина.

Фото: Олега Кирюшкина

Открывая совещание, министр здравоохранения Вероника Скворцова отметила, что задачей НЭС станет оценка соответствия проектов клинических рекомендаций существующим требованиям, их одобрение или неодобрение, а также рассмотрение дублирующих друг друга проектов, которые готовятся разными профессиональными организациями. «Как известно, по некоторым специальностям существует две, а то и три профессиональные общественные организации. Если все три разрабатывают КР, то задача совета – попробовать объединить их либо выбрать лучшие», – рассказал порталу Medvestnik.ru член НЭС, руководитель аппарата Нацмедпалаты Владимир Семенов.

По его словам, в совет войдут около 50 человек, преимущественно главные специалисты и руководители ведущих федеральных медицинских центров. Кроме того, поскольку ядро НЭС представлено членами НМП, планируется широко привлекать к участию в разработке КР комитеты научного совета палаты.

Участникам совещания сообщили, что министерство определилось с перечнем нозологий, по которым в настоящий момент КР отсутствуют. В ближайшее время этот перечень будет доведен до НЭС, и его возьмут в разработку. По оценке Сергея Готье, это примерно 80 нозологических форм. Заседания НЭС будут проводиться один раз в квартал.

«Коалиция по готовности к лечению» в Восточной Европе и Центральной Азии (ITPCru) прогнозирует масштабные перебои в обеспечении АРВ-терапией пациентов с ВИЧ в России. По оценкам организации, без лечения могут остаться более 200 тыс. человек, получающих ламивудин.

Фото: depositphotos.com

С начала 2019 г. объявленные Минздравом России торги не состоялись уже дважды: в феврале и в апреле на них не было подано ни одной заявки. Поставщики объяснили это низкой начальной максимальной ценой контракта.

В июне Минздрав в третий раз объявил аукционы: на ламивудин 150 мг на сумму 39,5 млн руб. и на ламивудин 300 мг – 278,6 млн руб. В торгах по препарату в дозировке 150 мг победителем признано ООО «АЛВИЛС». Компания должна поставить до 1 ноября 16,4 тыс. годовых курсов ламивудина (199,4 тыс. упаковок).

Аукцион на препарат в дозировке 300 мг (на него приходится основной объем всего закупаемого ламивудина) снова признан несостоявшимся – от поставщиков не поступило ни одного предложения. К закупке планировалась 201 тыс. годовых курсов (2,4 млн упаковок). Когда будет объявлен новый аукцион – неизвестно.

По данным мониторинга госзакупок последних трех лет, ламивудин входит в каждую схему лечения ВИЧ в России. В последний раз Минздрав повысил закупочные цены на препарат символически: +1,1 руб. за таблетку 150 мг и +7 коп. – за 300-миллиграммовую.

Постановлением Правительства России от 13 июля 2019 г. при кабинете министров создается Координационный совет по развитию биотехнологий. Он призван обеспечить взаимодействие властей разного уровня, научных, общественных и иных организаций в реализации государственной политики в этой сфере.

Среди задач совета – обсуждение проблем и практики реализации мероприятий по развитию биотехнологий; подготовка, рассмотрение и экспертная оценка предложений, связанных с разработкой и практическим использованием биотехнологий, развитием биотехнологической промышленности и рынков биологических продуктов.

Состав совета будет утвержден кабинетом министров, а возглавит его один из зампредов правительства. Положение о координационном совете предписывает ему проводить заседания по мере необходимости, но не реже раза в полугодие и принимать решения открытым голосованием. Обеспечение деятельности этой структуры возложено на Минэкономразвития.

В марте 2018 г. правительство утвердило «дорожную карту» по развитию биотехнологий и генной инженерии до 2020 г. Среди целей госполитики в этой сфере были обозначены: развитие внутреннего спроса, производства и экспорта биотехнологической продукции; формирование институциональных условий для глубокой модернизации технологической базы промышленности за счет массового внедрения в производство методов и продуктов биотехнологий.

В Ростовской области врач-терапевт МБУЗ «ЦРБ» Боковского района признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных ч.1 ст. 292 УК РФ (служебный подлог) и ч.3 ст. 159  УК РФ (мошенничество). Он получал выплаты по диспансеризации, которую не проводил.

Фото: depositphotos.com

Следствием и судом установлено, что  в 2017 г. участковый  терапевт внес заведомо ложные сведения в карты учета о якобы проведенной диспансеризации 27 граждан, которые  предоставил в ЦРБ Боковского района. С учетом этих сведений Территориальный ФОМС Ростовской области возмещал средства на оплату медицинских услуг по диспансеризации, а терапевту шли стимулирующие выплаты.

Как сообщает Следственный комитет Ростовской области, приговором суда врачу назначено  наказание в виде лишения свободы на срок 1,6 года условно с испытательным сроком 1 год. Дополнительным наказанием стал штрафа в 10 тыс. руб.

По итогам 2018 г. 20 млн детей планеты Земля, то есть каждый десятый ребенок, не вакцинированы от кори и дифтерии. Такие данные приведены в докладе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ).

Фото: depositphotos.com

В документе говорится, что охват вакцинами против дифтерии, столбняка, коклюша и кори остается на уровне 86%. Этот показатель высок, но недостаточен: для защиты от вспышек заболеваний необходимо добиться 95% охвата прививками. Генеральный директор ВОЗ Тедрос Аданом Гебрейесус отмечает, что без прививок систематически остаются те, кто в наибольшей степени подвержен риску: беженцы, представители беднейших слоев населения и жители регионов, затронутых вооруженными конфликтами.

Среди 16 государствах, где живет почти половина непривитых детей, – Афганистан, Конго, Йемен, Нигерия, Сирия, Судан, Центральноафриканская Республика, Чад, Южный Судан.

В некоторых странах у населения неравный доступ к вакцинации, что привело, например, к катастрофическим вспышкам кори. К таким государствам относятся и те, где показатели вакцинации высокие. В 2018 г. в мире зарегистрировано почти 350 тыс. случаев кори, это более чем в два раза превысило показатели 2017 г. Первое место по заболеваемости корью заняла Украина. За нею следуют Конго, Мадагаскар, Либерия, Сомали, Сербия, Грузия, Албания, Йемен и Румыния.

Сегодня на Украине удалось вакцинировать более 90% грудных детей, однако несколько лет охват вакцинацией был низким, поэтому дети старшего возраста и взрослые – в группе риска. В мае 2019 г. Украина сняла возрастные ограничения для бесплатной вакцинации от кори, паротита и краснухи.

Крайне неблагополучная ситуация с корью в странах Европы оказала влияние и на показатели заболеваемости в России: по сравнению с 2017 г. она несколько увеличилась и составила 17,3 случая на 1 млн населения. Большинство из них связано с завозом инфекции на территорию страны. Но в целом эпидемиологическая ситуация остается благополучной.

Более 900 пациентов-чернобыльцев получат в 2019 г. помощь в петербургском ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России в рамках мероприятия Союзного государства по оказанию медицинской помощи гражданам Белоруссии и России, пострадавшим из-за чернобыльской катастрофы. Об этом стало известно 16 июля на VI форуме регионов двух стран в Санкт-Петербурге, где обсуждаются и вопросы здравоохранения.

Фото: re-kod.ru

За счет финансовых средств Союзного государства в Центре Никифорова будет проведено специализированное лечение ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС и граждан, проживающих (проживавших) на радиоактивно загрязненных территориях России. (Пациенты с белорусской стороны пройдут лечение в медицинских центрах своей республики). Программа стартовала в июне, т.к. бюджет Союзного государства формировался и согласовывался в течение первых месяцев года. 

Из 904 человек (в 2017 г. – 871 чернобылец, в 2018-м – 1084) высокотехнологичную помощь получат 128, специализированную по профилям: сердечно-сосудистая хирургия, травматология и ортопедия, абдоминальная хирургия, нейрохирургия, торакальная хирургия, урология, офтальмология, онкология – 524 пациента.

«Потребность оказания помощи превышает лимиты финансирования, – сообщили в ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова. – Пациенты, не успевшие получить медицинскую помощь в 2019 году, будут включены в лист ожидания на 2020-й». Однако пока неизвестно, сколько средств Союзное государство выделит на чернобыльцев в следующий раз, т.к. финансирование этого мероприятия каждый год определяется заново.

По данным союзного сайта, расходы на «оказание комплексной медицинской помощи отдельным категориям граждан Белоруссии и России, подвергшихся радиационному воздействию вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС», составят в 2019 г. 160 млн руб. в российских рублях (для сравнения: на программу «Разработка новых спинальных систем с использованием технологий прототипирования в хирургическом лечении детей с тяжелыми врожденными деформациями и повреждениями позвоночника» – 13,9 млн в 2019 г. и 95,7 млн на весь период 2017–2020 гг.).

Отбором пациентов занимаются региональные минздравы, но дорогу к месту лечения и обратно больным, как и в прошлом году, не оплачивают. В 2017 г. в пояснениях для участников мероприятия указания на это ограничение не было.

Уникальную операцию по разъединению сиамских близнецов, родившихся в результате кесарева  сечения со сросшимися черепами и слившимися кровеносными системами, провели в больнице Грэйт Ормонд Стрит в Великобритании. Процесс прошел в три этапа и занял около 50 часов на протяжении 10 месяцев.

Фото: theguardian.com

Сросшиеся головами близнецы крайне редки – примерно один на 2,5 млн. Как правило, такие дети живут не более суток, сообщает британское издание The Guardian.

С помощью виртуальной реальности хирурги сконструировали сложную структуру черепов двух девочек, чтобы понять, как располагаются их мозг и кровеносные сосуды. Сканирование показало два разных, но деформированных мозга. Врачи использовали 3D-печать для создания инструментов, которые позволили им работать точно.

За комплекс операций заплатил частный благотворитель. В них были задействованы 100 человек – медики, биоинженеры, программисты. Процесс начался  в октябре 2018 г., когда пакистанским девочкам было 19 месяцев. На первом этапе операции, длившейся 15 часов, врачи разъединили артерии. Вторая операция длилась 20 часов – были разделены вены, но возникли и серьезные проблемы: началось сильное кровотечение, и одна из девочек перенесла инсульт. Во время третьего вмешательства, семичасового, врачи сформировали черепа близняшек.

Девочки были выписаны из больницы 1 июля и сейчас проходят в Лондоне ежедневную физиотерапию.

Руководитель Центра хирургии кисти Международного медицинского центра «Согаз» Андрей Жигало провел в Кемерово в течение трех дней 21 операцию по лечению контрактуры Дюпюитрена по собственной малоинвазивной методике. Одним из его пациентов стал заведующий отделением травматологии-ортопедии ОДКБ Дмитрий Гибадуллин, которому благодаря вмешательству возвращена возможность оперировать.

Фото: rosminzdrav.ru

Серьезное заболевание проявляется в виде рубцовых деформаций и укорочения сухожилий. Болезнь приводит к тому, что пальцы постоянно находятся в согнутом состоянии и разогнуть их невозможно, поясняет пресс-служба Минздрава России. В нашей стране этим недугом страдает до 3% населения, в основном это мужчины зрелого и пожилого возраста, но бывают и подростки. На начальной стадии заболевания появляются уплотнения на ладонях, напоминающие мозоль. Со временем рубцовая ткань разрастается. Традиционное лечение – удаление стягивающей сухожилия такни. Такое хирургическое вмешательство травматично, проводится под общим наркозом и требует длительного восстановления.

Андрей Жигало разработал и запатентовал малоинвазивную методику – прокол «тяжа» иглой в нескольких местах. Такая 20-минутная операция проводится под местной анестезией, в амбулаторных условиях и возвращает пациента к работе через 1–2 дня.

Блестящий кемеровский хирург Дмитрий Гибадуллин, на счету которого более 5 тыс. операций, стал  сегодня пациентом питерского коллеги. Первые признаки заболевания у детского доктора появились около 5 лет назад, а перестал оперировать он 2 года назад – из-за неспособности шевелить пальцами. Операция на обеих кистях длилась около получаса, за процессом наблюдали врачи и средний медицинский персонал травматологического отделения Кемеровской городской клинической поликлиники № 5.

Дмитрий Гибадуллин доволен операцией, он сможет возобновить хирургическую практику. Андрей Жигало сказал: «У пациента была третья степень контрактуры Дюпюитрена, достаточно тяжелая, при традиционном методе на лечение и восстановление только одной кисти ушло бы не менее трех месяцев. Многие врачи сегодня даже не знают о существовании такой методики – с подкожным рассечением тяжа. Ей уже более 10 лет, и сейчас мы начинаем ее активно популяризировать, у нас большие планы». В настоящее время изучается возможность обучения кузбасских специалистов.

За три дня в Кемерово Андрей Жигало помог 21 пациенту с этим заболеванием, в том числе с осложнениями и рецидивами после хирургических вмешательств. На прием к нему приехали жители Кемеровской области, Новосибирска и Томска.