Медицина и здоровье

Июль 2019

Камчатский краевой суд рассмотрел апелляционную жалобу от матери ребенка, которому оказывалась медицинская помощь в Камчатской краевой детской больнице. Он поступил в учреждение на 5-е сутки после рождения (кесарево сечение на 29 неделе беременности) и находился в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей с 28 января по 23 марта 2015 г.

Фото: depositphotos.com

Врачи диагностировали у ребенка ретинопатию в агрессивной форме, в связи с чем четыре раза была проведена лазеркоагуляция. Однако операции не помогли: ребенок полностью потерял зрение. Его мать сочла, что это – результат некачественно оказанной помощи. Проверка АО «СК Согаз-Мед», проведенная в больнице, выявила множество нарушений. Среди них – несвоевременность оперативных вмешательств, нарушение кратности осмотров офтальмологом при показателях задней агрессивности ретинопатии, несвоевременность оказания высокотехнологичной медицинской помощи. «Все это, по мнению эксперта страховой организации, привело к ухудшению состояния здоровья мальчика и его последующей инвалидности», – сообщили в прокуратуре края.

В марте Петропавловск-Камчатский городской суд рассмотрел это дело. Он принял во внимание выводы, сделанные Научно-практическим центром исследований и экспертиз. Комиссия экспертов заявила, что дефектов в оказании медицинской помощи ребенку не было. Матери отказали в удовлетворении иска, в котором она просила взыскать 16,2 млн руб. с больницы и Минздрава.

Это решение было отменено 11 июля Камчатским краевым судом. Он указал, что суд первой инстанции неверно определил обстоятельства, имеющие значение для дела, что привело к нарушению норм материального права и принятию незаконного решения. В пользу ребенка взыскана компенсация морального вреда в размере 5 млн руб., в пользу его матери – 3 млн руб.

Это не первая жалоба на офтальмологическую помощь детям в регионе. Врач городской поликлиники № 1 была приговорена к штрафу в 200 тыс. руб. за то, что не смогла вовремя диагностировать у ребенка развивающуюся ретинопатию. Офтальмолог была освобождена от наказания в связи с амнистией.

Доклад о результатах мониторинга онкологической обеспеченности в субъектах РФ в рамках проекта «Единой России» «Здоровое будущее» подготовлен и вскоре будет передан Минздраву и главным онкологам России. Об этом сообщил председатель Комитета Госдумы по охране здоровья, координатор проекта «Здоровое будущее» Дмитрий Морозов на встрече с журналистами 23 июля. 

Фото: proekty.er.ru

По его словам, в рамках онкоконтроля удалось запустить «горячие линии» в 56 регионах. Кроме того, получены результаты анкетирования по лекарственному обеспечению онкобольных, своевременности оказания им помощи, диагностике, химиотерапии и т.д.

Эти данные позволили иначе взглянуть на проблемы и задачи, рассказал депутат: «У нас онкологические центры развиваются, оборудование устанавливается. Но мы не раз повторяли, что главнейшая задача в онкологии – это работа врачей первичного звена. Заподозрить заболевание, провести онкоскрининг в нормальные декретированные сроки – эти обыкновенные вещи, а не прекрасные центры, сразу улучшают результат».

Дмитрий Морозов напомнил, что одна из задач онкоконтроля – содействовать развитию онкологической службы и эффективному расходованию средств федерального проекта  «Борьба с онкологическими заболеваниями».

Минюст зарегистрировал приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 27.03.2019 № 54 «О порядке использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования». Новый документ узаконил использование средств страхового запаса на оплату труда врачей, принятых на работу в 2019 г. Это поможет решить проблему кадрового дефицита.

В конце 2018 г. министр здравоохранения России сообщила, что для закрытия вакансий предусмотрены специальные средства: «С большим трудом, после многих кругов обсуждения, мы в ОМС специально заложили деньги». На 2019 г. предусмотрено 12,3 млрд руб., на 2020 г. – 35 млрд и на 2021 г. – 55 млрд руб., сказала Вероника Скворцова. «Это не из того же фонда оплаты труда. Эти люди будут приходить, для них выделены дополнительные деньги. Но под мое честное слово, что эти деньги будут внутри субвенции приходить в регион и там обосабливаться в нормированном страховом запасе», – пояснила министр. Она добавила, что эти деньги будут передаваться регионам не сразу, а в каждом последующем месяце с учетом данных предыдущего месяца.

Глава ФОМС Наталья Стадченко в свою очередь отметила, что деньги на ликвидацию дефицита кадров не должны растекаться по системе и разъяснила порядок их поступления в медорганизации. Выделенные средства подлежат особому учету со стороны ТФОМС. Если медорганизация использует их не по целевому назначению, она обязана будет вернуть их.

Новый приказ Федерального ФОМС определяет правила использования территориальным ФОМС нормированного страхового запаса, который формируется в составе расходов его бюджета для обеспечения финансовой устойчивости ОМС. Помимо средств для софинансирования расходов медорганизаций на оплату труда врачей и среднего медперсонала, страховой запас включает также средства:

– для дополнительного финансового обеспечения реализации территориальных программ ОМС;

– для расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС;

– для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования.

Пользователи проекта «Активный гражданин» выбрали лучших московских докторов узких специальностей. В голосовании, которое проходило в два этапа, приняли участие примерно по  175 тыс. человек на каждом.

Фото: depositphotos.com

Конкурс «Лучший врач» проводится в Москве с 2015 г. За узких специалистов горожане голосовали впервые – ранее выбирали только лучших терапевтов и врачей общей практики. В этом году можно было проголосовать за офтальмологов, оториноларингологов, урологов, хирургов, неврологов, кардиологов и эндокринологов.

В итоге лучшим офтальмологом по сумме баллов стала Светлана Рузаева (поликлиника № 46), кардиологом – Наталья Босякова (поликлиника № 19), неврологом – Владимир Оронов (поликлиника № 62), эндокринологом – Лилия Акжигитова (поликлиника № 209), урологом –  Юрий Венидиктов (Диагностический центр № 3), хирургом – Иван Абуладзе (Диагностический центр № 22), оториноларингологом – Татьяна Гутенева (Консультативно-диагностический центр № 4).

В ближайшее время на базе Минздрава будут созданы мультидисциплинарные бригады, которые проедут с ревизией по всем субъектам Российской Федерации. Об этом сообщил замминистра здравоохранения Евгений Камкин на состоявшемся накануне заседании коллегии Росздравнадзора.

Фото: roszdravnadzor.ru

Замминистра заявил, что реализация федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» позволит увеличить продолжительность жизни населения, что является сегодня главной целью государства. Минздрав России полностью проработал нормативную базу для внедрения онкологических программ в регионах. Однако без помощи Росздравнадзора, который является «глазами и руками министерства в субъектах», не обойтись, так как уровень оказания онкологической помощи не везде одинаков и не везде соответствует разработанным критериям.

Руководитель Росздравнадзора Михаил Мурашко напомнил, что Правительство России выделило на борьбу с онкологическими заболеваниями беспрецедентные финансовые средства, поэтому общей задачей сегодня является качественная реализация федерального проекта. «К сожалению, Росздравнадзором в ходе проверок еще выявляются нарушения, и именно поэтому тема заседания коллегии посвящена оказанию онкологической помощи населению: зная недочеты, мы обязаны их устранить», – заметил Михаил Мурашко.

Совет Федерации 23 июля одобрил законопроект об ужесточении ответственности за нападения на медработников. Об этом сообщил председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов на состоявшейся в этот же день встрече с журналистами.   

Фото: Олега Кирюшкина

По его словам, законопроект о введении уголовной и административной ответственности за воспрепятствование деятельности медработников при оказании медицинской помощи получил полную поддержку Совета Федерации, не вызвав дополнительных вопросов. Закон вступит в силу сразу после подписания Президентом РФ.

«Для нас это мощнейший эволюционный шаг, это новая ментальность, философия, – оценил документ депутат. – Я моделировал разные ситуации, применяя их на лекала законопроекта. Изменения в административный и уголовный кодексы принимались через призму основной деятельности врача: он должен лечить, помогать, нести добро. Для нас принципиально важно утяжеление статей, если с пациентом что-то случилось. Теперь в арсенале врачей появится такая фраза: «Отойди и не мешай, потому что если что-то случится с больным, тебе не поздоровится».  

Он отметил, что считает очень важной первую правоприменительную практику: «Необходимо разнести весть по стране. Я глубоко убежден, что данный закон важен и с точки зрения профилактики подобных преступлений. Изменения очень мощные».

И.о. министра здравоохранения Астраханской области назначен Федор Орлов. Он почти 20 лет руководил медицинскими учреждениями в Астрахани и больше 10 лет является депутатом городской думы.

Фото: astrobl.ru

Пост главы Минздрава был предложен ему врио губернатора Игорем Бабушкиным 23 июля. В этот же день стало известно, что бывшая глава ведомства Ольга Гребнева ушла в отставку по собственному желанию.

Как отметил глава региона, профессиональная репутация Федора Орлова позволяет возлагать надежды на организацию им большой ответственной работы по выводу астраханского здравоохранения из затяжного кризиса. «Перечень проблем и вопросов, которые нужно в кратчайшее время решить, достаточно большой. Проблемы связаны с медицинским обеспечением, воспитанием кадрового потенциала в отрасли, созданием условий для работы медперсонала в селах», – цитирует Игоря Бабушкина пресс-служба администрации губернатора Астраханской области.

Врио губернатора Астраханской области Игорь Бабушкин освободил от должности и.о. министра здравоохранения Ольгу Гребневу. Об этом стало известно на следующий день после визита в регион главы Минздрава России Вероники Скворцовой.

Игорь Бабушкин и Вероника Скворцова | Фото: astrobl.ru

«Ольга Гребнева написала заявление об увольнении по собственному желанию. Распоряжением врио губернатора Астраханской области Игоря Бабушкина заявление было удовлетворено», – сообщили ТАСС в пресс-службе главы региона.

Новый руководитель астраханского Минздрава пока не назначен.

Ольга Гребнева работала в должности и.о. министра здравоохранения региона с декабря 2018 г.

Игорь Бабушкин был назначен врио главы Астраханской области 5 июня 2019 г.

Следственный комитет возбудил уголовное дело по признакам преступления, предусмотренного ч.1 ст.293 УК РФ (халатность). Речь идет о халатности должностных лиц системы здравоохранения при обеспечении населения жизненно необходимыми лекарствами.

Фото: depositphotos.com

Ранее проведена доследственная проверка проблем с лекарственным обеспечением населения региона, о которых было сказано в ходе «Прямой линии» с Президентом России.

По версии следствия, в 2019 г. должностные лица учреждений здравоохранения Саратова и области, а также Минздрава региона не обеспечили выдачу гражданам жизненно необходимых лекарственных препаратов, право на безвозмездное получение которых закреплено законодательством. В связи с этим пациенты, имеющие различные заболевания, вынуждены были приобретать дорогостоящие лекарства на собственные средства. Граждане, у которых отсутствовала такая возможность, испытывали ухудшение состояния здоровья.

Таким образом, права и законные интересы граждан, а также охраняемые законом интересы общества и государства оказались существенно нарушены.

Сейчас устанавливаются все обстоятельства произошедшего. Следователи дадут юридическую оценку действиям (бездействию) всех лиц, которые обязаны обеспечивать жизненно необходимыми лекарствами жителей Саратова и области.

Врачи Московского областного НИИ акушерства и гинекологии успешно провели роды у пациентки с острым нарушением мозгового кровообращения по ишемическому типу. Оперативного родоразрешения удалось избежать.

Фото: depositphotos.com

В период беременности даже при нормальном ее течении риск нарушений мозгового кровообращения у женщины возрастает в 13 раз, особенно с конца II триместра, сообщает пресс-служба МОНИИАГ. Пациентка 36-ти лет, которой предстояли вторые роды, в 38 недель беременности на фоне полного благополучия отметила резкую головную боль, нарушение речи, а затем слабость и головокружение. Женщина была направлена в стационар по месту жительства, где поставили диагноз «Инфаркт головного мозга в бассейне средней мозговой артерии».

Терапию заболевания начали в неврологическом отделении, а вопрос о родоразрешении оставался нерешенным. Врачи рекомендовали кесарево сечение – с учетом общего состояния пациентки и перенесенного инсульта, однако сама она была настроена на естественные роды. Поскольку МОНИИАГ имеет большой опыт ведения сложных пациенток, беременная на следующие сутки была переведена в отделение интенсивной терапии для дальнейшего наблюдения.

Родить естественным путем женщине помогла выработанная врачами тактика. Роды прошли без осложнений, на свет появилась доношенная здоровая девочка. После выписки пациентку отправили в неврологический стационар для прохождения реабилитации после случившейся мозговой катастрофы.

«За год в МОНИИАГ в среднем обращаются порядка 100 беременных с различными заболеваниями центральной нервной системы. С острым нарушением мозгового обращения – до 10 человек в год. Для профилактики подобных состояний, а также для оперативного решения возникающих проблем беременным необходимо обращать больше внимания на симптомы – слабость, головокружение, внезапные кратковременные приступы нарушения зрения или речи, а также на тошноту или рвоту, особенно во II–III триместре беременности», – дает советы директор МОНИИАГ, заслуженный врач России, доктор медицинских наук, профессор Василий Петрухин.

Он напоминает, что в Московской области организована сеть сосудистых центров и есть возможность получить оперативную консультацию, а при необходимости – высококвалифицированную медицинскую помощь. «Что касается ведения родов при подобных патологиях – решение принимается в каждом случае индивидуально. Отмечу, что сейчас существует множество способов облегчить роды и потуги. Во многих случаях использование региональной анестезии в родах и кесаревом сечении противопоказано, а использование общего наркоза при кесаревом сечении может ухудшить состояние беременной», – пояснил эксперт.