Медицина и здоровье

Июль 2019

В Ростовской области врач-терапевт МБУЗ «ЦРБ» Боковского района признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных ч.1 ст. 292 УК РФ (служебный подлог) и ч.3 ст. 159  УК РФ (мошенничество). Он получал выплаты по диспансеризации, которую не проводил.

Фото: depositphotos.com

Следствием и судом установлено, что  в 2017 г. участковый  терапевт внес заведомо ложные сведения в карты учета о якобы проведенной диспансеризации 27 граждан, которые  предоставил в ЦРБ Боковского района. С учетом этих сведений Территориальный ФОМС Ростовской области возмещал средства на оплату медицинских услуг по диспансеризации, а терапевту шли стимулирующие выплаты.

Как сообщает Следственный комитет Ростовской области, приговором суда врачу назначено  наказание в виде лишения свободы на срок 1,6 года условно с испытательным сроком 1 год. Дополнительным наказанием стал штрафа в 10 тыс. руб.

По итогам 2018 г. 20 млн детей планеты Земля, то есть каждый десятый ребенок, не вакцинированы от кори и дифтерии. Такие данные приведены в докладе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ).

Фото: depositphotos.com

В документе говорится, что охват вакцинами против дифтерии, столбняка, коклюша и кори остается на уровне 86%. Этот показатель высок, но недостаточен: для защиты от вспышек заболеваний необходимо добиться 95% охвата прививками. Генеральный директор ВОЗ Тедрос Аданом Гебрейесус отмечает, что без прививок систематически остаются те, кто в наибольшей степени подвержен риску: беженцы, представители беднейших слоев населения и жители регионов, затронутых вооруженными конфликтами.

Среди 16 государствах, где живет почти половина непривитых детей, – Афганистан, Конго, Йемен, Нигерия, Сирия, Судан, Центральноафриканская Республика, Чад, Южный Судан.

В некоторых странах у населения неравный доступ к вакцинации, что привело, например, к катастрофическим вспышкам кори. К таким государствам относятся и те, где показатели вакцинации высокие. В 2018 г. в мире зарегистрировано почти 350 тыс. случаев кори, это более чем в два раза превысило показатели 2017 г. Первое место по заболеваемости корью заняла Украина. За нею следуют Конго, Мадагаскар, Либерия, Сомали, Сербия, Грузия, Албания, Йемен и Румыния.

Сегодня на Украине удалось вакцинировать более 90% грудных детей, однако несколько лет охват вакцинацией был низким, поэтому дети старшего возраста и взрослые – в группе риска. В мае 2019 г. Украина сняла возрастные ограничения для бесплатной вакцинации от кори, паротита и краснухи.

Крайне неблагополучная ситуация с корью в странах Европы оказала влияние и на показатели заболеваемости в России: по сравнению с 2017 г. она несколько увеличилась и составила 17,3 случая на 1 млн населения. Большинство из них связано с завозом инфекции на территорию страны. Но в целом эпидемиологическая ситуация остается благополучной.

Более 900 пациентов-чернобыльцев получат в 2019 г. помощь в петербургском ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России в рамках мероприятия Союзного государства по оказанию медицинской помощи гражданам Белоруссии и России, пострадавшим из-за чернобыльской катастрофы. Об этом стало известно 16 июля на VI форуме регионов двух стран в Санкт-Петербурге, где обсуждаются и вопросы здравоохранения.

Фото: re-kod.ru

За счет финансовых средств Союзного государства в Центре Никифорова будет проведено специализированное лечение ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС и граждан, проживающих (проживавших) на радиоактивно загрязненных территориях России. (Пациенты с белорусской стороны пройдут лечение в медицинских центрах своей республики). Программа стартовала в июне, т.к. бюджет Союзного государства формировался и согласовывался в течение первых месяцев года. 

Из 904 человек (в 2017 г. – 871 чернобылец, в 2018-м – 1084) высокотехнологичную помощь получат 128, специализированную по профилям: сердечно-сосудистая хирургия, травматология и ортопедия, абдоминальная хирургия, нейрохирургия, торакальная хирургия, урология, офтальмология, онкология – 524 пациента.

«Потребность оказания помощи превышает лимиты финансирования, – сообщили в ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова. – Пациенты, не успевшие получить медицинскую помощь в 2019 году, будут включены в лист ожидания на 2020-й». Однако пока неизвестно, сколько средств Союзное государство выделит на чернобыльцев в следующий раз, т.к. финансирование этого мероприятия каждый год определяется заново.

По данным союзного сайта, расходы на «оказание комплексной медицинской помощи отдельным категориям граждан Белоруссии и России, подвергшихся радиационному воздействию вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС», составят в 2019 г. 160 млн руб. в российских рублях (для сравнения: на программу «Разработка новых спинальных систем с использованием технологий прототипирования в хирургическом лечении детей с тяжелыми врожденными деформациями и повреждениями позвоночника» – 13,9 млн в 2019 г. и 95,7 млн на весь период 2017–2020 гг.).

Отбором пациентов занимаются региональные минздравы, но дорогу к месту лечения и обратно больным, как и в прошлом году, не оплачивают. В 2017 г. в пояснениях для участников мероприятия указания на это ограничение не было.

Уникальную операцию по разъединению сиамских близнецов, родившихся в результате кесарева  сечения со сросшимися черепами и слившимися кровеносными системами, провели в больнице Грэйт Ормонд Стрит в Великобритании. Процесс прошел в три этапа и занял около 50 часов на протяжении 10 месяцев.

Фото: theguardian.com

Сросшиеся головами близнецы крайне редки – примерно один на 2,5 млн. Как правило, такие дети живут не более суток, сообщает британское издание The Guardian.

С помощью виртуальной реальности хирурги сконструировали сложную структуру черепов двух девочек, чтобы понять, как располагаются их мозг и кровеносные сосуды. Сканирование показало два разных, но деформированных мозга. Врачи использовали 3D-печать для создания инструментов, которые позволили им работать точно.

За комплекс операций заплатил частный благотворитель. В них были задействованы 100 человек – медики, биоинженеры, программисты. Процесс начался  в октябре 2018 г., когда пакистанским девочкам было 19 месяцев. На первом этапе операции, длившейся 15 часов, врачи разъединили артерии. Вторая операция длилась 20 часов – были разделены вены, но возникли и серьезные проблемы: началось сильное кровотечение, и одна из девочек перенесла инсульт. Во время третьего вмешательства, семичасового, врачи сформировали черепа близняшек.

Девочки были выписаны из больницы 1 июля и сейчас проходят в Лондоне ежедневную физиотерапию.

Руководитель Центра хирургии кисти Международного медицинского центра «Согаз» Андрей Жигало провел в Кемерово в течение трех дней 21 операцию по лечению контрактуры Дюпюитрена по собственной малоинвазивной методике. Одним из его пациентов стал заведующий отделением травматологии-ортопедии ОДКБ Дмитрий Гибадуллин, которому благодаря вмешательству возвращена возможность оперировать.

Фото: rosminzdrav.ru

Серьезное заболевание проявляется в виде рубцовых деформаций и укорочения сухожилий. Болезнь приводит к тому, что пальцы постоянно находятся в согнутом состоянии и разогнуть их невозможно, поясняет пресс-служба Минздрава России. В нашей стране этим недугом страдает до 3% населения, в основном это мужчины зрелого и пожилого возраста, но бывают и подростки. На начальной стадии заболевания появляются уплотнения на ладонях, напоминающие мозоль. Со временем рубцовая ткань разрастается. Традиционное лечение – удаление стягивающей сухожилия такни. Такое хирургическое вмешательство травматично, проводится под общим наркозом и требует длительного восстановления.

Андрей Жигало разработал и запатентовал малоинвазивную методику – прокол «тяжа» иглой в нескольких местах. Такая 20-минутная операция проводится под местной анестезией, в амбулаторных условиях и возвращает пациента к работе через 1–2 дня.

Блестящий кемеровский хирург Дмитрий Гибадуллин, на счету которого более 5 тыс. операций, стал  сегодня пациентом питерского коллеги. Первые признаки заболевания у детского доктора появились около 5 лет назад, а перестал оперировать он 2 года назад – из-за неспособности шевелить пальцами. Операция на обеих кистях длилась около получаса, за процессом наблюдали врачи и средний медицинский персонал травматологического отделения Кемеровской городской клинической поликлиники № 5.

Дмитрий Гибадуллин доволен операцией, он сможет возобновить хирургическую практику. Андрей Жигало сказал: «У пациента была третья степень контрактуры Дюпюитрена, достаточно тяжелая, при традиционном методе на лечение и восстановление только одной кисти ушло бы не менее трех месяцев. Многие врачи сегодня даже не знают о существовании такой методики – с подкожным рассечением тяжа. Ей уже более 10 лет, и сейчас мы начинаем ее активно популяризировать, у нас большие планы». В настоящее время изучается возможность обучения кузбасских специалистов.

За три дня в Кемерово Андрей Жигало помог 21 пациенту с этим заболеванием, в том числе с осложнениями и рецидивами после хирургических вмешательств. На прием к нему приехали жители Кемеровской области, Новосибирска и Томска.

Пациентов с острым коронарным синдромом и рядом других критических состояний из близлежащих районов (Советский, Первомайский, Бердск и Искитим) скорая помощь  будет доставлять в НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина. Об этом власти Новосибирска договорились с администрацией клиники. Экстренных больных НМИЦ будет лечить до открытия четвертого сосудистого центра в Центральной клинической больнице. В будущем учреждение готово увеличить поток пациентов с нестабильными формами ишемической болезни сердца со всей территории Новосибирской области.

Андрей Травников и Александр Чернявский | Фото: пресс-службы НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина

Во время визита в клинику губернатора Новосибирской области Андрея Травникова были представлены результаты нового менеджмента. В конце мая НМИЦ выполнил только 27,5% годового госзадания, но благодаря усиленной работе к началу июля этот показатель вырос до 46%. «Количество послеоперационных осложнений снизилось на 30%. Удалось реализовать один из основных принципов оказания медпомощи – преемственность между ее этапами. За счет сотрудничества с региональным медицинским центром реабилитации «Сосновка» вдвое по сравнению с прошлым годом увеличилось число пациентов, направленных на медицинскую реабилитацию сразу после хирургического лечения», – отметил и.о. директора центра Александр Чернявский.

Он добавил, что остановлен отток из учреждения квалифицированного врачебного и сестринского персонала. С января центр оставили 16 врачей и 36 медицинских сестер. Сейчас многие из них вернулись или планируют вернуться в ближайшее время.

Сотрудники НМИЦ уже готовят техническое задание и конкурсную документацию для проектирования второй очереди реконструкции центра. Сразу после принятия Правительством РФ положительного решения они готовы провести конкурс. Одновременно идут переговоры с компанией «Швабе» о строительстве в Новосибирске центра протонной терапии. Оба проекта будут реализованы до 2023 г.

Минздрав подготовил изменения в Порядок вакцинации в рамках Национального календаря профилактических прививок (НКПП) и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Как следует из ведомственного приказа, изменения касаются порядка вакцинации детей против гемофильной инфекции и полиомиелита. В группу риска включены дети с болезнями нервной системы.

Ранее обязательной вакцинации против гемофильной инфекции и полиомиелита подлежали дети с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с аномалиями развития кишечника; с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; рожденные от матерей с ВИЧ-инфекцией; носители ВИЧ; недоношенные и маловесные дети, а также находящиеся в домах ребенка.

Согласно графику НКПП, первая, вторая и третья вакцинации против гемофильной инфекции проводятся детям из групп риска в 3, 4,5 и 6 месяцев. Вакцинация против полиомиелита проводится аналогично, ревакцинация в 18 и 20 месяцев. Детям, относящимся к группам риска, третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводятся инактивированной вакциной.

Оплата труда московских врачей с 2013 г. по 2019-й выросла в 2,5 раза, тогда как средняя заработная плата в столице увеличилась в 1,5 раза. Однако существенно возросли и нагрузки медиков, следствием которых стало профессиональное выгорание. Такие данные по результатам исследования приводит столичный НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента.

Фото: depositphotos.com

В декабре 2013 г. средняя зарплата в Москве составляла 76 238 руб., в декабре 2018 г. – 113 988 руб. Средняя заработная плата столичных врачей к 2019 г. увеличилась на 82,9 тыс. – с 56 262 руб. до 139 151 руб., при этом изначально она была ниже среднемесячной номинальной начисленной заработной платы по региону.

В рамках работы над проектом «Развитие кадрового потенциала столичного здравоохранения» аналитики отдела организации здравоохранения НИИОЗММ ДЗМ проанализировали зарплаты врачей и медработников с высшим образованием, предоставляющих медицинские услуги в столице. Специалисты НИИ опирались на данные Росстата (на середину июля 2019 г.) и на глубинные структурированные интервью с руководителями медицинских организаций Москвы.

Как выяснилось, рост оплаты труда лишь отчасти повлиял на усиление мотивации врачей квалифицированно и своевременно оказывать медицинские услуги населению, сообщила ведущий аналитик отдела, доктор экономических наук, профессор Азиза Ярашева. «Несмотря на улучшение финансовых условий, по словам опрошенных экспертов, в ходе оптимизации работы учреждений здравоохранения нагрузка на персонал, в частности на врачей, выросла. Это проявилось в профессиональном выгорании медицинских работников», – заметила аналитик.

Исследование показало, что при рассмотрении условий, влияющих на качество оказываемых медиками услуг, необходимо учитывать не только рост их зарплат, но и целый комплекс иных факторов, связанных с выполнением медперсоналом трудовых обязанностей.

Началась проверка по факту обнаружения в одном из кабинетов медицинского центра в Москве тела девушки с многочисленными точечными ранами лица и туловища, схожими со следами уколов медицинской иглой. Делом занялся столичный Следственный комитет.

Фото: sledcom.ru

В ходе опроса медицинский работник, арендующая кабинет в указанном центре, пояснила, что девушка пришла к ней на массаж лица и иные процедуры ей не проводились. Родственники жертвы сообщили, что девушка обращалась и к другим специалистам для проведения различных косметологических процедур.

Следователи устанавливают все обстоятельства произошедшего. Для уточнения причины смерти назначена судебно-медицинская экспертиза.

Росздравнадзор проводит свою проверку по данному факту.

В Москве начал работу Федеральный центр цереброваскулярной патологии и инсульта (ФЦЦПИ), который должен стать головным учреждением соответствующего профиля в России. Для приема пациентов пока доступны только два отделения – неврологии и медицинской реабилитации. Комментировать сроки ввода остальных руководство учреждения отказалось. 

Фото: dezz-mzsr.ru

Проектом запланирован стационар на 300 коек, консультативная поликлиника на 250 посещений в смену с дневным стационаром на 25 коек, лечебно-диагностическое отделение, учебный комплекс с кафедрами фундаментальной и клинической неврологии, клинической фармакологии, нейропсихологии, реабилитологии, госпитальной терапии, нейрохирургии и др. общей вместимостью 750 мест. В комплекс общей площадью 68,9 тыс. кв. м входит несколько зданий разной высотности: 5, 11 и 13 этажей, плюс 3 подземных.

Назначение центра – оказание первичной, специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, а также медпомощи в рамках клинической апробации пациентам с неврологической, нейрохирургической и сердечно-сосудистой патологией. Параллельно с лечебной деятельностью учреждение будет заниматься подготовкой специалистов. Минздрав уже инициировал внесение ФЦЦПИ в перечень федеральных государственных учреждений, оказывающих ВМП, не включенную в базовую программу обязательного медицинского страхования. 

Центр планирует также осуществлять телемедицинское консультирование сложных случаев и методическую помощь региональным учреждениям, на базе которых развернуты сосудистые и реабилитационные центры и отделения, проводить фундаментальные и прикладные исследований  в области биомедицины, цереброваскулярной патологии и инсульта. Директор ФЦЦПИ – главный внештатный специалист-невролог Департамента здравоохранения Москвы, профессор кафедры фундаментальной и клинической неврологии и нейрохирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова Николай Шамалов. Он также является главным внештатным специалистом Минздрава по медицинской реабилитации в Центральном федеральном округе.

Главным инициатором строительства центра выступала министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова, которая с 2005 по 2008 г. руководила Научно-исследовательским институтом инсульта РНИМУ им. Н.И. Пирогова. По разным причинам срок сдачи объекта в эксплуатацию несколько раз переносился. В 2017 г. причиной форс-мажора была названа недобросовестность генподрядчика. В апреле 2017 г. распоряжением Правительства РФ ФЦЦПИ был включен в перечень крупных проектов с государственным участием, финансируемых в рамках федеральных целевых программ и за счет средств Фонда национального благосостояния вместе с еще одним ведомственным «долгостроем» – НИИ детской онкологии и гематологии НМИЦ им. Н.Н. Блохина. Как сообщили порталу Medvestnik.ru в НМИЦ, сейчас объект находится в стадии финишной отделки, предполагаемый срок сдачи – 2020 г.

Ежегодно в России регистрируется более 500 тыс. случаев инсульта, который занимает первое место среди причин инвалидности населения (около 160 тыс. случаев). По данным регистра Национальной ассоциации по борьбе с инсультом, 18% пациентов умирают в течение острого периода, а 15% выживших – живут меньше года.