Медицина и здоровье

Июль 2019

Столичный Росздравнадзор проведет проверку по факту смерти пациентки во время операции в медицинском центре «Медси». Организована также доследственная проверка Следственным комитетом России.

Фото: depositphotos.com

Как сообщает агентство «Москва» со ссылкой на источник в ведомстве, 37-летняя женщина скончалась во время плановой гистерорезектоскопии. Решается вопрос о возбуждении уголовного дела по факту оказания услуг, не отвечающих требованиям безопасности, повлекших по неосторожности смерть человека.

В пресс-службе «Медси» сообщили, что осложнение возникло внезапно в конце операции: «8 июля в клинико-диагностическом центре «Медси» на Красной Пресне выполнялась плановая гинекологическая операция пациентке 37 лет. Весь комплекс обследований, подготовка к операции и технология ее проведения были выполнены в соответствии со стандартами, порядками оказания медицинской помощи и клиническими рекомендациями, утвержденными Минздравом РФ. Операция шла в штатном режиме, это касается и анестезиологического пособия, и самой технологии хирургического вмешательства. В конце операции внезапно развилось осложнение. Причину смерти установит судебно-медицинская экспертиза».

«Медси» окажет всестороннее содействие и предоставит документы для установления причины осложнения, проведет центральную врачебную комиссию с привлечением внешних независимых экспертов для разбора трагического случая.

Собственники фармацевтической компании «Валента Фарм» инвестировали 700 млн руб. в сеть гериатрических центров «Опека». В планах открытие в течение пяти лет 40 гериатрических центров в регионах Центральной России, Северо-Запада и Дальнего Востока.

По данным компании «Опека», в 26% российских семей проживает человек, которому требуется профессиональный и постоянный уход. Более 90% семей из этого числа самостоятельно ухаживают за пожилым человеком. Согласно подсчетам, количество таких семей составляет в  Санкт-Петербурге и Ленинградской области 200–480 тыс., в Москве и Подмосковье – 500–1350 тыс. При этом частные пансионаты могут принять в Москве и области только 5–16 тыс. человек, а в Санкт-Петербурге и Ленинградской области – 2–6 тыс.

«Это говорит об огромном разрыве между потребностью общества и возможностью ответить на этот запрос. Именно поэтому мы объединяемся с крупнейшей фармкомпанией в России и видим в этом реальное и скорейшее развитие отрасли», – отметил собственник и генеральный директор Управляющей компании «Опека-Групп»  Алексей Маврин.

Как выяснил «Фармацевтический вестник», в обмен на инвестиции собственники АО «Валента Фарм» получат более 40% уставного капитала одной из компаний группы «Опека».

Механизм реализации «регуляторной гильотины», о котором заявил глава Правительства России Дмитрий Медведев, начинает реализовываться. Утвержден перечень органов власти и видов контроля, в отношении которых он будет осуществлен прежде всего.

Фото: static.mk.ru

В начале июля в правительстве состоялся установочный семинар для руководителей федеральных органов исполнительной власти, являющихся участниками реализации механизма «регуляторной гильотины» (об этом сообщила пресс-служба кабинета министров). Речь шла о том, что новая система регулирования должна защищать в первую очередь те объекты, которые могут нанести существенный вред здоровью, материальный, экологический или культурный ущерб. Поэтому на первом этапе анализа контрольно-надзорные органы должны определить, какие объекты нуждаются в исключении из перечня поднадзорных. В ряде случаев издержки на такой контроль выше, чем урон, который может быть причинен в результате каких-либо осложнений.  На втором этапе необходимо понять, с какими рисками ведомство планирует работать методами контроля и надзора. Наконец, третий шаг – это пересмотр способов управления рисками, выбранных на предыдущем этапе.

Особое внимание участников семинара было обращено на необходимость проведения через «гильотину» всех актов, регламентирующих контрольно-надзорную деятельность, действующих до даты вступления в силу обновленного регулирования – 1 января 2021 г., включая объемные или даже недавно принятые.

На семинаре участники обсудили также методику исполнения Плана мероприятий по реализации механизма «регуляторной гильотины». Что касается обновления законодательства, то эта работа  будет вестись в группах, сформированных в соответствии с утвержденным перечнем с привлечением экспертного и делового сообщества.

По мнению управляющего Центром медицинского права Алексея Панова, пока трудно прогнозировать, насколько существенно будут отсечены избыточные, устаревшие и неэффективные нормы, регулирующие контрольно-надзорную деятельность «медицинской полиции». Тем не менее некий задел сделан. Правда, остается открытым вопрос – хватит ли решимости у государства действительно существенно ослабить административную нагрузку на подконтрольные субъекты в сфере медицинской деятельности.

Международная компания MSD Pharmaceuticals и российская НПК «Форт» подписали соглашение о поэтапной локализации на территории РФ вакцин против ротавирусной инфекции, ветряной оспы, а также вируса папилломы человека (ВПЧ). Общие инвестиции в проект, включая операционные издержки, оцениваются в 112 млн долл. (7 млрд руб.).

Фото: freepik.com

Производство будет осуществляться на базе научно-производственного комплекса «Форт» (входит в Marathon Group, акционером которой также является «дочка Ростеха АО «Нацимбио» – единственный поставщик вакцин для Национального календаря профилактических прививок) в Рязанской области. Для этого будут модернизированы имеющиеся мощности предприятия и созданы дополнительные.

Ежегодно в России регистрируется около 800 тыс. случаев ветряной оспы и свыше 100 тыс. официально подтвержденных случаев ротавирусной инфекции. По данным Роспотребнадзора, экономическое бремя ветряной оспы превысило в 2017 г. 12 млрд руб., ротавирусной инфекции –9 млрд руб. Экономическое бремя ассоциированных с ВПЧ-инфекцией онкологических заболеваний эксперты оценивают в 60 млрд руб.

К локализации планируются: живая пероральная вакцина «Ротатек», содержащая 5 живых реассортантных штаммов ротавируса; вакцина для профилактики вируса ветряной оспы «Варивакс» и квадривалентная рекомбинантная вакцина против ВПЧ (типов 6, 11, 16, 18) «Гардасил».

Следующим шагом может стать включение этих вакцин в Национальный календарь профилактических прививок (НКПП). О планах по его расширению за счет вакцинации против ветряной оспы (регламентируется сейчас календарем прививок по эпидемическим показаниям) и ротавируса, а также против гемофильной инфекции для всех детей весной заявляли в Минздраве. Директор Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения ведомства Елена Байбарина отмечала также, что на очереди стоит вакцинация от папилломавирусной инфекции. В конце мая Экспертный совет по здравоохранению Совета Федерации рекомендовал Минздраву разработать и утвердить план расширения Национального календаря профилактических прививок (НКПП) на 2020–2030 гг. за счет включения вакцины против ВПЧ. 

Однако локализация производства вакцины по полному циклу – дело не быстрое: по оценкам экспертов, на это может уйти порядка 10 лет. Пока же в условиях стагнирующего уровня доходов населения продажи самой дорогой вакцины из упомянутой тройки – «Гардасила» (5300–5500 руб. за упаковку, курс вакцинации состоит из трех введений) – в России падают. 

Источник: «Альфарм», 2018; Злокачественные новообразования в России 2016 г.

В Крыму уволен по собственному желанию министр здравоохранения республики Александр Голенко. Ему на смену придет руководитель ГБУЗ «Центр крови» Игорь Чемоданов.

Фото: depositphotos.com

«Принять отставку Голенко Александра Ивановича по собственному желанию и освободить его от государственной должности Республики Крым – министра здравоохранения Республики Крым 10 июля 2019 года согласно поданному заявлению», – сказано в подписанном главой республики документе.

Сегодня же Сергей Аксенов сообщил журналистам, что новым министром здравоохранения Крыма будет назначен руководитель ГБУЗ «Центр крови» Игорь Чемоданов.

Александр Голенко возглавил крымский Минздрав в сентябре 2015 г. Ранее, с 23 декабря 2014 г., он работал в должности замминистра и первого замминистра. А до этого девять лет был главой Управления здравоохранения Керченского горсовета.

В апреле этого года глава Крыма выразил недовольство ситуацией с обеспечением лекарственными препаратами местных льготников. Он заметил, что деньги на закупку необходимого объема лекарств у Минздрава были. В августе 2017 г. Сергей Аксенов объявил выговор главе Минздрава «за невыполнения конкретных задач» (за волокиту с открытием аптечного киоска в районе), в том же году крымский лидер поручил министру ликвидировать систему выдачи талонов, без которых невозможно попасть на прием к врачу.

Вместе с тем в марте 2019 г. Сергей Аксенов доложил Президенту и Правительству России, что за пять лет в развитие здравоохранения Крыма из федерального и республиканского бюджетов в рамках госпрограмм вложено более 9 млрд руб.; показатель смертности населения в 2018 г. снизился на 7,5% в сравнении с 2013 г., а детской – на 40%; продолжительность жизни увеличилась в среднем на два года.

Компания Boston Consulting Group (BCG) оценила восприятие москвичами Международного медицинского кластера (ММК) в Сколково. По данным проведенного опроса, 76% респондентов позитивно воспринимают проект, в первую очередь, это связано с доступом к новейшим методам лечения – так ответили 77% опрошенных.

Фото: mos.ru

Также среди преимуществ ММК: лечение по зарубежным стандартам оказания медицинской помощи (48%), научная медицинская деятельность и развитие медицины (42%), доступ к незарегистрированным в России лекарствам (41%), образование российских врачей в клиниках-резидентах (41%), лечение у специалистов из лучших медучреждений мира (38%).

Среди предложений по улучшению работы кластера лидируют возможность лечиться в рамках ОМС и транспортная доступность: 34 и 20% соответственно. Среди популярных ответов также: более широкий спектр специализаций, возможность работы в ММК российских клиник, развитие инфраструктуры (кафе и гостиниц) и уровень цен, доступный широким массам.

«Нам важно понимать, какое отношение формируется к проекту у населения, – подчеркнул генеральный директор Фонда Международного медицинского кластера Михаил Югай. – Ведь в конечном счете именно пациент является основным выгодоприобретателем. Мы рассматриваем ММК как институт роста сначала столичного здравоохранения, а затем и российского. Процент людей, позитивно воспринимающих наш проект, вдохновляет и показывает, что мы идем верным путем».

По словам партнера и управляющего директора BCG Екатерины Тимофеевой, перед запуском проекта компания совместно с ММК разрабатывала концепцию и проводила исследование нозологий в российской медицине, ситуацию в которых можно улучшить. «Сотрудничество продолжается: результаты этого опроса позволили выявить, над какими еще составляющими деятельности кластера необходимо работать, чтобы гарантировать населению Москвы тот результат, который они хотят получить – качественную медицинскую помощь с использованием инновационного оборудования и действенных лекарственных средств», – сказала она.

Сегодня в ММК работает первый участник – израильская клиника «Хадасса». Из опрошенных BCG респондентов, знающих о ММК, 31% слышали о ней, из них порядка 70% имеют положительное восприятие. «Положительные отзывы во многом связаны с общим восприятием качества израильской медицины, – комментируют авторы опроса. – Респонденты отмечали высокую квалификацию врачей, достижения в области диагностики и лечения, израильские протоколы лечения».

До сих пор в некоторых регионах не утверждены перечни медорганизаций для проведения  диспансеризации или нет доступной информации о них; работа в вечерние часы и в субботу не организована; имеет место формальный подход к делу. Так заявила вице-премьер Татьяна Голикова на состоявшемся накануне совещании председателя Правительства России Дмитрия Медведева с зампредами.

Фото: government.ru

«Я хотела бы остановиться на трех аспектах, по которым, я считаю, Вы должны дать дополнительный импульс руководителям регионов», – обратилась вице-премьер к главе правительства.

«До сих пор по трем регионам не утверждены перечни медицинских организаций, на базе которых должна быть проведена диспансеризация. Это Оренбургская область, Севастополь и Чукотский автономный округ. На Чукотке, понятно, есть свои сложности, но в первых двух регионах, думаю, нет никаких проблем», – заметила вице-премьер.

По ее словам, в 16 регионах поиск перечня медицинских организаций, где проходит диспансеризация, в доступной информационной системе затруднен. Чтобы их найти, нужно «серьезно покопаться». «Им дано соответствующее поручение», – констатировала Татьяна Голикова.

Диспансеризации и профосмотры должны проходить в том числе в вечерние часы и в субботу, и это зафиксировано в программе госгарантий. Однако пока только 14 регионов страны утвердили и разместили на сайтах соответствующие графики работы медицинских организаций.

В поправках к программе госгарантий зафиксировано также, что можно привлекать к процессу врачей из стационарных учреждений. «Сегодня в 58 регионах страны 3000 – профицит специалистов в стационаре, поэтому можно использовать их потенциал, в том числе организуя работу вахтовым методом, как и предусмотрено в национальном проекте «Здоровье». Но пока еще не все сознательно к этому подходят», – сообщила Татьяна Голикова.

Она отметила и факты, когда организации не имеют лицензий по отдельным видам медицинских исследований, несмотря на то, что специалисты в этой сфере у них есть. «Я бы хотела, чтобы Вы еще раз дополнительно напомнили регионам об их ответственности за организацию этой работы», – попросила вице-премьер главу правительства.

Она пообещала продолжить мониторинг ситуации, в которой все-таки «наметилось движение», и рассчитывает, что в обозначенный двухгодичный срок Всероссийская диспансеризация будет проведена.

Дмитрий Медведев, в свою очередь, предложил Татьяне Голиковой подготовить проект поручения главы правительства по указанным позициям: «Я его подпишу, и его нужно незамедлительно довести до сведения всех высших должностных лиц субъектов Федерации».

Пересмотром строительных и санитарных норм и правил для медицинских учреждений займется рабочая группа, созданная московскими Департаментом строительства, Роспотребнадзором и Международным медицинским кластером. Об этом сообщил первый заместитель гендиректора Фонда Международного медицинского кластера Ильдар Хайруллин на совещании, посвященном развитию экспорта медицинских услуг, которое состоялось на площадке ОНФ 8 июля.

Ильдар Хайруллин | Фото: Олега Кирюшкина

Цель – устранить расхождения, которые имеются в этой области между зарубежными и отечественными медицинскими организациями. По словам Ильдара Хайруллина, уже подготовлена таблица расхождений, включающая 29 пунктов. Она составлена на основе сравнительного анализа, который охватил, в частности, израильскую клинику «Хадасса».

Эксперт рассказал, например, что наши нормы требуют наличия микроскопов во всех отделениях, и это удивило израильских коллег, поскольку данные приборы не нужны. «У нас есть комнаты для хранения уборочного инвентаря, которых в принципе нет в зарубежных нормах. Это же касается рабочих мест врачей-рентгенологов, КТ,  МРТ», – говорит Ильдар Хайруллин.

Он убежден, что действующие российские СНиПы и СанПиНы ограничивают развитие медицинских технологий, стали сдерживающей «регуляторной гильотиной», в то время как зарубежные носят ценностный и целевой характер и способствуют развитию технологий, обеспечивают качество и безопасность оказания медицинской помощи.

«Пока расхождения будем устранять на уровне Москвы, ведь город активно строит объекты здравоохранения. Работа в этом направлении позволит заложить основы будущего нормативного регулирования в данной области», – сказал эксперт.

В НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского создается международный отдел для работы с иностранными пациентами. Об этом сообщил директор центра, главный хирург и эндоскопист Минздрава России Амиран Ревишвили на совещании, посвященном развитию экспорта медицинских услуг, которое состоялось на площадке ОНФ 8 июля.

Фото: Олега Кирюшкина

«Мы укомплектуем отдел несколькими специалистами, обязательно со знанием английского языка. И конечно, на сайте должна быть соответствующая информация о нас, которую может прочитать пациент за рубежом», – сказал Амиран Ревишвили.

По словам руководителя координирующего центра федерального проекта «Развитие экспорта медицинских услуг» Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения (ЦНИИОИЗ) Сабины Грин, низкая информированность иностранных граждан о возможностях получения медицинских услуг на территории России препятствует реализации проекта.

«Мы сейчас общаемся с национальными медицинскими центрами – чтобы они на своих сайтах создали страницы для иностранцев по медицинскому туризму, чтобы эти страницы можно было найти в интернете, ознакомиться с информацией о возможностях лечения. Сейчас информация очень скупая, зарубежным гражданам найти сведения о наших НМИЦ невозможно, из-за чего чаще всего они попадают в «третьи руки». Наша задача – довести их непосредственно до медорганизации», – сказала Сабина Грин.

По ее словам, подобные разделы уже есть на сайтах пяти НМИЦ, в ближайшие месяцы они появятся еще у пятнадцати – ведется активная работа в этом направлении.

В Санкт-Петербурге должно быть открыто в общей сложность 18 центров амбулаторной онкологической помощи – по одному на административный район. Восемь из них начнут работать уже в конце этого года.

Дмитрий Гладышев (в центре) | Фото: Ольги Островской

Медики надеются, что с открытием ЦАОП доступность быстрой и качественной диагностики при подозрении на злокачественные опухоли значительно возрастет. Однако врачи выражают и серьезную озабоченность: сегодня обеспеченность онкологами в городе – одна из самых высоких в стране (ставки врачей заполнены на 95% в стационарах и на 87% – в амбулаторном звене), но для ЦАОП специалистов взять пока неоткуда.

«На новые амбулаторные центры возлагают большие надежды не только в плане эффективной диагностики, – отметил главный внештатный онколог городского Комитета по здравоохранению Дмитрий Гладышев на пресс-конференции в ТАСС. – Там же мы планируем развернуть программы реабилитации больных после специализированного лечения и кабинеты паллиативной помощи, и для всех этих программ нам потребуются квалифицированные специалисты, которые уже сегодня – в дефиците».

По мнению эксперта, перенос высокотехнологичной онкологической помощи на уровень городского района можно считать настоящим прорывом в улучшении доступности этого вида медицинского обслуживания. Стационары надеются, что как минимум треть непрофильных пациентов, которых сегодня направляют к ним недообследованными и у кого в итоге рака не обнаруживается, будут отсеиваться после полной диагностики в ЦАОП. «Мы же получим больше времени и ресурсов для лечения тех больных, кто действительно нуждается в противораковой терапии», – сказал заместитель главврача по лечебной работе Городского клинического онкодиспансера Гарик Дашян.

Пресс-конференция была посвящена обсуждению программы борьбы с онкологическими заболеваниями в Санкт-Петербурге, где показатели смертности от данного недуга – одни из самых высоких в стране: 254 случая на 100 000 населения (в среднем по России – 220 случаев). По словам ведущих онкологов, одна из основных причин столь высокого показателя – резкое старение петербуржцев: сегодня 28% жителей города уже достигли пенсионного возраста.