Медицина и здоровье

Июль 2019

Основных причин ситуации, при которой льготников не обеспечивают лекарствами, две: несвоевременное проведение закупочных и конкурсных процедур, а также  отсутствие информирования и взаимодействия между участниками процесса в регионах. Так заявила вице-премьер Татьяна Голикова на совещании Президента России с членами правительства, посвященном законодательному обеспечению реализации национальных проектов.

Фото: kremlin.ru

Сложности с лекарственным обеспечением некоторых категорий льготников – это не денежная проблема, заявила вице-премьер. «По-крупному причин две. Это, как правило, несвоевременное проведение закупочных и конкурсных процедур, а также срывы закупок в связи с невыходом производителей и поставщиков на торги. Вторая причина ‒ это… отсутствие информирования и взаимодействия между органами власти субъектов, аптечными организациями и медицинскими организациями», – отметила Татьяна Голикова.

По ее словам, лекарства закуплены на 36 млрд руб. – это четырехмесячный запас для обеспечения региональных льготников. Росздравнадзор и ФАС ведут дополнительный надзор за соблюдением процедур закупок и обеспечения граждан лекарствами. По результатам 79 проверок из 155 материалы направлены в прокуратуру.

В соответствии с поручением главы правительства утвержден план, который направлен на необходимость стопроцентного обеспечения граждан лекарственными препаратами. В реализации этого плана задействованы не только федеральные органы власти, но и регионы, отметила вице-премьер. Готовятся изменения в законодательство, которые связаны с формированием единого регистра льготных категорий граждан. «После принятия этих изменений мы планируем провести пилотный проект в нескольких регионах страны по принципам лекарственного страхования», – рассказала Татьяна Голикова.

Кроме того, Минздрав внес в правительство законопроект, который касается единого порядка формирования перечней льготных лекарств по всей территории страны. «Это тот самый Перечень жизненно важных и необходимых лекарственных препаратов, который сегодня применяется только в семи регионах страны», – сообщила вице-премьер.

За большой вклад в развитие здравоохранения и многолетнюю добросовестную работу Указом Президента России награжден президент Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии» Леонид Рошаль.

Фото: Олега Кирюшкина

Указ опубликован на официальном портале правовой информации.

В нем говорится также, что Орденом почета награжден советник директора Федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Лечебно-реабилитационный центр Минэкономразвития РФ Михаил Канаузов.

Медали «За заслуги перед Отечеством» II степени удостоены: главврач Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области «Сергиевская центральная районная больница» Сергей Бородулин; главные научные сотрудники лаборатории федерального казенного учреждения здравоохранения «Российский научно-исследовательский противочумный институт «Микроб»» (Саратовская область) Елена Казакова, Николай Попов и заведующий этой лабораторией Игорь Карнаухов, а также замдиректора учреждения Алексей Туголуков.

За достигнутые трудовые успехи, активную общественную деятельность и многолетнюю добросовестную работу орденом Александра Невского награжден помощник министра здравоохранения Вячеслава Пилипенко; медалью ордена «За заслуги перед Отечеством» II степени – заместитель министра здравоохранения Татьяна Семенова.

За заслуги в профессиональном становлении молодых специалистов и активную наставническую деятельность знаком отличия «За наставничество» награждены Галина Ерошенко и Нина Смирнова – главные научные сотрудники лаборатории федерального казенного учреждения здравоохранения «Российский научно-исследовательский противочумный институт «Микроб»» (Саратовская область).

Почетное звание «Заслуженный врач Российской Федерации» присвоено четырнадцати представителям профессии из разных регионов России, а почетное звание «Заслуженный работник здравоохранения» – пяти медикам.

Разработанный Минздравом проект приказа, вносящего поправки в предшествующий документ, предусматривает обязательное исследование биологических сред организма человека с целью диагностики употребления психоактивных веществ при решении вопроса медицинского допуска к управлению транспортными средствами.

Фото: depositphotos

Проект приказа Минздрава России «О внесении изменений в порядок проведения обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств), утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2015 г. № 344н», направлен на совершенствование медицинского обеспечения безопасности дорожного движения и нормативного правового регулирования этой сферы. Документ размещен на федеральном портале проектов нормативных правовых актов.

В пояснительной записке к нему говорится, что положения проекта приказа учитывают социальную значимость и необходимость противодействия употреблению психоактивных веществ среди водителей и кандидатов в водители транспортных средств, а также формирования единого подхода к организации этой работы.

Проект приказа подготовлен с учетом особенностей современного течения наркологических расстройств и клинического значения лабораторных методов, применяемых в общемировой практике.

Система лекарственного возмещения может быть запущена в России к концу 2022 г. Для этого потребуется полная цифровизация региональных медицинских и фармацевтических организаций, сообщила министр здравоохранение РФ Вероника Скворцова.

Фото: rosminzdrav.ru

Согласно федеральному проекту «Цифровое здравоохранение», система электронных рецептов и автоматизированное управление льготным лекарственным обеспечением будут выделены в Едином цифровом контуре к концу 2023 г. По словам министра, это позволит «кардинально изменить ситуацию и расширить права граждан на лекарственное обеспечение в амбулаторном сегменте». «Система будет фиксировать все лекарственное обеспечение и связывать в единую цифровую сеть не только региональные сегменты, но все организации, аптеки и склады. Она фактически должна показывать нам все остатки, все закупки, движение лекарств», – цитирует Веронику Скворцову портал, созданный ТАСС для освещения реализации нацпроектов.

Министр отметила, что система лекарственного возмещения позволит обеспечить пациентов, имеющих право на льготу, на 100% бесплатными лекарствами, а остальных – значительной скидкой. «Подход будет дифференцированный, базой станут референтная цена и электронный рецепт. Уровень соплатежа определяется в зависимости от когорты населения», – пояснила она.  

По референтным ценам будут предоставляться дженерики, если человек захочет приобрести оригинальный препарат, необходимо будет доплатить разницу по референтной цене.

По данным Минздрава, траты россиян на покупку лекарств в амбулаторном сегменте составляют около 1 млрд руб.  ежегодно.

В среду на совещании Президента РФ Владимира Путина с членами правительства вице-премьер Татьяна Голикова сообщила, что регионы обеспечены лекарственными препаратами на 4 месяца. Анализ ситуации с дефицитом льготных препаратов выявил две основные проблемы: несвоевременное проведение закупок или их срыв из-за отсутствия заявок производителей и поставщиков лекарственных препаратов, а также слабое взаимодействие между органами власти субъектов РФ с аптечными и немедицинскими организациями.

В сентябре 2019 г. Ростовская область получит десять мобильных маммографов, которые предназначены в первую очередь для обследования жительниц труднодоступных сельских территорий. Оборудование приобретается по линии федерального нацпроекта «Здравоохранение», в рамках развития первичной медико-санитарной помощи.

Фото: charlotteradiology.com

«В прошлом году мы закупили четыре передвижных диагностических фельдшерско-акушерских центра, в этом году – еще четыре, а также 10 флюорографов и 10 маммографов, – рассказала порталу Medvestnik.ru министр здравоохранения Ростовской области Татьяна Быковская. – Все они будут обслуживать по несколько территорий и выезжать по четко установленному графику».

Основные потребители услуг передвижных медицинских комплексов – малочисленные населенные пункты (менее 100 человек). Что касается маммографов, то они должны стать хорошим подспорьем и для более густонаселенных территорий. Сегодня в 13 районах Ростовской области подобное стационарное оборудование отсутствует, а те 50 маммографов, которые установлены в различных учреждениях здравоохранения, в основном приобретались по линии национального проекта «Здоровье» в 2005–2007 гг., так что срок их эксплуатации превышает 10 лет. Национальный проект предполагает повышение охвата женского населения маммографическим исследованием.

На сайте петиций начался сбор подписей в поддержку молодого астраханского психиатра Александра Шишлова, который был осужден за «халатность» и приговорен к лишению свободы сроком на два года. Свою поддержку врачу уже высказали без малого 5 тыс. человек.

Фото: ВКонтакте

Пациент, состоящий на учете в ГБУЗ АО «ОКПБ» и находившийся более года на стационарном принудительном лечении по постановлению суда, спустя два с половиной месяца после выписки совершил убийство полуторагодовалого ребенка. Виновным в том, что это произошло, признали психиатра, который «отправил» психически больного человека домой на амбулаторное лечение. Врач свою вину не признает и добивается отмены приговора в Астраханском областном суде.

«После выписки пациент был трижды осмотрен участковым врачом-психиатром, который не заметил никаких отклонений и оснований для госпитализации, – говорится в петиции. – Спустя несколько недель амбулаторного лечения больной самовольно прекратил прием лекарственных препаратов. По словам его матери, изменения в психическом состоянии сына она заметила за пару дней до совершения им преступления, но в силу своей занятости не известила об этом больницу».

Гособвинение утверждало, что Александр Шишлов сам принял решение о выписке, сам составил акт комиссионного освидетельствования и, возможно, ввел в заблуждение членов комиссии, хотя мог «предсказать» будущую трагедию. Якобы он знал, что «положительной динамики в состоянии больного нет», а членам комиссии сообщил обратное.

«Я своевременно представил пациента на комиссионное освидетельствование согласно сроку, закрепленному законодательством, – поясняет психиатр. – Я не мог единолично принять решение о продлении, прекращении или изменении вида принудительного лечения. Решение принимается коллегиально комиссией врачей-психиатров. Как врач стационара, я не способен оказывать какое-либо влияние на пациента после его выписки, отслеживать его поведение и нести юридическую ответственность за совершение им общественно опасных деяний, так как все это вне сферы моих полномочий».

«Складывается ситуация, при которой не только потенциально разрушается моя профессиональная жизнь, но и порочится честь и достоинство самой прокуратуры», – резюмирует Александр Шишлов. 

Ранее текст петиции разместило на своем портале Российское общество психиатров, а коллеги Александра Шишлова, проживающие в Астрахани, в знак поддержки изготовили наклейки и баннеры с хэштегом «#я Александр Шишлов».

Ростовская область вошла в число регионов (их в стране не больше 10), где проводят пересадку роговицы. Ранее жителей области, которым был показан данный вид медицинской помощи, приходилось направлять в другие регионы, и время ожидания превышало год-полтора. Теперь в Ростовской областной клинической больнице (РОКБ) готовы осуществлять 25–30 подобных вмешательств в год.

Сергей Акулов и Татьяна Быковская общаются с пациенткой РОКБ | Фото: Екатерины Погонцевой

«В прошлом году губернатор Ростовской области Василий Голубев поинтересовался у врачей РОКБ: почему вы пересаживаете почки, печень, сердце, а роговицу – нет? – вспоминает министр здравоохранения региона Татьяна Быковская. – И в этом году специалисты РОКБ успешно выполнили поставленную задачу. Первые четыре пациента завтра будут выписаны, еще восемь – в листе ожидания. Мы рассчитываем, что уже в будущем году РОКБ сможет провести до 30 трансплантаций».

«Нам предстоит составить реестр больных, нуждающихся в данном виде помощи, – говорит главный офтальмолог Минздрава Ростовской области, заведующий офтальмологическим отделением РОКБ Сергей Акулов. – Кератопластика показана в том числе при травмах глаза, поэтому сейчас мы активно сотрудничаем с больницей скорой медицинской помощи, чтобы она могла направлять нам своих пациентов».

«Технически к выполнению кератопластики мы были готовы давно, – признался главный врач РОКБ, главный трансплантолог Ростовской области Вячеслав Коробка. – Однако понадобилось время, чтобы соблюсти требования законодательства, связанные с организацией и проведением забора и пересадки донорской роговицы. В этом году мы также планируем освоить восемь новых видов помощи по разным специальностям, включая сердечно-сосудистую и рентген-хирургию, в том числе для детей. Кератопластика стала девятым таким видом. Задача – каждый год развиваться, постигать новые технологии, что мы и делаем благодаря тому, что у нас есть поддержка и финансирование».   

За неполные четыре года существования программы трансплантологии в Ростовской области в РОКБ проведено 88 пересадок почек (в том числе одна – с поджелудочной железой), 40 – печени, 11 – сердца.

Кардиологическая служба России приступила к созданию в регионах центров управления рисками. Новые учреждения не будут совпадать по задачам с существующими сосудистыми центрами и предназначены для разных групп пациентов.

Фото: Олега Кирюшкина

«В регионах мы сейчас создаем стратегию управления рисками. Это должны быть центры для наблюдения и лечения больных с фибрилляцией предсердий, хронической сердечной недостаточностью и резистентной артериальной гипертензией», – сообщил главный кардиолог Минздрава, генеральный директор НМИЦ им. В.А. Алмазова Евгений Шляхто в интервью порталу, созданному для освещения реализации нацпроектов. Он назвал контроль выявляемых рисков одним из перспективных направлений работы для быстрого сокращения заболеваемости и летальности наряду с диспансеризацией, позволяющей, по его словам, своевременно корректировать течение заболеваний лекарственными средствами.

Заместитель генерального директора Центра Алмазова по региональным проектам Надежда Звартау пояснила порталу Medvestnik.ru, что создающаяся система представляет собой многоуровневую модель выявления и контроля наиболее значимых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые вносят основной вклад в смертность от болезней системы кровообращения. «На уровне первичного звена основной задачей является повышение доступности контроля лабораторных, клинических и инструментальных показателей, чтобы своевременно выявлять ухудшения состояния здоровья, обеспечивать изменение терапии и при необходимости направлять пациента в центры управления рисками. Они создаются на базе учреждений третьего уровня и будут оказывать консультативную помощь в сложных случаях, контролировать выполнение рекомендаций первичным звеном, вести регистры пациентов, выявлять пробелы в компетенциях и обучать специалистов, – уточнила она. – В этих центрах должно быть доступно оперативное телемедицинское взаимодействие с учреждениями экспертного уровня – федеральными и национальными центрами». В каждом регионе появятся один или два центра управления рисками, они будут действовать с учетом местных особенностей.

В ряде субъектов РФ – Санкт-Петербурге, Курской, Мурманской областях и других – уже работают липидные центры и кабинеты антикоагулянтной терапии, контролирующие отдельные факторы риска. С точки зрения экспертов, там программы контроля доказали эффективность применяемой концепции. «С учетом поставленных целей по снижению смертности от болезней системы кровообращения эффективные моностратегии должны быть объединены в систему для обеспечения наилучших результатов, – добавила Надежда Звартау. – Это требует преимущественно организационных решений, так как основные мероприятия (обеспечение взаимодействия при помощи информационных технологий, создание регистров с организацией потоков пациентов, обучение специалистов) уже запланированы в рамках национального проекта “Здравоохранение”. Центры управления рисками могут создаваться на одной базе с действующими региональными сосудистыми центрами, но ориентированы на разные категории пациентов. Задача сосудистых центров – экстренная помощь, а управление рисками – это вторичная профилактика и сложные пациенты».

В Центре Алмазова отметили, что новые учреждения находятся в процессе создания, но не сообщили, где они появятся в ближайшей перспективе.

Калининградская областная организация профсоюза работников здравоохранения и региональная Врачебная палата выразили крайнюю озабоченность делом неонатолога Элины Сушкевич, которой инкриминируют убийство недоношенного младенца в калининградском роддоме. Открытое письмо Президенту России Владимиру Путину содержит требование провести независимую медицинскую экспертизу.

Фото: depositphotos.com

«Медицинское сообщество Калининградской области настаивает на независимой медицинской экспертизе силами профессионального сообщества для проведения тщательного расследования и на дополнительной проверке материалов дела с целью максимальной объективности расследования Центральным аппаратом Следственного комитета Российской Федерации», –  говорится в открытом письме, опубликованном на сайте Калининградской областной организации профсоюза.

Медики выразили возмущение действиями Следственного комитета России: «Вызывает недоумение, каким образом, следователи (не медики) приходят к таким недопустимым умозаключениям. Медики делают все возможное для сохранения жизни и здоровья людей! Во всем мире медицинские ошибки разбираются медицинским профессиональным сообществом».

Переходя от частного к общему, врачи говорят, что ежегодно растет количество уголовных «медицинских» дел. «Только в нашей области в настоящее время под следствием или в суде находятся 3 врача», – отмечают авторы обращения. Они напоминают главе России о высказанных им пожеланиях прекратить «кошмарить» бизнес: «Может уже пора прекратить «кошмарить» врачей?».

По признанию медиков, создавшаяся обстановка деморализует, создает у высокопрофессиональных врачей чувство опасности принятия правильного клинического решения. «Уже давно пора принять меры в масштабе государства (как это сделано во всем мире) по защите прав врачей, по страхованию врачебных ошибок», – призывают медики.

Игроки российской сборной врачей-футболистов заняли первое место в 40-х Всемирных медицинских и оздоровительных играх, проходивших 22–29 июня в курортном городе Будва (Черногория).

Фото: пресс-служба холдинга «Швабе»

Мероприятие в Черногории – это и своеобразные Олимпийские игры для медицинских работников и студентов, и Международный симпозиум спортивной медицины. Впервые в них приняла участие сборная Ассоциации врачей – любителей футбола России, в которой членствуют 500 специалистов из 19 регионов страны.

В рамках нынешних игр были представлены 12 видов спорта: легкая атлетика, бадминтон, баскетбол, пляжный волейбол, шахматы, фехтование, футбол и др. Россия участвовала в футбольных состязаниях. Команда дипломированных врачей участвовала в двух возрастных категориях – молодежная (до 40 лет) и masters (45+).

Как рассказал порталу Medvestnik.ru президент Ассоциации врачей – любителей футбола России, капитан команды masters, заместитель руководителя Московского городского центра дезинфекции, врач-эпидемиолог Геннадий Войчишин, молодежная команда, возглавляемая капитаном, врачом-урологом Юрием Панкратьевым, выиграла пять встреч у сборных Узбекистана, Чили, Бразилии, Польши, Норвегии, что позволило ей в итоге стать лучшей.

Не имея опыта участия в таком турнире, обе команды сборной показали достойные результаты – молодые игроки стали чемпионами, а masters вошла в четверку сильнейших.

«Победа далась нелегко. Была очень жаркая погода, +38 градусов, поэтому играли по утрам, требовались дополнительные силы. Практически все члены нашей сборной – практикующие врачи, работающие в больницах 10 городов – Москвы, Санкт-Петербурга, Смоленска, Астрахани, Вологды и т.д. Причем покупали билеты за свои деньги, взяли за свой счет отпуска. Вот такие ребята энтузиасты!», – поделился Геннадий Войчишин.

Следующие Всемирные медицинские и оздоровительные игры пройдут в 2020 г. в Португалии. Сборная врачей-футболистов планирует принять в них участие.