Медицина и здоровье

Июль 2019

Минздрав разработал правила предоставления целевых межбюджетных трансфертов из ФОМС территориальным фондам, средства которых пойдут на стимулирующие выплаты медработникам за выявление онкологических заболеваний при диспансеризации и профосмотрах. Проект постановления правительства представлен на общественное обсуждение.

Фото: depositphotos.com

За каждый случай впервые выявленного онкологического заболевания, диагноз которого подтвержден, предлагается общая выплата в размере 1 тыс. руб. В рамках этой суммы 500 руб. может получить врач (терапевт, педиатр, фельдшер), ответственный за организацию и проведение профосмотра и диспансеризации (за исключением руководителя медорганизации). Еще 500 руб. (суммарно) могут достаться медработникам, назначившим диагностическое исследование в ходе или по результатам профосмотра и диспансеризации, своевременно выполнившим его и установившим диспансерное наблюдения за пациентом.

Распределение по субъектам ежемесячных межбюджетных трансфертов будет осуществляться по утвержденной методике. Медицинская организация вернет средства в случае несоблюдения условий выплат. Остаток средств на эти цели будет переходить в следующий финансовый год.

Правила должны вступить в силу с 1 января 2020 г. По предварительной оценке, объем трансфертов в 2020–2022 гг. может составить 1,2 млрд руб. ежегодно.

Выделение регионам дополнительных средств на зарплаты новым сотрудникам помогло поликлиниками за полгода привлечь 1 184 врача и 1 157 медсестер. Такие данные привела глава ФОМС Наталья Стадченко.

Фото: Олега Кирюшкина

«С этого года принято решение о выделении регионам в составе субвенций из Федерального фонда ОМС дополнительных средств на выплату зарплаты врачам и медсестрам, вновь поступившим на работу в первичное звено здравоохранения. Мы надеемся, это позволит укомплектовать поликлиники врачами и медицинским персоналом», – сообщила Наталья Стадченко «Российской газете».

Речь идет о новой статье расходов средств нормированного страхового запаса ТФОМС – на зарплату вновь принятых сотрудников. На днях вышел приказ ФОМС, узаконивший использование данных средств на оплату труда врачей. Это должно помочь решить проблему кадрового дефицита.

О планах выделить целевые средства «под честное слово» министра здравоохранения заявила сама Вероника Скворцова в конце 2018 г. А Наталья Стадченко подчеркнула, что эти деньги не должны растекаться по системе, поэтому порядок их поступления и использования будет жестко контролироваться.

Врач-нарколог Николай Каклюгин, который находится в СИЗО по обвинению в торговле наркотиками, с сегодняшнего дня объявляет голодовку. Таким образом он отреагировал на отказ суда Ростова-на-Дону перевести его под домашний арест. Доктор надеется привлечь внимание к своему уголовному делу, которое он считает сфабрикованным и которое его близкие сравнивают  с нашумевшим преследованием журналиста Ивана Голунова.

Николай Каклюгин | Фото: kubanpravoslavnaya.ru

Николай Каклюгин – врач психиатр-нарколог, кандидат медицинских наук, председатель Краснодарского краевого отделения Общероссийской общественной организации «Матери против наркотиков». В октябре прошлого года его задержали на улице Ростова-на-Дону с пакетом спайса. Обвиняемый неоднократно заявлял, что наркотик ему подбросили, а под стражей он оказался за свою непримиримую борьбу с тоталитарными, не имеющими никакого отношения к медицине и извлекающими баснословные прибыли реабилитационными центрами для наркозависимых. За месяц до задержания он опубликовал документальный фильм на эту тему.

Районный суд Ростова-на-Дону 23 июля принял решение о продлении срока содержания Николая Каклюгина под стражей еще на три месяца.  Ходатайство о переводе врача под домашний арест было отклонено.

В городской больнице Евпатории отменены все плановые хирургические операции под общим наркозом. Как говорится на сайте ЛПУ, решение принято в связи с «острой нехваткой врачей по специальности анестезиология и реанимация».

Прошло две недели с того момента, как на сайте горбольницы было опубликовано объявлению о временном прекращении оказания плановой хирургической помощи под общим обезболиванием. Сколько еще продлится эта ситуация, неизвестно. О возобновлении данной деятельности администрация учреждения обещает сообщить горожанам дополнительно. Экстренные и неотложны оперативные вмешательства проводятся в штатном режиме.

Всего в медучреждении остаются открытыми порядка 20 вакансий, среди них врач-анестезиолог-реаниматолог (заработная плата 22 тыс. руб.) и медицинская сестра-анестезист (12,5 тыс. руб.).

Напомним, что прошлый глава Евпатории Андрей Филонов обещал, что позитивные изменения в местном здравоохранении горожане ощутят в начале 2019 г. Но почему этого не случилось, в ближайшее время он вряд ли расскажет. В апреле градоначальник был задержан ФСБ в связи с возбуждением в отношении него уголовного дела о превышении должностных полномочий.

Владелец сети украинских частных клиник «Борис» Михаил Радуцкий рассматривается на должность министра здравоохранения Украины. Об этом сообщил глава избирательного штаба правящей партии «Слуга народа» Александр Корниенко изданию «Левый берег».

Михаил Радуцкий | Фото: politeka.net

По его словам, у бизнесмена есть свое видение, как лучше реформировать сферу здравоохранения. Он также добавил, что нынешний исполняющий обязанности министра Ульяна Супрун вряд ли останется на этом посту.

Михаил Радуцкий родился 5 декабря 1968 года в Киеве. Окончил Киевское медицинское училище №2 (сейчас Киевский медицинский колледж им. П. И. Гаврося). С 1989 по 1993 год работал заместителем директора «Киевконцерта». В 2007 г. получил диплом Национального университета физкультуры и спорта, где учился по специальности «физическая реабилитация». Получил известность как основатель клиники «Борис», среди основателей которой был известный украинский журналист и бывший коллега Радуцкого по «Киевконцерту» Дмитрий Гордон, который через некоторое время вышел из бизнеса. Активно боролся с коррупцией в киевских больницах, однако и сам попал в несколько коррупционных скандалов.

Президент подписал Федеральный закон «О внесении изменений в Уголовный кодекс РФ и ст.151 Уголовно-процессуального кодекса РФ в части защиты жизни и здоровья пациентов и медицинских работников». Документ направлен на обеспечение гарантий своевременного оказания медицинской помощи и защиты жизни и здоровья как пациентов, так и медицинских работников.

Федеральным законом Уголовный кодекс РФ дополнен ст.1241, предусматривающей ответственность за воспрепятствование в какой бы то ни было форме законной деятельности медработника по оказанию медицинской помощи, если это повлекло по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью пациента или его смерть. Максимальное наказание по этой статье – лишение свободы на срок до 4 лет.

При этом повышенная уголовная ответственность будет наступать не только в случае причинения тяжкого или средней тяжести вреда здоровью лица или его близких в связи с осуществлением данным лицом служебной деятельности или выполнением общественного долга, но и случае умышленного причинения легкого вреда здоровью или угрозы убийством либо причинением тяжкого вреда здоровью.

Если воспрепятствование оказанию медицинской помощи будет сопряжено с причинением вреда здоровью медработника, деяния будут подлежать квалификации по совокупности преступлений.

Федеральным законом вносятся корреспондирующие изменения в ст.151 Уголовно-процессуального кодекса РФ в целях отнесения к подследственности следователей органов внутренних дел уголовных дел о преступлениях, предусмотренных ст.1241 УК РФ.

Кроме того, усиливается административная ответственность за административное правонарушение, предусмотренное ч.2 ст.12.17 кодекса (непредставление преимущества в движении машинам скорой помощи).

Мурманские Минздрав и ТФОМС обеспечат работу страховых представителей в медицинских организациях, но потребуют от страховщиков регулярных отчетов о работе с пациентами. Это следует из совместного приказа региональных ведомств.

Документ требует, чтобы страховые медицинские организации (СМО) ежеквартально согласовывали графики работы своих представителей с территориальным фондом ОМС. Главврачи учреждений будут получать уже утвержденные варианты таких расписаний и размещать их в доступных местах, а также в интернете. Им также предстоит создать условия и на безвозмездной основе, как того требуют новые правила ОМС, выделить постоянные места для страхпредставителей.

Страховщикам же придется ежемесячно направлять информацию об их работе в ТФОМС «с указанием поводов обращений и результатов рассмотрения». Фонд, в свою очередь, должен ежеквартально отчитываться перед Минздравом.

На сайтах ряда терфондов, например Мурманского и Калининградского ТФОМС, уже опубликованы графики работы страховых представителей: они находятся в каждом конкретном учреждении не ежедневно и не в течение всего рабочего дня. В ряде случаев их пребывание в медицинской организации ограничено 1 часом в месяц.

По данным Минздрава России, в стране действует около 14 тыс. страховых представителей.

Представляем рейтинг главных событий недели в публикациях ленты новостей «МВ».

Фото: depositphotos.com***

Президент РФ Владимир Путин выразил обеспокоенность разрывом между предпринимаемыми из федерального центра усилиями по модернизации отечественного здравоохранения и промежуточным результатом: медики по-прежнему получают зарплату на уровне прожиточного минимума, а принятые и законодательно прописанные решения не исполняются. Он попросил вице-премьера Татьяну Голикову представить предложения по развитию первичного звена к началу следующего месяца. Это сообщение возглавляет ТОП-5.

***

На второй позиции – призыв премьер-министра Дмитрия Медведева ликвидировать проблему деградации материальной базы в центральных районных больницах. По его словам, если по высокотехнологичной медицинской помощи за последние 12 лет сделан рывок в будущее, то в первичном звене, в ЦРБ остаются серьезные проблемы. Глава правительства призвал соратников по «Единой России» готовить идеи.

***

На третьей строчке рейтинга – поручение Владимира Путина правительству подготовить до 1 декабря предложения по распределению выпускников медвузов. Речь идет о тех, кто учился за счет федерального и региональных бюджетов. «Крепостная» идея, заимствованная в СССР, призвана решить проблему кадрового дефицита.

***

На этой неделе вышел приказ ФОМС, который узаконил использование средств нормированного страхового запаса для оплаты труда врачей. Ранее такого пункта в документах, определяющих правила использования территориальным ФОМС «запасного парашюта», не было. Теперь для закрытия вакансий предусмотрены специальные средства: в 2019 г. 12,3 млрд руб., в 2020 г. – 35 млрд и в 2021 г. – 55 млрд руб. 

***

Замыкает рейтинг сообщение о том, что осужденный акушер-гинеколог из Курской области намерен добиться отмены приговора: недавно он признан виновным в причинении тяжкого вреда здоровью по неосторожности, поскольку не провел экстренное кесарево сечение. Несмотря на то, что врач освобожден от уголовной ответственности в связи с истечением срока давности, он намерен добиваться полной отмены приговора.

Мурманская область получит 620 млн руб. из резервного фонда правительства на переоснащение онкологической службы. Губернатор Андрей Чибис на заседании 25 июля обосновал необходимость срочного выделения средств невозможностью применить в областном онкодиспансере большинство схем диагностических исследований (применяются 111 из более 400) из-за низкой оснащенности учреждения.

Лучевую терапию в регионе получили в 2018 г. лишь 22% впервые выявленных онкологических пациентов при рекомендуемом нормативе не менее 30%. Оборудование изношено, часть аппаратов, использующихся в диспансере, выпущена в 1976 г., сроки лечения намного выше нормативных. «Татьяна Голикова во время поездки в область осмотрела онкологический диспансер и поддержала нас в том, что его срочно и серьезно нужно модернизировать (а на фоне одного нашего аппарата коллеги даже фотографировались, как у музейной реликвии)», – сообщил Андрей Чибис  в своем блоге.

Мурманские специалисты совместно с экспертами Минздрава и НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова подготовили перечень остро необходимого оборудования, которое регион не может приобрести на средства своего бюджета. На выделенные деньги планируется закупить цифровые маммографы в онкодиспансер и во все районные больницы, компьютерный томограф, комплекс для гибкой видеоэндоскопии, аппаратуру для гистологических исследований. Руководство региона заявило, что обеспечит максимальную прозрачность конкурсных процедур.

Несколькими днями ранее область получила из федерального бюджета 300 млн руб. на закупку техники для 11 медучреждений в районах, включая УЗИ, эндоскопическое и диагностическое оборудование онкологического и кардиологического профиля.

Руководство региона полагает, что обновление парка медоборудования позволит удержать в больницах врачей, заинтересованных в работе на современной технике. По словам губернатора, выделение средств предшествует принятию «серьезной и масштабной программы модернизации всей системы здравоохранения», включающей ремонт ряда учреждений и строительство новых объектов. Документ находится в стадии разработки, об источниках финансирования пока не сообщается.

Локализация производства коронарных стентов и катетеров компанией «Стентекс» (совместное предприятие ГК «Ренова» Виктора Вексельберга и американской Medtronic) откладывается на год. Соответствующие изменения в распоряжение Правительства РФ от 12 мая 2015 г. № 855-р подготовил Минпромторг.

Перенос сроков с 1 ноября 2019 г. на 1 ноября 2020 г. обусловлен тем, что Управление по контролю за иностранными активами (OFAC) Минфина США включило ООО «Ренова» в список компаний, взаимодействие с которыми запрещено для американских физических и юридических лиц. В связи с этим Medtronic уведомила российских партнеров о невозможности продолжения взаимодействия и трансфера технологий в рамках совместного предприятия Stentex Holding S.a.r.l.  «Таким образом, действия компании «Медтроник» привели к невозможности для ООО «Стентекс» завершить отдельные мероприятия по локализации производства медицинских изделий в сроки, запланированные ранее», – говорится в пояснительной записке к документу.

В то же время в Минпромторге считают, что достигнутый уровень технологических компетенций, созданные мощности (в предприятие инвестировано 5,3 млрд руб.) позволяют ООО «Стентекс» продолжить локализацию производства высокотехнологичных коронарных стентов и катетеров. В связи с этим проектом распоряжения предусмотрен перенос на 1 год срока, с которого поставляемые единственным поставщиком медицинские изделия должны считаться происходящими из РФ.

Кроме того, из текста распоряжения предлагается исключить катетер аспирационный для эмболэктомии (тромбэктомии) в связи с тем, что на текущий момент эффективность применения этого вида изделий при лечении острого коронарного синдрома не подтверждена и применение этого медицинского изделия фактически осуществляется в менее чем 7 % случаев. При этом у единственного поставщика остается возможность локализации производства иных, более технологичных продуктов.

Напомним: распоряжением Правительства РФ № 855-р ООО «Стентекс»  было определено единственным поставщиком на поставку коронарных артерий металлических непокрытых, стентов для коронарных артерий, выделяющих лекарственное средство (с нерассасывающимся полимерным покрытием), катетеров баллонных стандартных для коронарной ангиопластики, катетеров аспирационных для эмболэктомии (тромбэктомии), а также иных медико-лечебных компонентов и средств для федеральных и муниципальных ЛПУ.